出自:儿科住院医师

3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，该患儿脑脊液最可能的改变是（）
A:压力增高
B:白细胞700×106／L
C:蛋白1.2g／L
D:糖1.6mmol／L
E:氯化物95mmol／L
男孩，9岁，发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是（）
A:腹部CT
B:骨髓检查
C:腹部B超
D:X线片
E:肝穿刺
婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×109／L，N40％。病史中最有诊断意义的是（）
A:癫痫家族史
B:高热惊厥家族史
C:喂养史
D:围产期缺氧史
E:发热服药史
地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾（）
A:室性早搏
B:房室传导阻滞
C:室上性心动过速
D:黄视
E:低钙血症
男孩，2岁。1992年7月下旬因发热2d，头痛，呕吐3次。稀使1次，外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数320×106／L；中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。下列治疗中哪项措施是不必要的（）
A:用20％甘露醇降颅压
B:用大剂量青霉素控制感染
C:用降温、止痉等对症处理
D:给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲
E:维持水、电解质平衡
1／4张含钠液（）
A:3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B:3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C:2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D:2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E:1份5％葡萄糖，2份生理盐水
不符合上运动神经元瘫痪的一项是（）
A:病损部位在大脑皮质、内囊、脊髓等
B:无明显的肌萎缩
C:肌张力痉挛性降低
D:腱反射亢进
E:病理反射阳性
3岁女孩。因低热1天伴轻咳、稀便来院。体检：神志清，咽稍红，心肺无特殊。当地有脊髓灰质炎流行。未接种过脊髓灰质炎疫苗。2天后病情好转，怀疑脊髓灰质炎顿挫型，该患儿的病程终止于（）
A:潜伏期
B:前驱期
C:瘫痪前期
D:瘫痪期
E:恢复期
大运动发育迟缓（）
A:5个月8个月12个月3岁
B:3个月6个月12个月14个月
C:4个月7个月6个月18个月
D:2个月6个月8个月12个月
E:3个月5个月10个月15个月
对特发性肺纤维化X线表现以下哪项正确（）
A:双肺斑片阴影
B:双肺纹理增粗
C:广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影
D:双肺充气过度
E:双肺内中带条絮影
新生儿先天性甲状腺功能减退症的临床特点是（）
A:皮肤出现斑纹及硬肿
B:生理性黄疸延迟不退
C:反应迟钝，常处于睡眠状态
D:体温低，哭声低
E:腹胀、顽固性便秘
女孩，5岁，近期较密接触流感，为预防流行性感冒，对该女孩采取最有效的措施是（）
A:立即口服利巴韦林
B:立即口服减毒活疫苗
C:立即口服灭活疫苗
D:立即口服金刚烷胺
E:立即口服板蓝根
原发性肺结核的临床表现不包括以下哪项（）
A:病变多在肺上叶底部或肺下叶上部
B:支气管淋巴结受累
C:病变局部反应多强烈，病灶易坏死，液化
D:易引起淋巴，血行播散
E:原发灶愈合主要是钙化，吸收
0个月男婴。5天前低热2天，近2天热又起，伴哭吵、拒抱，四肢活动正常。接触过脊髓灰质炎患者，现病情好转，怀疑脊髓灰质炎无瘫痪型。请问该患者的病程终止于（）
A:潜伏期
B:前驱期
C:瘫痪前期
D:瘫痪期
E:恢复期
川崎病的病死率（）
A:0.5％～1％
B:1％～2％
C:15％～25％
D:50％
E:60％
下列哪条不是机械通气指征（）
A:呼吸困难伴发绀
B:呼吸不规则伴屏气
C:血气分析示二氧化碳潴留
D:大量胸腔积液伴呼吸困难
E:重度脑水肿
7月龄活动性佝偻病最常见的表现（）
A:乒乓头
B:出牙迟
C:肋串珠
D:O型腿，X型腿
E:下肢酸痛、无力
绝大多数正常3岁儿童的肝脏为（）
A:肋下0.5cm内
B:肋下1cm内
C:肋下1.5cm内
D:肋下2cm内
E:不能扪及
先天性心脏病（）
急性心包炎（）
病毒性心肌炎（）
风湿性心脏炎（）
A:7岁男孩，平素体健，近有链球菌感染史，游走性关节肿痛，体检发现心尖部Ⅱ级收缩期杂音
B:2岁男孩，反复肺炎，于胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音
C:9岁女孩，发热5天，心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远
D:15岁男孩，活动量小，常诉胸闷、气短，心电图示两心室肥厚
E:10岁女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分钟110次，早搏，每分钟8～10次，第一心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音
胸、腹水为漏出液的特征是（）
A:外观淡黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L
B:外观黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量60g／L
C:外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量20g／L
D:外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量28g／L
E:外观黄色，细胞数812×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L
血友病A患者出血时应避免哪一项治疗措施（）
A:输新鲜冰冻血浆
B:凝血因子替代疗法
C:关节血肿早期热敷
D:制动卧床休息
E:输冷沉淀物
女婴，7个月，体重5．5kg。生后以母乳喂养，量少，未加辅食。尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0．5cm，肌肉稍松弛。可能的诊断是（）
A:正常儿
B:第1度营养不良
C:佝偻病
D:第2度营养不良
E:第3度营养不良
MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常（34％），红细胞胞核发育落后于胞质，中性粒细胞分叶过多（）
A:营养性缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:营养性巨幼细胞性贫血
D:急性失血性贫血
E:混合性贫血
患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物此病的首选治疗措施（）
A:免疫疗法
B:激光
C:筛前神经切断或电灼术
D:鼻腔局部用类固醇药物
E:局部用减充剂
患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是（）
A:血沉
B:胸部X片或CT检查
C:血常规
D:痰液培养
E:结核抗体

第2题，共3个问题
(单选题)对患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是（）
A:病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察
B:病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访
C:诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理
D:诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断
E:鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察

第3题，共3个问题
(单选题)采取的最佳治疗方法是（）
A:抗结核治疗
B:继续按肺炎治疗
C:抗菌和抗结核联合用药治疗
D:对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗
E:使用抗病毒继续治疗
腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符（）
A:5％，使液体具有一定渗透压
B:10％，补充一定热量
C:2％，使液体具有一定的渗透压
D:5％，增加小肠对水、钠的重吸收
E:2％，增加小肠对水、钠的重吸收
患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。提示：经过处理后，该患儿体温下降正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3．4mm，血常规：白细胞6．8×109／L，中性68％，淋巴20．7％，血小板770×109／L，CRP：55．09mg／L，血沉34mm／L，心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是（）
A:静脉丙种球蛋白1～2g／kg，再次输入
B:加强抗凝治疗
C:抗生素治疗
D:激素
E:溶栓治疗
F:果糖保心治疗
关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）
A:大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B:微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C:溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D:组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染
E:β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
目前对呆小病的筛选检查，常以新生儿脐血常规测定（）
A:TSH，T3
B:TSH，T4
C:131I
D:AKP
E:血清胆固醇
8岁女孩，反复面色苍白6年余，未曾输过血，咳嗽2天。查体：面色苍黄，双肺呼吸音粗，闻少许痰鸣音，心尖部闻及Ⅱ／6收缩期杂音，肝右肋下4cm，脾左肋下7.5cm，质硬。血常规：WBC12.5×109／L，N0.75，RBC2.7×1012／L，Hb52g／L，PLT255×109／L。患儿致病的分子学基础是（）
A:缺失2个α珠蛋白基因
B:缺失3个α珠蛋白基因
C:缺失4个α珠蛋白基因
D:β°纯合子
E:β+β°杂合子
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