泌尿外科主治医师

出自:泌尿外科主治医师

男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）
A:放射性核素肾图
B:输尿管镜检查
C:MRI
D:KUB+IVU
E:CT

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取（）
A:输尿管切开取石
B:经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C:输尿管逆行插管引流尿液
D:血液透析
E:体外冲击波碎石

第3题，共3个问题
(单选题)待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是（）
A:输尿管切开取石
B:经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C:输尿管逆行插管引流尿液
D:输尿管镜下碎石
E:体外冲击波碎石

女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

第1题，共1个问题
(单选题)患者的临床分期为（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

男性，35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查（）
A:KUB+IVU
B:CT
C:MRI
D:B超
E:放射性核素显像

下列有关前列腺癌的说法哪项不正确（）
A:98%为腺癌
B:最常发生的部位是前列腺外周带
C:易侵犯前列腺尖部
D:Gleason8～10分属于分化良好癌
E:以血行转移至脊柱、骨盆为最常见

女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能是（）
A:嗜铬细胞瘤
B:原发性醛固酮增多症
C:原发性高血压
D:肾小球肾炎
E:肾盂肾炎

男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。

第1题，共4个问题
(单选题)术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力（）
A:压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
B:压迫解除后肠壁是否转为红色
C:系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
D:用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
E:以上都是

第2题，共4个问题
(单选题)根据患儿情况，最可能的诊断是（）
A:腹股沟直疝嵌顿
B:腹股沟斜疝嵌顿
C:股疝嵌顿
D:滑动性疝嵌顿
E:右侧睾丸扭转

第3题，共4个问题
(单选题)若肠管已坏死，正确的处理是（）
A:肠段切除吻合后行Halsted法修补
B:肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
C:肠段切除吻合后行Bassini修补术
D:肠段切除吻合后行McVay修补术
E:肠段切除吻合后行无张力疝修补术

第4题，共4个问题
(单选题)采取手术治疗，术中的关键问题在于（）
A:鉴别是斜疝还是直疝
B:还纳疝内容物
C:疝修补方式
D:判断疝内容物活力
E:止血彻底，防止形成血肿

锁骨下动脉窃血综合征最重要的超声诊断依据是（）
A:患侧上肢脉搏减弱或消失
B:患侧上肢动脉二维图像无异常改变
C:患侧上肢动脉脉冲多普勒频谱反向血流减少或消失，血流速度减慢
D:患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流
E:患侧椎动脉脉冲及彩色多普勒呈现反向血流

男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，最可能的诊断是（）
A:原发性肝癌
B:肝硬化伴门脉高压
C:门静脉血栓
D:Budd-Chiari综合征
E:心源性肝淤血

第2题，共3个问题
(单选题)该患者需要进行鉴别诊断的是（）
A:肝硬化门脉高压
B:缩窄性心包炎
C:结核性腹膜炎
D:右心功能衰竭
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)超声诊断最直接可靠的依据是（）
A:肝大，以肝尾叶增大明显，脾大
B:腹水
C:下腔静脉受压或梗阻
D:肝实质回声不均
E:肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻

原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，从而主要抑制（）
A:皮质醇分泌
B:甲状腺素分泌
C:肾素分泌
D:降钙素分泌
E:肾上腺素分泌

瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）
A:1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
B:1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C:5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D:5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E:1/6mol/L乳酸钠液

慢性排异反应是下列哪项因素引起（）
A:细胞免疫
B:体液免疫
C:激素用量过大
D:钙神经蛋白抑制剂中毒
E:非ABO同型移植

蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症是（）
A:呼吸抑制
B:心律失常
C:血压下降
D:头痛
E:全脊髓麻醉

肠外营养代谢性并发症，肠外营养本身可发生（）
A:鳞状脱屑、脱发
B:吸入性肺炎
C:导管性脓毒症
D:高渗性非酮性昏迷
E:胆囊结石和胆汁淤积

肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型（）
A:红细胞管型
B:白细胞管型
C:棕色管型
D:上皮细胞管型
E:蜡样管型

男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。根据患者目前情况，临床诊断为（）
A:肾性高血压
B:肾性贫血
C:慢性肾功能不全氮质血症期
D:慢性肾衰竭尿毒症期
E:慢性肾小球肾炎

下列哪一项不是腹腔镜手术腹壁并发症（）
A:戳孔出血
B:戳孔感染
C:戳孔疝
D:戳孔感染
E:内脏损伤

新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）
A:尿常规
B:尿培养
C:尿沉淀涂片染色检查
D:膀胱镜检查
E:尿脱落细胞学

急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项错误（）
A:减少毒素吸收，防止感染性休克发生
B:增加肺活量，减少肺部并发症
C:渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿
D:腹肌松弛，减少切口疼痛
E:减少膈下脓肿发生的机会

择期手术的病人术后第一天体温38℃，最可能的原因是（）
A:吸收热
B:肺部感染
C:伤口感染
D:体温调节中枢障碍
E:术后基础代谢增高

患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO^-₃35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影（-）。

第1题，共4个问题
(单选题)为了明确诊断，首选的实验室检查为（）
A:血糖
B:尿常规
C:尿VMA
D:血常规
E:血肾素

第2题，共4个问题
(单选题)若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为（）
A:皮质醇症
B:原发性高血压
C:嗜铬细胞瘤
D:醛固酮症
E:肾素瘤

第3题，共4个问题
(单选题)为确定治疗方案，还应做的必要检查是（）
A:肝功能
B:腹部平片
C:尿比重
D:CT
E:肾功能

第4题，共4个问题
(单选题)若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为（）
A:放射治疗
B:垂体切除术
C:肾上腺及腺瘤切除术
D:肾上腺大部切除术
E:药物治疗

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