出自:呼吸内科学高级职称

失代偿性代谢性酸中毒表现为（　）
代偿性呼吸性酸中毒表现为（　）
A:pH7.30，PaO2 6kPa，PaCO2 10kPa
B:pH7.39，PaO2 8kPa，PaCO2 6kPa
C:pH7.25，PaO2 9kPa，PaCO2 4kPa
D:pH7.40，PaO2 8kPa，PaCO2 9kPa
E:pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。
A:指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B:易并发出血
C:多出现夜间痛和背部放射痛
D:对药物治疗反应好
E:常规检查过程中容易漏诊
男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑（　）
男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（　）
A:结核球
B:原发性肺结核
C:肺脓肿
D:结节病
E:浸润型肺结核
男性，45岁，10年前曾出现肛门坠胀疼痛，畏寒、发热，经抗感染治疗后发热消失，肛门疼痛缓解，近3个月来排便有脓性分泌物排出，经常肛门潮湿，体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起，上有脓痂，该患者可能的诊断是（）。
A:内痔
B:外痔
C:直肠癌
D:肛裂
E:肛瘘
女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×10/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO6.67kPa(50mmHg)，PaCO8.67kPa(65mmHg)，HCO21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（　）
A:控制感染
B:补充碳酸氢钠
C:氨茶碱解痉
D:溴已新(必嗽平)祛痰
E:氧疗
男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时可能出现的脉搏是（）。
A:正常脉
B:无脉
C:水冲脉
D:交替脉
E:奇脉

第2题，共3个问题
(单选题)如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是（）。
A:术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离
B:嘱患者在穿刺过程中切勿咳嗽
C:术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化
D:如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞症状出现
E:尽可能多地抽液，以解除心脏压塞症状

第3题，共3个问题
(单选题)如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）。
A:心率增快
B:心音低钝
C:舒张期奔马律
D:心房颤动
E:三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音
社区获得性肺炎最常见的致病菌为（　）
引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（　）
引起肺外表现最多的致病菌为（　）
A:克雷白杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:肺炎链球菌
D:肺炎支原体
E:嗜肺军团菌
能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有（）。
A:胆汁溶菌试验
B:菊糖发酵试验
C:Optochin试验
D:荚膜肿胀试验
E:ASO试验
女性，26岁，产后1天出现高热寒战，经抗感染治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT见图，该患者最可能的诊断是（　）
A:产褥热
B:血行播散型肺结核
C:肺炎球菌性肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:肺间质纤维化伴急性感染
女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是（）。
A:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染
B:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
C:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
D:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰
动脉血气分析pH7.47，PaCO30mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（　）
A:正常范围
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性酸中毒
引发肺间质纤维化的药物主要有（）。
A:环磷酰胺
B:头孢吡肟
C:博来霉素
D:胺碘酮
E:呋喃妥因
关于阻塞性脂蛋白X的描述错误的是（）。
A:正常人血清中也可出现
B:存在于LDL部分
C:其中40%为白蛋白，60%为载脂蛋白
D:在琼脂糖电泳上移向阳极
E:阻塞性黄疸患者中出现
男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

第1题，共6个问题
(单选题)上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。
A:CT
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查
D:MRI
E:彩色超声显像

第2题，共6个问题
(单选题)假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）。
A:加用人工气腹，促使空洞关闭
B:继续化学治疗、随访，直至关闭
C:手术
D:改用更有效化学治疗方案
E:复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

第3题，共6个问题
(单选题)如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。
A:不作特殊处理，严密医学观察。
B:试验性抗结核治疗不短于3个月
C:试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D:手术治疗
E:抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

第4题，共6个问题
(单选题)对本例诊断最简便有用的检验标本是（）。
A:痰
B:防污染样本、毛刷采样标本
C:经气管吸引标本
D:支气管肺泡灌洗液
E:经支气管肺活检标本

第5题，共6个问题
(单选题)患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。
A:立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B:保持气道通畅和防止肺泡填塞
C:保证有效血容量，积极输血
D:防止肺结核播散
E:加强化学治疗，尽快控制基础疾病

第6题，共6个问题
(单选题)本病例初步诊断首先考虑（）。
A:真菌性肺炎伴脓肿形成
B:肺脓肿
C:肺癌伴癌性空洞
D:肺囊肿继发感染
E:肺结核
呼吸性碱中毒表现为（　）
呼吸性酸中毒表现为（　）
呼吸衰竭表现为（　）
正常血气分析表现为（　）
A:pH7.33，PaO2 8.8kPa(66mmHg)，PaCO2 6.67kPa(55mmHg)
B:pH7.36，PaO2 6.67kPa(50mmHg)，PaCO2 8.67kPa(60mmHg)
C:pH7.35，PaO2 12kPa(90mmHg)，PaCO2 6.67kPa(55mmHg)
D:pH7.48，PaO2 8.67kPa(60mmHg)，PaCO2 3.73kPa(28mmHg)
E:pH7.48，PaO2 10.67kPa(80mmHg)，PaCO2 5.07kPa(38mmHg)
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

第1题，共3个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）。
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质

第2题，共3个问题
(单选题)当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）。
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）。
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉综合征
E:黏液性水肿
男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。

第1题，共2个问题
(单选题)如考虑是坐骨神经疼痛，重要阳性体征是（）。
A:Kernig征
B:Lasegue征
C:Brudzinski征
D:Babinski征
E:Gordon征

第2题，共2个问题
(单选题)此患者的踝反射程度属于（）。
A:0
B:1+
C:2+
D:3+
E:4+
男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。
A:肺脓肿
B:肺结核
C:肺癌
D:肺囊肿合并感染
E:肺大疱合并感染
男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 下列哪项检查对病因诊断最有价值（　）
A:胸腔积液检查
B:结核菌素试验
C:痰细菌学检查
D:胸部B超
E:血沉
患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）。
A:完全性干扰性房室脱节
B:高度房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:非阵发性交界性心动过速
患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。

第1题，共2个问题
(单选题)不需要进行的检查是（）。
A:肺功能
B:支气管舒张试验
C:支气管镜检查
D:支气管激发试验
E:24h动态心电图

第2题，共2个问题
(单选题)需要进行鉴别的疾病是（）。
A:变应性支气管肺曲菌病
B:慢性支气管炎
C:气管、支气管结核
D:支气管扩张
E:心功能不全
血小板无力症，表现为下列哪种成分有缺陷（）。
A:GPⅡb／Ⅲa复合物
B:β-TG和PF4
C:血小板第3因子（PF3）
D:GPⅠb／Ⅸ-Ⅴ复合物
E:P-选择素
下列说法错误的是（）。
A:直接镜检适用于初步诊断，速度一般为5～10分钟
B:免疫荧光（直接法）适用于快速诊断，速度一般为1~2小时
C:微量鉴定系统适用于鉴定的，速度为3～6小时
D:常规培养鉴定适用于确定诊断，速度为数天
E:胶乳凝聚适用于慢速诊断，速度一般需要数天以上
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:哮喘
B:系统性红斑狼疮
C:COPD
D:肺朗格汉斯细胞增生症
E:淋巴管肌瘤病

第2题，共2个问题
(单选题)确诊最需要的检查项目是（）。
A:肺活检
B:腹部磁共振
C:头颅磁共振
D:肺功能
E:腹部B超
男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO85mmHg，PaO48mmHg。应诊断（　）
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:躁狂症
D:急性脑炎
E:急性呼吸窘迫综合征
女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（　）
A:立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B:立即静脉注射呋噻米，消除水肿
C:积极抗感染，保持呼吸道通畅
D:立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
E:给予毛花苷丙纠正心律失常
发绀伴杵状指最常见于（）。
A:大量胸腔积液
B:先天性心脏病
C:急性肺部感染
D:化学药品慢性中毒
E:高铁血红蛋白血症
男性，36岁，半年前因痰中带血就诊，发现有肺癌，近几天感胸痛、咳嗽，X线检查如图，最可能的诊断是（　）
A:血行播散型肺结核
B:细支气管肺泡癌
C:肺转移瘤
D:正常胸片
E:肺炎
组成原发综合征的是（　）
A:肺内原发病灶
B:肺门淋巴结肿大
C:淋巴管炎
D:肺内钙化灶
E:锁骨上淋巴结肿大
正常体温24小时波动相差不超过（）。
A:0.5℃
B:0.8℃
C:10℃
D:1.2℃
E:1.5℃
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