出自:重症医学高级职称

炎症性腹泻又称为哪种腹泻？（）。
A:渗透性腹泻
B:渗出性腹泻
C:分泌性腹泻
D:动力性腹泻
E:吸收不良性腹泻
患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不是心室颤动的前兆（）。
A:阵发性室性心动过速
B:非阵发性室性心动过速
C:尖端扭转型室性心动过速
D:频发多源室性期前收缩
E:RonT室性期前收缩

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应（）。
A:再次电复律
B:静滴利多卡因
C:急诊行1CD置入术
D:静滴普罗帕酮
E:紧急行人工心脏起搏器置入术

第3题，共3个问题
(单选题)患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是（）。
A:口服胺碘酮
B:静滴利多卡因
C:静滴异丙肾上腺素
D:静滴普罗帕酮
E:立即行1CD置入术
细菌内毒素的成分是（）。
A:H抗原
B:肽聚糖
C:O抗原
D:荚膜多糖
E:脂多糖
患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）。
A:左氧氟沙星
B:头孢哌酮
C:去甲万古霉素
D:氟康唑
E:利巴韦林
患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜选用的药物是（）。
A:呋塞米
B:钙剂
C:50%葡萄糖+胰岛素
D:地高辛
E:碳酸氢钠

第2题，共3个问题
(单选题)若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。
A:血液滤过
B:血液透析
C:血液灌流
D:血浆置换
E:高流量血液滤过

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前需紧急处理的问题为（）。
A:高钾血症
B:肌酐增高
C:少尿
D:预防感染
E:输血提高血红蛋白
脓毒症休克补液的复苏目标（）
A:使CVP达到8-12mmHg
B:平均动脉压≥65mmHg
C:尿量≥0.5ml/kg·h
D:中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）≥70%
关于溺水治疗错误的是（）。
A:迅速清除口鼻内的污物
B:采取头低腹卧位进行引流
C:心肺复苏应该最先进行
D:有条件气管插管
E:防止呕吐物进入气道
患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）。
A:气道阻力增加
B:肺内分流（右向左）
C:氧耗量增加
D:低通气
E:心排出量下降
男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。该患者治疗期间最危险的并发症是（）
A:颅内血肿
B:脑水肿
C:中枢性高热
D:胃肠道出血
E:休克
休克病人抢救时。至少尿量每小时应保持在（）。
A:60ml
B:50ml
C:10ml
D:30ml
E:40ml
患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受累的器官是（）。
A:肺和消化器官
B:肺和肾
C:肾和消化器官
D:循环和肝
E:肝和肾
中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括（）
A:脑实质
B:软脑膜
C:脊髓
D:蛛网膜
E:脑实质合并软脑膜
射频消融电能是一种（）。
A:低电压低频电能
B:低电压高频电能
C:高电压低频电能
D:高电压高频电能
E:以上均错误
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。
A:0.51～0.62
B:0.63～0.74
C:0.73～0.85
D:0.81～0.90
E:0.65～0.75
高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是（）。
A:补充能量
B:促进钾排出
C:对抗高钾对心脏的抑制作用
D:促进钾向细胞内转移
E:治疗高钾引起的高血糖症
关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是（）。
A:心泵机制是胸外按压的原理之一
B:胸泵机制是胸外按压的原理之一
C:电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期
D:目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E:心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害
患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是（）
A:肺功能
B:动脉血氧含量
C:动脉血氧分压
D:动脉血氧饱和度
E:肺泡-动脉氧分压差

第2题，共3个问题
(单选题)确定患者有无呼吸衰竭，下列最有意义的是（）
A:动脉血气分析
B:发绀
C:神志变化
D:心律失常
E:呼吸困难

第3题，共3个问题
(单选题)下列与二氧化碳潴留无明显关系的是（）
A:搏动性头痛
B:白天嗜睡
C:贫血貌
D:心率加快
E:球结膜充血水肿
患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列错误的是（）
A:致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌
B:常继发于痈、急性蜂窝织炎等
C:休克发生早
D:少尿或无尿不明显
E:转移性脓肿多见
患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80∕60mmHg，脉搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是（）。
A:肾功能不全
B:电解质紊乱
C:酸中毒
D:再次出血
E:低血糖
F:心功能不全
格拉斯哥昏迷计分法（GCS）的计分范围是（）。
A:0～15分
B:1～15分
C:2～15分
D:3～15分
E:4～15分
接触皮肤黏膜的器具和用品必须达到的消毒水平为（）。
A:清洁
B:消毒
C:灭菌
D:清洗
E:擦拭
吸入有毒气体后呼吸困难，SPO290％（）。
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:Venturi面罩吸氧
D:附储气袋面罩吸氧
E:不需给氧
气管插管气囊常规多长时间放气一次（）。
A:1h
B:2h
C:3h
D:4h
E:5h
治疗冻僵，复温速度最快的是（）。
A:厚棉被包裹复温
B:电热毯复温
C:40℃灌流液进行体内灌流复温
D:40℃温水浴复温
E:体外循环复温
心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为（）。
A:2～3分钟
B:4～6分钟
C:7～8分钟
D:8～9分钟
E:10分钟
男性，22岁，溺水后心肺脑复苏4小时，患者处于（）
A:心搏骤停后即刻阶段
B:早期阶段
C:中间阶段
D:恢复期
E:以上都错误
患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。首先做的处置应是（）。
A:B型超声检查
B:监测生命体征
C:无应激试验（NST）
D:收入院
E:缩宫素激惹试验（OCT）
肾综合征出血热早期出血的原因主要为（）。
A:弥散性血管内凝血
B:凝血因子不足
C:血管脆性增加及血小板减少
D:尿毒症所致凝血障碍
E:肝素类物质增加
患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。

第1题，共3个问题
(单选题)电解质紊乱的类型是（）。
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:低渗性失水
D:低钾血症
E:高钾血症
F:水中毒

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的血浆渗透压计算结果应为（）。
A:310mol/L
B:281.5mol/L
C:295mol/L
D:260mol/L
E:320mol/L
F:350mol/L

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的补液方案是（）。
A:补液中含钠液体约占2/3，以补充高渗液为主
B:补液中含钠液体约占1/3
C:补液量可按1g氯化钠含钠17mmol计算
D:补充5%葡萄糖液
E:快速补液
F:补充血浆
脓毒症时血培养的阳性率为（）。
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:60%
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