出自:心血管内科高级职称

男，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（　）
女，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（　）
A:感染性心内膜炎
B:房颤
C:血栓栓塞
D:右心衰竭
E:急性肺水肿
男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。

第1题，共2个问题
(单选题)患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为（）
A:三度房室阻滞、室性逸搏心律
B:窦性心动过缓
C:窦房阻滞
D:三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E:以上均不是

第2题，共2个问题
(单选题)该患者阻滞部位最可能在（）
A:窦房结
B:结间束
C:左右束支
D:房室结
E:不能确定
男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助（　）
A:主动脉瓣区第二心音亢进
B:右肺部散在干、湿啰音
C:阵发性夜间呼吸困难
D:双下肢水肿
E:心尖区奔马律
急性心肌梗死合并室性早搏应首选（　）
A:普萘洛尔
B:维拉帕米
C:胺碘酮
D:普鲁卡因胺
E:利多卡因
体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（　）
A:先天性多囊肾
B:天性肾动脉狭窄
C:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D:先天性主动脉缩窄
E:急性肾小球肾炎
高输出量性心力衰竭患者的血流动力学特点是（）
A:心输出量比心力衰竭前增加
B:心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平
C:心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平
D:心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平
E:心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平
按标号的顺序依次填出图中箭头(1～4)所指为___________、___________、___________、___________。
关于重组DNA技术的叙述，正确的是（）
A:质粒、噬菌体可作为载体
B:限制性内切酶是主要工具酶之一
C:重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
D:重组DNA分子经转化或传染可进入宿主细胞
E:进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白
下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（　）
A:束支传导阻滞
B:窦性心动过缓或病窦综合征
C:室性早搏或室性心动过速
D:房室传导阻滞
E:室上性心动过速
主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（　）
A:心排血量不足致脑供血不足
B:急性心肌缺血致心室纤颤
C:主动脉瓣口面积1cm2左右出现
D:急性左心衰竭
E:急性心肌缺血致心肌梗死
男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。 假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是（）
A:Ⅱ型呼衰+呼碱
B:Ⅱ型呼衰+呼酸
C:Ⅰ型呼衰+呼酸
D:Ⅰ型呼衰+呼碱
E:Ⅰ型呼衰+代酸
急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（）
A:超声心动图
B:放射性核素心肌显影
C:CK—MB及乳酸脱氢酶
D:肌钙蛋白
E:肌红蛋白
按标号的顺序依次填出图中箭头(1～4)所指为___________、___________、___________、___________。
某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物（　）
A:潘生丁
B:硝苯吡啶
C:巯甲丙脯酸
D:阿司匹林
E:度冷丁
病历摘要：患者女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林"、"环丙沙星"等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×109/L，N72%，RBC3．4×109/L，Hb97g/L。结核病的传染源主要是（）
A:PPD皮试强阳性者
B:HIV感染者
C:血浆ADA值大于45U/L者
D:肺部有较多纤维硬结病灶者
E:开放性肺结核患者
F:药物成瘾或器官移植者
男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（　）
A:阿司匹林
B:钙拮抗剂
C:β受体阻滞剂
D:螺内酯(安体舒通)
E:血管紧张素转换酶抑制剂
急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是（　）
A:心律失常
B:心室壁瘤
C:心脏破裂
D:心源性休克
E:心力衰竭
二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（　）
A:心房颤动
B:脑梗死
C:急性肺水肿
D:肺部感染
E:感染性心内膜炎
右心耳起搏时，最常选用的电极导线是（）
A:直形被动固定电极
B:“J”形被动固定电极
C:“J”形主动螺旋电极
D:直形主动螺旋电极
E:“J”形主动固定电极
出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）
A:迅速降低血压
B:控制性降压
C:合理选择降压药
D:适合使用呋塞米
E:使用利舍平类药物
休克是急性病毒性心肌炎应用激素的指征
低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不会发生（）
A:心肌收缩性减弱
B:外周血管阻力降低
C:心室残余血量增多
D:循环时间延长
E:休息时心率加快
正常人射精60分钟内，a级精子应（）
A:≥15%
B:≥25%
C:≥35%
D:≥45%
E:≥55%
男性，55岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。神经系统其他检查正常。病变可能在（）
A:前庭神经
B:小脑
C:锥体外系
D:脊髓后索
E:皮质脊髓侧束
心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是（）
A:血气胸
B:心律失常
C:感染
D:心肌穿孔
E:导线插入处固定不良引起移位
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。 针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（　）
A:普萘洛尔(心得安)
B:巯甲丙脯酸
C:硝苯吡啶
D:毒毛旋花子苷K
E:多巴酚丁胺
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。

第1题，共4个问题
(单选题)心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关（）
A:洋地黄
B:利尿剂
C:扩血管药物
D:心衰加重
E:疾病的进展

第2题，共4个问题
(单选题)患者神志不清，抽搐应考虑为（）
A:心源性休克
B:阿－斯综合征
C:脑栓塞
D:一过性脑血管痉挛
E:重度心衰

第3题，共4个问题
(单选题)此时处理应（）
A:临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B:静脉注射普罗帕酮（心律平）
C:静脉滴注利多卡因
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:停用所有药物观察

第4题，共4个问题
(单选题)［假设信息]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）
A:频发室性早搏
B:短阵成串（5～6个）室性心动过速
C:心房颤动
D:心房扑动
E:室扑或室颤
按标号的顺序依次填出图中箭头所指为__________、___________、___________、___________、___________、___________。
大咯血易发生于（　）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C:风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D:风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E:风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
患者男，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。患者目前应考虑的疾病（）
A:扩张型心肌病
B:风湿性心瓣膜病
C:冠心病
D:感染性心内膜炎
E:先天性心脏病
F:肺结核
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