出自:肾内科学高级职称

女，42岁，尿频、尿急、。腰痛10余年。查低热，尿沉渣WBC15～20个/HP，尿蛋白+。静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为（　）
A:慢性肾炎
B:肾结核
C:多囊肾
D:肾盂积水
E:慢性肾盂肾炎
了解双肾血流量、排泄功能及肾内血流有无梗阻（　）
了解双肾的形态、大小、结构及有无肿物（　）
检查有无肾脏血管疾病（　）
A:静脉肾盂造影
B:膀胱镜
C:肾血管造影
D:放射性核素肾图或ECT
E:B型超声
肾上腺糖皮质激素疗效最差（　）
无需肾上腺糖皮质激素治疗（　）
用肾上腺糖皮质激素治疗最好（　）
A:肾脏病例微小病变型
B:膜性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:遗传性肾病
E:肾纤维化
Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）。
A:灶状毛细血管壁硬化
B:系膜区轻度不规则增宽
C:局灶性内膜和／或系膜细胞增多
D:电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E:局灶性包曼囊增厚
患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。最可能的诊断是（）。
A:术后水钠潴留状态
B:失血性肾前性少尿
C:急性肾小管坏死
D:急进性肾炎
E:慢性肾功能衰竭急性加剧
男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）。
A:青霉素
B:头孢霉素
C:红霉素
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:多西环素（强力霉素）
男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）。
A:急性链球菌感染后肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:慢性肾炎普通型
D:慢性肾炎急性发作型
E:急进性肾炎
男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）。
A:狼疮肾炎
B:过敏性紫癜
C:急进性肾炎Ⅰ型
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎
E:IgA肾病
不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（　）
A:肺间质病变
B:肺类风湿结节
C:气胸
D:胸膜炎
E:肺脓肿
慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压，下列哪项治疗恰当（　）
A:甲基多巴
B:硫酸镁
C:胍乙啶
D:双氢克尿塞
E:美加明
IgA肾病的临床和病理有哪些特点?
乙型肝炎病毒相关性肾炎常见的病理类型是（）。
A:膜型肾病
B:局灶性节段性肾小球硬化
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:新月体肾小球肾炎
E:微小病变型肾病
男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。 下列哪种疾病可能性最大（　）
A:慢性肾炎
B:隐匿性肾炎
C:肾病综合征
D:急性肾炎
E:急进性肾炎
一男性，24岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（　）
A:腹部X线平片
B:尿查抗酸杆菌
C:肾活检
D:逆行肾盂造影
E:中段尿培养
尿路感染确定诊断，主要依靠（）。
A:症状和体征
B:尿蛋白定量
C:尿细菌学检查
D:B超检查
E:肾活检
肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（　）
A:胰岛素
B:高血糖素
C:胃泌素
D:血管升压素
E:甲状旁腺激素
急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（　）
A:预后欠佳
B:急性肾炎综合征
C:中度贫血
D:肾功能急剧恶化
E:早期出现少尿或无尿
男，24岁，全身水肿1个月。查血压160/95mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。下列哪项可能性大（）
A:慢性肾炎
B:急进性肾炎
C:高血压病肾损害
D:肾病综合征
E:急性肾炎
多囊肾属于（）。
A:仅为常染色体显性遗传
B:仅为常染色体隐性遗传
C:性染色体显性遗传
D:性染色体隐性遗传
E:常染色体显性或隐性遗传
下列哪项不属于抗核抗体谱（　）
A:抗磷脂抗体
B:抗单链DNA抗体
C:抗双链DNA抗体
D:抗RNP抗体
E:抗JO-1抗体
糖皮质激素最适用于（　）
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:糖尿病肾病
D:微小病变型肾病
E:急进性肾小球肾炎
酚红排泄率主要测定（　）
A:肾小球滤过功能
B:近曲小管排泄功能
C:肾血流情况
D:远曲小管排泄功能
E:集合管排泄功能
老年男女的尿路感染发病率为（）。
A:5％
B:10％
C:2％
D:7％
E:20％
男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞5～10个/HP，尿白细胞6～12个/HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是（　）
A:先按肾小球肾炎治疗
B:先按肾盂肾炎治疗
C:肾小球肾炎、肾盂肾炎同时兼治
D:只用支持疗法
E:只用对症疗法
有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是（　）
A:尿比重↑，血浆比重↓
B:尿比重↓，血浆，比重↑
C:尿比重↓，血浆比重↓
D:尿比重↑，血浆比重↑
E:尿比重↓，血浆比重正常
临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是（　）
A:重症肾小球肾炎
B:重症肾盂肾炎
C:重症急性间质性肾炎
D:急性肾小管坏死
E:大量失血

男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸10μmol/L。



第1题，共2个问题
(单选题)根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（　）
A:肾后性急性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:肾前性急性肾衰竭
D:出血性膀胱炎
E:急性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)宜首选下列何种治疗方案（　）
A:限制水摄入
B:限制蛋白质摄入
C:立即血液透析
D:使用利尿剂
E:大量补液及碱化尿液
原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（　）
A:细胞学检查
B:肾图
C:肾扫描
D:膀胱镜检和肾盂造影
E:膀胱穿刺尿液检查
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变相关检查结果回报：血Cl130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是（）。
A:U-PCO2试验
B:NaHCO3再吸收试验
C:肾素血管紧张素醛固酮测定
D:肾脏放射性核素检查
E:肾小球滤过率测定
下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的（　）
A:肾锥体位于肾髓质
B:肾锥体含有肾小球
C:肾锥体具有集合管
D:肾锥体将尿液排空到肾盏
E:肾锥体位于肾皮质
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