出自:精神科住院医师

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。

第1题，共2个问题
(单选题)根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）
A:通气功能障碍
B:换气功能障碍
C:通气和换气功能障碍并存
D:肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E:通气／血流比例降低

第2题，共2个问题
(单选题)该COPD患者病情发展已出现（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:低氧血症
D:高碳酸血症
E:以上都不是
什么是脊髓压迫症？
在下列精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是（）
A:躯体形式障碍
B:抑郁症
C:精神分裂症
D:疑病症
E:恐怖症
丙咪嗪（）
A:阻断中枢多巴胺D2受体
B:使突触间隙的NA浓度下降
C:阻断N胆碱受体
D:对心肌有奎尼丁样作用
E:阻断5-HT受体
下列关于谵妄和痴呆的描述错误的是（）
A:谵妄发生迅速
B:谵妄持续的时间一般不超过一个月
C:谵妄症状晚上加重
D:谵妄时睡眠-觉醒的节律被打乱
E:痴呆比谵妄多见视幻觉和片段的妄想
物质滥用的特点是什么？（）
A:症状从不符合该类物质依赖的诊断标准
B:尽管物质的效应会引发持久的反复发生的社交或人际关系问题，或使这些问题加重，患者仍继续使用之
C:反复在对躯体有危险的情况下使用该物质
D:反复使用该物质导致不能履行工作、学习或家庭中的主要职责
躁狂发作
男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。 首先考虑的诊断是（）
A:右侧小脑幕切迹疝
B:右侧鞍旁脑膜瘤
C:右侧脊索瘤
D:右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E:右侧颞叶动静脉畸形
造成品行障碍的家庭因素哪项除外（）
A:父母有违法犯罪行为
B:父母患精神障碍
C:父母对待孩子过分粗暴或过分放纵
D:父母之间不睦、分居或离异
E:结交有抽烟、斗殴的同伴
下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（）
A:约占成人甲状腺癌的60％
B:占儿童甲状腺癌的全部
C:肿瘤大部分为单发病灶
D:可较早出现颈淋巴结转移
E:术后五年治愈率可达90％
患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1．5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）
A:将碳酸锂加量，维持水电解质平衡
B:将氯氮平加量，维持水电解质平衡
C:将碳酸锂减量，维持水电解质平衡
D:将氯氮平减量，维持水电解质平衡
E:将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
2001年（ILAE）新提出哪几个经临床验证的癫痫综合征？
心理咨询的对象可以是（）
A:神经症患者
B:心身疾病患者
C:心理障碍患者
D:正常人
E:精神分裂症的恢复期
女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（-）；右下肢肌力3～4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）
A:左侧颈膨大及上胸髓
B:右侧颈膨大及上胸髓
C:双侧颈膨大
D:左侧颈膨大
E:右侧颈膨大
女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项是明确诊断必不可少的检查（）
A:24h尿钾测定
B:测定血浆皮质醇节律
C:24h尿肌酸测定
D:24h尿蛋白测定
E:血浆醛固酮测定

第2题，共2个问题
(单选题)哪项体征是Cushing综合征诊断的重要线索（）
A:乏力
B:高血压
C:水牛背
D:骨质疏松
E:皮肤宽大紫纹
某女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐一渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是（）
A:继续服药，不用处理
B:加用其他镇静催眠药物
C:递减药物
D:加大药物剂量
E:马上停止服药
对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）
A:涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞
B:查瘤细胞
C:需氧菌培养
D:厌氧菌培养
E:找寄生虫卵
影响抑郁复发的因素有哪些？（）
A:抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足
B:生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失
C:社会适应不良
D:同时患有慢性躯体疾病
E:缺乏社会和家庭的支持
针对精神发育迟滞患者的异常情绪和行为主要采取哪种心理治疗（）
A:支持性心理治疗
B:行为治疗
C:生物反馈
D:认知治疗
E:精神分析
男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。

第1题，共3个问题
(单选题)作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病（）
A:急性有机磷中毒
B:食物中毒
C:急性散发性脑炎
D:急性一氧化碳中毒
E:急性安眠药物中毒

第2题，共3个问题
(单选题)关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是（）
A:一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍
B:中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感
C:一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、
D:一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍
E:临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者不应该进行措施是（）
A:持续加压给氧
B:脱水疗法以减轻脑水肿
C:解除脑血管痉挛
D:改善脑细胞代谢药物的应用
E:氟马西尼
女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。

第1题，共2个问题
(单选题)发病的病因是（）
A:二尖瓣狭窄
B:心肌病
C:心律失常
D:先心病
E:感染性心内膜炎
F:心肌炎
G:心包炎

第2题，共2个问题
(多选题)可以选用下列哪种药物（）
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:西地兰
D:硝普钠
E:心痛定
F:速尿
G:硝酸甘油
H:吗啡
男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
B:冠心病，心肌梗死，肺部感染
C:风湿性心脏病，心力衰竭
D:肺部感染，败血症
E:高血压性心脏病，心力衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)该病人应尽快作以下检查（）
A:TSAb
B:FT3、FT4
C:TGAb、TMAb
D:TSH
E:T3

第3题，共3个问题
(单选题)需进行以下治疗（）
A:PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B:甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C:PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
D:PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
E:MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）（）
A:符合症状标准至少3个月
B:符合症状标准至少1个月
C:符合症状标准至少6个月
D:符合症状标准至少4个月
抑郁症与神经衰弱的主要区别在于（）
A:忧伤
B:苦闷
C:易疲劳、易兴奋
D:睡眠障碍
DYT1基因突变（）
A:原发性扭转痉挛
B:帕金森病
C:肝豆状核变性
D:亨廷顿病
E:小舞蹈病
女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿感，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是（）
A:血糖测定
B:心电图检查
C:FT4、FT4、TSH测定
D:血脂检查
E:TGA、MCA测定
对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在（）
A:后角
B:后索
C:前角
D:脊髓丘脑侧束
E:后根
伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）
A:库欣综合征
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:慢性肾炎
E:肾动脉狭窄
下列关于精神障碍三级预防中第一级预防的描述错误的是（）
A:是最积极、最主动的预防措施
B:旨在增进精神健康
C:内容包括对病人的心理咨询工作
D:包括开展疾病监测、减少心理因素所致的疾病、减少致病因素、保护高危人群
E:以上均不对
脊髓半切损害综合征最常见于（）
A:脊柱结核
B:髓外硬脊膜内肿瘤
C:硬脊膜外肿瘤
D:髓内肿瘤
E:脊髓粘连性蛛网膜炎
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