出自:急诊医学高级职称

患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。 当天需补充的液体量为（）
A:1000ml
B:2000ml
C:3000ml
D:4000ml
E:5000ml
F:尿量达40ml/h开始补充钾盐
下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是（）
A:肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍
B:促红细胞生成素生成减少
C:体内蓄积的毒性物质（如甲基胍）对骨髓造血功能的抑制
D:毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血
简述低血容量性休克的诊断要点。
遭遇电击时，最容易引起室颤的是（　）
A:高压电
B:直流电
C:交流电50～60Hz/s
D:交流电200～300Hz/s
E:闪电
氰化物中毒的解毒药为（）
A:亚硝酸异戊酯
B:纳洛酮
C:25%硫代硫酸钠
D:3%亚硝酸钠溶液
E:二巯基丙醇
高原肺水肿恢复者，再次进入相同高原环境时容易复发
酒精戒断综合征
高原性脑水肿是最常见且致命的高原病
患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。 继续采用的治疗措施应包括（）
A:机械通气
B:吸45%氧
C:充分补液
D:每日雾化吸入液体300ml
E:静脉补钾
F:静脉补充5%碳酸氢钠
对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是（　）
减压病最有效的治疗是（　）
A:立即倒水
B:呼吸兴奋剂的应用
C:心内注射肾上腺素
D:皮质激素的应用
E:人工呼吸和胸外按压
治疗G菌引起的败血症，在下列药物中应选用（）
A:头孢拉定
B:头孢他啶
C:头孢克洛
D:头孢氨苄
E:双氯西林
男，58岁，突然出现右侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断为（）
A:星形细胞瘤
B:胶质母细胞瘤
C:出血性脑梗死
D:转移瘤
E:脑梗死
患者女，52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查：BP130/90mmHg，意识模糊，间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。结合该病例，下列叙述正确的是（）
A:氰化物多有剧毒
B:氰化物中毒时可造成“闪电样”中毒
C:呼吸系统最先受累
D:可引起肺间质纤维化
E:呼吸肌麻痹是最严重的表现
F:活性炭洗胃效果好
生物恐怖事件医疗急救中对伤情判断的主要内容有（）
A:气道是否通畅，有无呼吸道堵塞
B:呼吸是否正常，有无发绀、有无张力性气胸
C:循环情况，有无大动脉搏动、有无循环障碍
D:有无大出血
E:有无意识障碍
下列哪种情况应减慢补液的速度（　）
A:甲亢患者
B:高热患者
C:休克
D:一般的贫血患者
E:严重主动脉瓣关闭不全的患者
患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。

第1题，共4个问题
(单选题)实验室检查结果可能出现（）
A:尿呈酸性
B:尿呈碱性
C:尿相对密度降低
D:血HCO3-升高
E:血HCO3-降低

第2题，共4个问题
(单选题)患者出现上述症状的原因是（）
A:低渗性脱水
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:CO2结合力升高

第3题，共4个问题
(单选题)患者最突出的表现可能是（）
A:心率加快
B:呼吸加深、加快
C:嗜睡转为昏睡
D:出现手足抽搐
E:明显口渴

第4题，共4个问题
(单选题)治疗的最佳选择是（）
A:胃液、十二指肠液滤过后空肠回输
B:加快补充葡萄糖溶液
C:给予5%碳酸氢钠
D:机械通气
E:静脉注入多巴胺
休克的治疗措施有（　）
A:处理原发病因
B:补充血容量
C:纠正代谢紊乱
D:改善心功能
E:改善微循环
患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。患者出现意识障碍，不可能的诊断是（）
A:脑出血
B:脑梗死
C:肝性脑病
D:中毒迟发性脑病
E:中间综合征
F:肺栓塞
患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。

第1题，共4个问题
(多选题)为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:肌酸激酶
C:血常规
D:肺功能检查
E:血生化
F:动脉血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)提示：入院3d后查肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐680μmol/L。检验结果提示该患者出现（）
A:休克
B:心肌炎
C:横纹肌溶解
D:脑炎
E:乙醇中毒
F:迟发型过敏性休克

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断最可能是（）
A:劳力性热射病
B:非劳力性热射病
C:热衰竭
D:热水肿
E:热晕厥
F:热烫伤

第4题，共4个问题
(多选题)提示：患者血氧饱和度下降至70%。需要立即进行的治疗包括（）
A:液体复苏
B:气管插管
C:镇静
D:营养心肌
E:抗感染
F:保肝治疗
中心静脉压正常范围为（　）
A:4～1OcmH2O
B:10～20cmH2O
C:3～7cmH2O
D:15～20cmH2O
E:6～12cmH2O
休克代偿期血供无减少的器官（　）
血供受二氧化碳分压及酸碱度调整的器官（　）
A:脑
B:肝脏
C:心脏
D:肾脏
E:脾脏
关于呕吐的临床特点，不正确的是（）
A:餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B:晨起呕吐见于早期妊娠
C:呕吐发酵食物提示胃潴留
D:呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血
E:颅高压出现喷射性呕吐
轻度冻僵（　）
中度冻僵（　）
重度冻僵发病机制（　）
A:热储备机制丧失
B:寒战产生热量
C:体温调节机制衰竭
D:严重缺氧
E:散热增加
休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是（　）
A:应用缩血管药
B:使用强心剂
C:使用扩血管药
D:快速补充血容量
E:使用大剂量糖皮质激素
患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。目前应主要考虑的疾病有（）
A:急性白血病
B:急性粒细胞缺乏症
C:急性溶血
D:肺部感染
E:重症再生障碍性贫血
F:慢性粒细胞减少症
电击后多少秒心电显示心搏停止或无电活动可视为电除颤成功（）
A:1秒
B:2秒
C:3秒
D:4秒
E:5秒
休克患者采取何种体位最为合理（　）
A:头低15度，足高25度
B:平卧位
C:侧卧位
D:头躯平抬高20～30度，下肢抬高15～20度
E:下肢低垂10～15度
院前急救的任务（　）
A:平时呼救的患者
B:灾害或战时遇难者
C:特殊人物时的救护值班
D:通讯网络中起枢纽任务
E:急救知识的普及
机械通气潮气量的选择常用（）
A:5ml／kg
B:10ml／kg
C:15ml／kg
D:20ml／kg
E:25ml／kg
对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）
A:经颅多谱勒超声
B:CT
C:标准MRI
D:血管造影
E:MRI灌注加权成像
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