出自:消化内科学高级职称

胃泌素瘤所致溃疡的特点是（　）
A:典型部位溃疡
B:多发性溃疡
C:难治性溃疡
D:高胃酸分泌
E:高空腹血清胃泌素
患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。患者肠镜检查示：横结肠见一菜花状隆起，表面不平，有出血、糜烂，触之易出血，病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法（）。
A:外科手术切除
B:抗生素
C:化疗
D:放疗
E:内镜下切除
F:对症支持治疗
男性，60岁，右上腹胀不适，右肝区叩击痛，影像检查如图，最可能的诊断是（　）
A:肝硬化
B:肝硬化、再生性肝癌
C:肝硬化、腹腔间质瘤
D:肝硬化、膈下脓肿
E:肝硬化、结节性增生
急性重型肝炎最常发生于（　）
A:HBV感染
B:HCV感染
C:HAV感染
D:HEV感染
E:药物中毒
慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）。
A:有脐状突起
B:有溃疡形成
C:有重度不典型增生
D:有反复性上消化道出血
E:有血管透见
能保护人体，防止乙肝病毒感染的是（　）
存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中的是（　）
血清中出现表示体内有乙肝病毒活跃复制的是（　）
感染HBV后，血中首先出现的是（　）
A:HBsAg
B:抗-HBs
C:HBcAg
D:抗-HBc
E:抗-HBe
消化性溃疡疼痛的特征为（）。
A:慢性周期性发作
B:节律性
C:发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D:经用抗酸、解痉药物可缓解
E:持续性疼痛阵发性加剧
女性，35岁，发作性呼吸困难6年，今日在打扫卫生时突然再发，且伴有明显哮鸣音。最可能的疾病是（）。
A:支气管哮喘
B:心源性哮喘
C:大面积肺梗死
D:急性心包炎
E:急性心肌梗死
胃酸分泌量最大的时相（）。
A:基础分泌
B:胃相
C:迷走相
D:头相
E:肠相
女，58岁，上腹部疼痛半月，无畏寒、发热、黄疸等症状，CT检查如图，最可能的诊断是（　）
A:慢性胆囊炎
B:胆囊癌(胆囊壁增厚型)
C:胆囊腺肌增生症
D:胆囊息肉
E:胆囊转移瘤
简述肝性脑病的治疗原则。
具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是（）。
A:水飞蓟素
B:秋水仙碱
C:青霉胺
D:熊去氧胆酸
E:泼尼松
下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因（）。
A:消化性溃疡
B:急性胃黏膜病变
C:胰腺炎
D:胃癌
E:食管胃底静脉曲张
早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）。
A:肿瘤已侵及黏膜固有层
B:肿瘤已侵及浆膜层
C:肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D:肿瘤局限于黏膜下层
E:肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。 首选的检查是（）。
A:实验室检查癌胚抗原
B:结肠镜检查
C:粪便培养
D:新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E:血清ANCA

  1. 以下病例最可能的诊断是



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平（　）
  2. 女性，45岁。既往无胃病史，因为感冒曾服用感冒药数粒，今晨突然呕吐咖啡色液体300ml（　）
胃巨大溃疡少见，是老年人消化性溃疡的特点
血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为（　）
A:对早期诊断有帮助
B:起病后48小时内增高
C:检查技术较简单易行
D:增高越多胰腺病变越严重
E:可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
细菌性痢疾传播途径是（　）
A:消化道传播
B:呼吸道传播
C:经血液传播
D:性传播
E:内源性感染
女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。检查时患者张口发“啊”音时腭垂偏向左侧。提示受损神经是（）。
A:左侧舌咽神经、迷走神经
B:左侧舌咽神经
C:右侧舌咽神经、迷走神经
D:右侧舌咽神经
E:右侧面神经
肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确（　）
A:醛固酮增多
B:血管升压素增多
C:雌激素增多
D:肾上腺皮质激素增多
E:垂体前叶分泌功能受抑制
女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到Hp。首选治疗方案为（　）
A:西米替丁+氢氧化铝
B:果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林
C:奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋
D:胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林
E:法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素
肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂（　）
A:螺内酯
B:速尿
C:氨茶蝶啶
D:双氢克尿塞
E:速尿+氨茶喋啶
患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致（）。
A:喉返神经
B:气管
C:膈神经
D:迷走神经
E:臂丛神经
F:咽
女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20u，γ-GT：80u/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断（　）
A:ERCP
B:腹腔镜
C:钡餐
D:胃镜
E:肝扫描
女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首要的检查是（）。
A:肝胆脾胰超声
B:消化道钡餐
C:淀粉酶及脂肪酶
D:MRCP
E:胃镜

第2题，共3个问题
(单选题)该患者目前诊断为（）。
A:胆石症
B:炎症性肠病
C:慢性胆囊炎
D:慢性胰腺炎
E:胰腺癌

第3题，共3个问题
(单选题)还需要与下列哪种疾病鉴别（）。
A:胆石症
B:炎症性肠病
C:慢性胆囊炎
D:慢性胰腺炎
E:胰腺癌
促胃液素瘤常起源于（）。
A:胃体
B:胃窦
C:胰腺
D:十二指肠
E:胆管
男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)作相关血管检查时不可能存在的是（）。
A:脉压增大
B:毛细血管搏动征
C:Duroziez双重杂音
D:奇脉
E:枪击音

第2题，共3个问题
(单选题)关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）。
A:杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等
B:拍击性S：有或无
C:开瓣音：有或无
D:心房颤动：有或无
E:X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型

第3题，共3个问题
(单选题)心脏触诊时，最可能发现的体征是（）。
A:心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动
B:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
C:心尖区触及收缩期震颤
D:上肢血压高于下肢血压
E:胸骨左下缘收缩期抬举样搏动
在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。
A:左叶肝脓肿
B:右叶肝脓肿
C:经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D:多发性脓肿穿刺引流失败者
E:继发细菌感染者或穿破入腹者
难治性腹水的重要原因是（）。
A:门静脉高压
B:血清白蛋白减少
C:肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出
D:肾脏血流量减少
E:抗利尿素增多
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