出自:风湿病高级职称

女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2CITL血常规白细胞计数5.2×109／L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:病毒性肝炎
B:伤寒
C:疟疾
D:钩端螺旋体病
E:金黄色葡萄球菌败血症

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查最有意义（）。
A:复查肝功能
B:血培养
C:血凝溶试验
D:红细胞沉降率
E:血滴涂片找疟原虫

第3题，共4个问题
(单选题)下列药品中，适用于该病人治疗的是（）。
A:强力宁
B:氯喹
C:青霉素
D:新青霉素
E:诺氟沙星

第4题，共4个问题
(单选题)假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑（）。
A:伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B:伤寒合并肠穿孔
C:伤寒合并急性肠炎
D:伤寒合并肠出血
E:伤寒合并食物中毒
十八岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。 本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别（）
A:过敏性紫癜
B:Alport综合征
C:糖尿病肾病
D:多发性骨髓瘤
E:以上都不是
患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。

第1题，共1个问题
(多选题)患者可能合并的疾病包括（）
A:糖尿病
B:甲状腺功能亢进
C:高血压
D:高脂血症
E:动脉粥样硬化
F:急性风湿热
下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损（）。
A:盘状红斑
B:蝶形红斑
C:结节红斑
D:荨麻疹
E:下肢的网状青斑
与调控再生有关的因素是（）。
A:生长因子
B:细胞因子
C:细胞接触抑制
D:层粘连蛋白
E:纤维连接蛋白
男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。

第1题，共3个问题
(单选题)此时首先要进行以下哪种检查（）
A:胃镜
B:心电图
C:冠脉造影
D:食管24小时pH监测
E:食管测压

第2题，共3个问题
(单选题)若上题检查正常，应进一步做哪一项检查（）
A:胃镜
B:心电图
C:冠脉造影
D:食管24小时pH监测
E:食管测压

第3题，共3个问题
(单选题)若上述两题检查正常进一步做哪项检查（）
A:胃镜
B:心电图
C:冠脉造影
D:食管24小时pH监测及食管测压
E:上消化道造影
多发性肌炎的特征性肌肉病理表现是（）。
A:肌细胞变性
B:肌纤维变性坏死，表达主要组织相容性复合体（MHC.-Ⅰ分子，
C:束周萎缩
D:纤维结缔组织增生
E:可见大量免疫复合物沉积
下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状（）
A:阳性家族史
B:关节炎／关节病
C:皮下栓塞性静脉炎
D:附睾炎
E:腹水
男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11.2／7.8kPa，心率128次／min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋）。红细胞4×109／L，血红蛋白120g／L。下列哪项说法是错误的（）
A:由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小
B:由于血压下降、心率增快，提示出血量较大
C:有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃底静脉破裂
D:血色素无显著减少，可能系出血早期之故
E:安放三腔管压迫止血，对部分病人有效
一氧化碳中毒的症状与下列哪项无关（）
A:空气中一氧化碳的浓度
B:与一氧化碳接触的时间
C:血液中碳氧血红蛋白的浓度
D:昏迷的程度
E:缺氧的程度
动脉导管未闭听诊杂音性质（）。
A:递增型
B:递减型
C:递增递减型
D:连续性机器样
E:较轻，不伴震颤
女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵﹥2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，CRP升高，RF1∶64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

 



第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:多发性肌炎
C:Reiter综合征
D:骨关节炎
E:类风湿关节炎
脂肪栓塞可见于（）。
A:长骨骨折
B:脂肪肝患者右上腹撞伤
C:糖尿病患者
D:头颈部手术
E:肺部创伤
多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（）
A:正常免疫球蛋白合成受抑
B:血粘度增高
C:中性粒细胞减少
D:血钙增高
E:化疗药物的应用
关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是错误的？（）
A:对肿瘤血管的形成有促进作用
B:可促进慢性炎时血管的增生
C:可增加血管的通透性
D:血管内皮细胞上存在其受体
E:可以直接作用于成纤维细胞并促进增生
女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S－T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）
A:左冠状动脉主干病变
B:右冠状动脉主干病变
C:三支血管病变
D:麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E:冠状动脉造影正常
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痈，反跳痛，双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）
A:临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B:螺内酯是排钾利尿剂
C:螺内酯是保钠利尿剂
D:氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E:呋塞米是排钾利尿剂

第2题，共4个问题
(单选题)给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）
A:螺内酯60mg，呋塞米20mg
B:螺内酯200mg，呋塞米80mg
C:螺内酯200mg，呋塞米100mg
D:螺内酯300mg，呋塞米120mg
E:螺内酯400mg，呋塞米200mg

第3题，共4个问题
(单选题)在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）
A:0.1～0.2kg
B:0.3～0.4kg
C:0.3～0.5kg
D:0.5～0.8kg
E:0.8～1.0kg

第4题，共4个问题
(单选题)如果利尿过猛，易并发（）
A:肝肺综合征
B:肝肾综合征
C:肝性脑病
D:感染
E:食管胃底静脉曲张破裂出血
女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）
A:小剂量持续用药
B:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C:监测血压及危险因素3－6个月
D:改善生活方式并降压药物治疗
E:改善生活方式，积极治疗眼底病变
美国1991年超敏性血管炎的诊断标准包括（）
A:隆起性紫癜，压之不褪色
B:发病前服药史
C:实验室检查C4下降
D:斑丘疹
E:发病年龄>16岁
男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)此时的饮食疗法中哪项是不妥的（）
A:低蛋白饮食（﹤0.6g／kg）
B:富含必需氨基酸饮食
C:足够热卡［﹥30kcal／（kg·D.］
D:低磷饮食（﹤600mg／D.
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）
A:使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B:使用饮食疗法
C:补充必需氨基酸及其－酮酸制剂
D:去除可能的诱发因素
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)治疗2年后患者Cr为270μmol／L（血清），BUN为7.5mmol／L，血红蛋白56g／L，A／G=35／30。下列哪项处理为好（）
A:稍放宽饮食限制，避免营养不良
B:加紧饮食限制
C:输血
D:输白蛋白
E:以上都不是
系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）。
A:抗线粒体抗体
B:抗乙酰胆碱受体抗体
C:抗核抗体
D:抗胰岛细胞抗体
E:抗血小板抗体
在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）。
A:发病年龄不同
B:性别比例不同
C:是否有晨僵
D:类风湿因子是否阳性
E:关节X线表现不同
女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治（）
A:取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性、杆菌有效药物
B:取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C:取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案
D:取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案
E:对症治疗和酸化尿液
女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高

第1题，共4个问题
(单选题)RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）。
A:结核性胸膜炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:干燥综合征
E:风湿热

第2题，共4个问题
(单选题)RF高滴度阳性考虑到该病的可能性（）。
A:RF高滴度阳性
B:CRP增高
C:血沉增快
D:皮下无痛性结节
E:双侧胸腔积液

第3题，共4个问题
(单选题)RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案（）。
A:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B:青霉胺+阿司匹林
C:肾上腺皮质激素
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:非甾体类抗炎药

第4题，共4个问题
(单选题)RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）。
A:肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B:肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C:肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D:支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E:肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是（）。
A:结膜炎所致
B:角膜炎所致
C:泪腺分泌的黏蛋白减少所致
D:水分少而失润泽
E:以上都不是
女性，35岁，高血压5年，血压在160－180／100－120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mMol／L，未服用其他降压药，其诊断可能为（）
A:肾动脉狭窄
B:原发性醛固酮增多症
C:高血压病
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤
特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）
A:血小板寿命缩短
B:血小板减少
C:APTT延长
D:骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E:牌不大或轻度肿大
下面关于CURB－65评分的内容，哪项不正确（）
A:年龄大于65岁
B:尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C:新出现精神症状
D:呼吸频率≥30次／分
E:收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg
下列哪项可能不是骨关节炎的病因（）。
A:遗传因素
B:肥胖
C:性激素
D:创伤
E:饮酒
下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）
A:染色体改变为t（9；22）
B:过氧化物酶阳性
C:非特异性酯酶阳性
D:可见Auer小体
E:糖原染色阴性
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