胸心外科主治医师 - 自考题库

出自:胸心外科主治医师

食管息肉的特点是（）。
A:腔内型，可发生在食管任何部位，多数带蒂，巨大时可引起吞咽困难和呕吐
B:腔内型，食管下段多见，表面为鳞状上皮覆盖，可有糜烂和出血，有恶性变倾向
C:位于食管壁内，在气管分叉部多见。内衬单层纤毛上皮、复层鳞状上皮或胃黏膜
D:吞咽困难时轻时重，食管吞钡造影剂可见食管扩张，末端食管狭窄呈"鸟嘴样"
E:常先食管受累，食管远端一段无蠕动

属于发绀性先天性心脏病的是（）。
A:动脉导管未闭
B:肺动脉狭窄
C:法洛四联症
D:室间隔缺损
E:房间隔缺损

围手术期预防性应用抗生素宜选择（）。
A:头孢菌素类抗生素
B:β内酰胺类抗生素
C:针对G⁺球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素
D:主要针对G⁺杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑
E:主要针对G^-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑

水肿明显的伤口最好用（）
A:0.9%生理盐水
B:3%高渗盐水
C:0.1%雷佛奴尔溶液
D:优琐溶液
E:10%硝酸银烧灼

男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)手术治疗的术式宜选择（）
A:Bassini法
B:McVay法
C:Ferguson法
D:疝囊切除高位结扎术
E:Shouldice法

第2题，共2个问题
(单选题)术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此时术式宜采用（）
A:经腹疝囊高位结扎术
B:Basslm法
C:Ferguson法
D:疝成形术
E:Halsted法

男性，13岁。脐周疼痛伴恶心，呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。查体：体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛。白细胞计数18.0×10⁹/L，N83%。此时应采取的治疗措施是（）
A:禁食，静脉输液
B:应用抗生素抗感染治疗
C:对症治疗
D:急诊手术
E:病情无好转，考虑手术治疗

气管破裂大多发生于（）。
A:气管
B:主支气管
C:叶支气管
D:段支气管
E:呼吸性细支气管

周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）。
A:全肺不张
B:肺叶不张
C:气管明显移位
D:气管分叉角度增大
E:节段性肺炎或肺不张

女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有"肥皂泡"样改变，无明显的骨膜反应。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）。
A:骨纤维异样增殖症
B:骨髓瘤
C:骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:骨囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)对于明确诊断和明确肿瘤分级，最有价值的检查方法是（）。
A:碱性磷酸酶检测
B:局部穿刺活组织检查
C:CT检查
D:核素骨扫描
E:B超检查

第3题，共3个问题
(单选题)以下治疗方法中，不宜采取的是（）。
A:病灶刮除，植骨术
B:病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合
C:病段骨切除，同种异体半关节移植术
D:病段骨切除，带血管骨移植
E:股骨中上1／3截肢，安装假肢

胆囊多发性小结石有黄疸史宜采取（）。
A:胆囊切除术
B:胆囊造口术
C:Oddi括约肌切开成形术
D:胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E:胆囊切除加胆总管探查引流术

严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理（）。
A:纠正休克
B:保持呼吸道通畅
C:补液
D:广谱抗生素
E:避免输入陈旧血

关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确。（）
A:多发生于老年人
B:易发生骨折不愈合
C:易发生股骨头坏死
D:常须行手术治疗
E:老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死

鞘膜积液手术治疗，最常用的手术方法是（）。
A:鞘膜翻转术
B:鞘膜折叠术
C:鞘膜切开术
D:鞘膜开窗术
E:鞘膜切除术

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）。
A:间歇性胸穿抽脓
B:联合应用广谱抗生素
C:胸腔闭式引流术
D:脓胸开放引流术
E:胸廓成形术

一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症。（）
A:肝脾破裂
B:泌尿系结石
C:压疮
D:坠积性肺炎
E:骨化性肌炎

关于烧伤补液哪项措施不合适。（）
A:每日补给水分量成人2000～3000ml
B:每日补给水分量儿童70～100ml/kg
C:第二个24小时所给水分量不变
D:每日补给水分量婴儿100～150ml/kg
E:第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量

如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是（）。
A:抗结核治疗
B:口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
C:回肠造瘘
D:Dixon手术
E:Miles手术

诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别。（）
A:膀胱颈部挛缩
B:膀胱结石
C:膀胱憩室
D:输尿管结石
E:肾囊肿

下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因。（）
A:腹膜鞘状突未闭
B:腹腔内容物进入鞘状突
C:Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱
D:婴幼儿期有腹压增高因素
E:腹壁肌肉发育薄弱

诊断输尿管结石最简便的方法是（）。
A:摄腹部平片
B:B超检查
C:尿常规检查
D:排泄性尿路造影
E:逆行性尿路造影

胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）。
A:可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变
B:可明确纵隔淋巴结有无转移
C:对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影
D:可作为确定治疗方案的重要依据
E:以上均是

患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）。
A:胸部CT检查
B:胸部PET检查
C:CT引导下穿刺活检
D:胸腔镜探查
E:开胸探查

高动力型感染性休克的临床表现特点是（）。
A:嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）降低，呼吸性酸中毒
B:神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）降低，混合型酸中毒
C:神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）升高，代谢性酸中毒
D:神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）降低，血乳酸中度升高
E:谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO₂）升高，血乳酸轻度升高

胆道出血多有（）。
A:呕大量鲜血，可伴有血块
B:强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C:柏油便伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D:柏油样大便
E:鲜血样大便

PET或PET/CT是以正电子核素标记某物质后，示踪该物质在体内的分布或摄取情况，这些物质可以是糖、氨基酸、核苷酸、受体、配体、多肽等。目前临床最常用的示踪物是（）。
A:¹⁸F-胸腺嘧啶
B:¹¹C-胆碱
C:¹¹F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）
D:¹¹C-乙酸盐
E:¹³N-氨水

动脉导管未闭听诊特点。（）
A:胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂
B:胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性
C:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进
D:胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性
E:胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱

憋尿时下腹部被踢伤多引起（）。
A:膜部尿道损伤
B:球部尿道损伤
C:膀胱损伤
D:输尿管损伤
E:肾损伤

男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规，提示弱精症。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:睾丸鞘膜积液
B:交通性鞘膜积液
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:左侧精索静脉曲张

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）。
A:使用阴囊托带
B:左侧精索静脉高位结扎术
C:左侧精索静脉剥离术
D:穿紧身内裤
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）。
A:切口感染
B:睾丸扭转
C:损伤精索动脉，睾丸萎缩
D:止血不彻底形成血肿
E:手术不彻底而复发

男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据。（）
A:声音嘶哑
B:持续胸背痛
C:食管气管瘘
D:完全性梗阻
E:左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结

男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查。（）
A:脱落细胞检查
B:食管镜检查
C:血液生化测定
D:超声波检查
E:胃肠道钡剂造影

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