普通外科主治医师 - 自考题库

出自:普通外科主治医师

Trendelenburg试验（+）（）
A:下肢大隐静脉瓣膜功能不全
B:下肢深静脉血栓阻塞
C:交通静脉瓣膜功能不全
D:血栓闭塞性脉管炎
E:雷诺病

以下上消化道大出血的急诊处理，错误的是（）
A:迅速建立静脉输液通道，迅速补充血容量
B:放置胃管或三腔双囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗
C:应用止血药物、H受体拮抗剂
D:抗休克的同时，急诊行剖腹探查术
E:估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查

胆道蛔虫病的诊断要点是（）
A:伴有恶心、呕吐蛔虫
B:腹痛反复发作
C:可出现黄疸
D:可并发胆源性胰腺炎
E:剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征

以下哪种损伤后的典型体征为"餐叉样畸形"（）
A:伸直型肱骨髁上骨折
B:桡骨头半脱位
C:Colles＇骨折
D:Smith骨折
E:Barton骨折

患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为（）
A:12g
B:14.5g
C:18g
D:20.5g
E:25g

患者，男性，45岁。双下肢碾压伤后明显肿胀。脉搏每分钟106次，血压96/66mmHg，中心静脉压10cmH₂O。尿量每小时5ml。考虑诊断为（）
A:血容量严重不足
B:血容量不足
C:血管过度收缩
D:心功能不全或血容量相对过多
E:急性肾衰竭

男性，33岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。

第1题，共2个问题
(单选题)下列并发症中，哪项可能性大（）
A:喉返神经损伤
B:喉上神经损伤
C:切口内出血
D:甲状腺危象
E:甲状旁腺损伤

第2题，共2个问题
(单选题)下述处理方法最恰当的是（）
A:更换敷料，高流量吸氧
B:床旁打开切口，清除血肿
C:补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素
D:抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂
E:静脉推注葡萄糖酸钙

患者，女性，65岁。急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术后。脉搏每分钟134次，血压82/55mmHg，中心静脉压7cmH₂O。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟静脉滴注等渗氯化钠溶液多少毫升（）
A:50ml
B:150ml
C:200ml
D:250ml
E:500ml

乙状结肠息肉，蒂短，手术方式宜选择（）
A:左半结肠切除术
B:右半结肠切除术
C:全结肠切除术
D:部分结肠切除术
E:经内镜切除术

急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是（）
A:输尿管结石
B:急性阑尾炎
C:急性胆囊炎
D:绞窄性肠梗阻
E:急性盆腔炎

患者，男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。

第1题，共2个问题
(单选题)目前考虑的诊断为（）
A:内痔
B:肛瘘
C:肛裂
D:肛周脓肿
E:直肠息肉

第2题，共2个问题
(单选题)对于该病人的治疗方法不正确的是（）
A:高锰酸钾坐浴
B:消炎镇痛治疗
C:口服缓泻药
D:增加多纤维食物
E:肛管内括约肌切断术

病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用（）
A:硫糖铝
B:奥美拉唑
C:心得安
D:结扎肝动脉
E:肝叶切除

腹泻，排出黄绿色海水样和蛋花样水便者。常见于（）
A:肠类癌
B:溃疡性结肠炎
C:盲袢综合征
D:假膜性肠炎
E:急性出血性肠炎

痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是（）
A:腹平片
B:肾动脉造影
C:IVU
D:膀胱镜检查加逆行肾盂造影
E:B超

女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性131I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症（）
A:白血病
B:血小板减少
C:甲状腺功能减退
D:发生甲状腺癌
E:诱发甲状腺功能亢进危象

糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是（）
A:对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环
B:同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者
C:阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用
D:与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留
E:增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰

关于肠套叠的临床特点，错误的是（）
A:典型的临床表现为腹痛、血便和腹部肿块
B:气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈"杯口状"或"弹簧状"
C:呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
D:多见于回肠末端套入结肠
E:原发性肠套叠多见于婴幼儿，继发性肠套叠多见于成年人

血压：80/50mmHg，CVP：4cmH₂O，CO每分钟>10L，四肢温暖（）
A:急性左心衰竭
B:G⁺球菌败血症合并休克
C:低血容量休克
D:神经源性休克
E:G^-球菌败血症合并休克

对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）.
A:脾切除+贲门周围血管离断术
B:脾切除+脾肾静脉吻合术
C:脾切除+门腔静脉吻合术
D:脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E:单纯脾切除术

过敏性休克患者外周血管阻力的变化是（）
A:升高
B:降低
C:先高后低
D:先低后高
E:高低波动

可出现“先兆出血”（）
A:腹主动脉瘤
B:胸腹主动脉瘤
C:炎性动脉瘤
D:感染性腹主动脉瘤
E:合并消化道瘘的腹主动脉瘤

呼吸深快，反应迟钝，皮肤苍白，脉搏140次/分，血压50/20mmHg，无尿（）
A:休克代偿期
B:无休克
C:重度休克
D:中度休克
E:轻度休克

手术刺激三叉神经，可使（）
A:血压升高
B:血压降低
C:心动过缓
D:体温升高
E:心动过速

关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是（）
A:栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生
B:栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死
C:发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称
D:50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能
E:目前尚无特异性的辅助检查手段

患者，男性，40岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂出血，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，出血停止。脉搏每分钟150次，血压76/46mmHg，中心静脉压2cmH₂O。表示病人已发生（）
A:血容量严重不足
B:血容量过多
C:肺血管过度收缩
D:周围血管过度扩张
E:心功能不全

肝静脉压（）
A:18cmH₂O
B:13～24cmH₂O
C:1500ml/min
D:5～9cmH₂O
E:20%～25%

女性，28岁，左乳胀痛3天，可触及4cm×4cm肿块，体温38℃诊断为急性乳腺炎，对该病人的处理不包括（）
A:应用抗生素治疗
B:血液化验
C:超生检查
D:穿刺检查
E:手术切除

患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P₂亢进。应采取的治疗措施是（）
A:尽快做结扎术
B:尽快做体外循环直视手术
C:尽快用扩血管药物
D:尽快行介入阻塞治疗
E:尽快抗凝治疗

胸膝卧位3点、7点、11点隆起肿块，表面青紫色见于（）
A:肛裂
B:内痔
C:外痔
D:直肠癌
E:直肠息肉

Ⅱ烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（）
A:损伤组织分解产物刺激
B:上皮细胞变性
C:热力使蛋白溶解
D:毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙
E:毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间

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