出自:外科住院医师

放射性碘治疗的适应证（）。
A:手术后复发的甲亢
B:年龄在40岁以上的原发性甲亢
C:哺乳期甲亢妇女
D:甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐
E:胸骨后甲状腺肿伴甲亢
男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）
A:术前准备不充分
B:术后患者过早起床活动
C:患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合
D:术后易发生切口感染
E:术后易发生上呼吸道感染

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。



第1题，共3个问题
(单选题)COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）
A:压力-时间波形
B:流速-时间波形
C:容量-时间波形
D:容量-压力波形
E:以上均可以

第2题，共3个问题
(单选题)经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）
A:延长吸气时间
B:降低吸气流量
C:增加潮气量
D:降低呼吸频率
E:以上均不能

第3题，共3个问题
(单选题)值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确（）
A:使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力
B:使用PEEP会降低LVpreload
C:在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值
D:使用PEEP会增加跨左室压
E:COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload
扩张阻力血管方法降压效果不佳的主要原因是（）
A:组织血流不变甚至增加
B:血流缓慢，在微循环中淤积
C:微血管内压力降低
D:微循环开放减少
E:血管收缩受抑，出血增加
关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）
A:低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿
B:静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞
C:血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应
D:术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低
E:低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高
患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6舒张期杂音，心电图提示左室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:心绞痛
C:张力性气胸
D:肺栓塞
E:主动脉夹层
诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是（）
A:双侧瞳孔不等大
B:生命体征的改变
C:一侧肢体瘫痪
D:出现大脑强直抽搐
E:意识障碍有中间清醒期
男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。 合理的治疗方案是（）。
A:开颅血肿清除加去骨瓣减压术
B:脱水疗法
C:绝对卧床休息
D:腰穿放液减压
E:动态CT观察
关于酯类局麻药，哪项正确（）
A:在化学结构中中间链为羟基
B:亲酯基为苯甲胺
C:一般中间链长为1.6～1.9nm
D:中间链越长局麻药的效能越强
E:在血浆内水解或单胺氧化酶所分解
患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。 患者的心电图检查可能出现的异常是（）
A:高尖T波
B:出现QS波
C:出现u波
D:P波消失
E:ST段抬高
男，18岁。反复咳脓痰5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑（）
A:肺结核
B:肺炎
C:支气管扩张
D:肺癌
E:肺脓肿
含去甲肾上腺素的神经元胞体主要位于（）
A:脊髓前角
B:低位脑干
C:黑质、脚间核
D:中缝核
E:纹状体
下列哪项不是影响蒸发器输出的因素（）
A:时间
B:流量
C:温度
D:大气压
E:后压力泵吸
毕Ⅱ式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是（）。
A:吻合口梗阻
B:输入段梗阻
C:输出段梗阻
D:急性胆囊炎
E:十二指肠残端瘘
男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）
A:尿淀粉酶
B:血淀粉酶
C:白细胞计数和分类
D:腹穿液性状及淀粉酶测定
E:血红蛋白和红细胞压积测定
下列哪种激素可促进远曲小管和集合管重吸收Na（）
A:肾素
B:血管紧张素
C:醛固酮
D:血管升压素
E:心钠素
肱骨外上髁炎可能出现的症状是（）
A:肩部疼痛，活动受限
B:肘外侧痛并向前臂外侧放射
C:无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现
D:拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛
E:右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
老年病人吸入麻醉加深慢的主要原因是（）
A:心排血量低
B:心排血量升高
C:气道阻力小
D:肺活量大
E:功能残气量大
患者女性，25岁，转移性右下腹痛一天。入院体检：体温39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血压98/55mmHg，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病。酮症酸中毒，正确的治疗方案是（）
A:胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
B:即刻行阑尾切除术
C:即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
D:即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒
E:先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHC03纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
肝功能障碍时容易出血的原因主要是（）
A:肝素产生增多
B:血小板减少
C:凝血因子产生减少
D:毛细血管壁受损害
E:纤溶酶产生增多
男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症（）
A:休克
B:重要动脉损伤
C:骨不连
D:皮肤及软组织损伤
E:肢体神经损伤
男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）
A:10%
B:10%～20%
C:20%～40%
D:>40%
E:以上都不对
下列哪些病人必须预防气管插管反应（）
A:高血压、冠心病
B:瓣膜性心脏
C:动脉血管瘤
D:颅内高压或颅内出血
E:嗜铬细胞瘤
男性，66岁。3年前摔伤右髋部，诊断为：右侧股骨颈骨折，在当地医院行多枚空心螺钉内固定治疗。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年以来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。最好的治疗方法是（）
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗
患者男性，70岁。因胆囊结石并感染，拟在全麻下行胆囊切除术，患者有Ⅱ期高血压，术前血压应控制在（）
A:180/105mmHg以下
B:170/105mmHg以下
C:170/100mmHg以下
D:160/100mmHg以下
E:140/90mmHg以下
男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（）
A:骨肉瘤
B:骨软骨瘤恶变
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨巨细胞瘤恶变
男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是（）
A:腹部B超检查
B:腹部诊断性穿刺
C:密切观察腹部体征及生命体征变化
D:禁食及输液
E:尽快剖腹探查，以免延误治疗
关于麻醉中高血压的定义下列哪项是正确的（）
A:血压>140/95mmHg
B:血压升高>20%
C:血压升高>30%
D:A或C
E:B+C
容积渗透克分子浓度（）
A:Posm
B:mOsm/kg
C:mOsm/L
D:COP
E:ECF
患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）
A:输晶体液
B:多巴胺
C:去甲肾上腺素
D:间羟胺（阿拉明）
E:输胶体液
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