肿瘤放射治疗主治医师

出自:肿瘤放射治疗主治医师

患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。关于NHL的放疗，下列说法正确的是（）
A:睾丸原发性NHL，病变睾丸切除后放疗时，照射范围应包括区域淋巴引流区十对侧睾丸
B:Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时，照射野的下界定在T下缘
C:全身皮肤电子束照射时，常用的电子束能量为6～8MeV
D:韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时，面颈联合野与下颈照射野邻接处，于体中线两侧共2～3cm处加铅挡，其目的为保护脊髓
E:Ⅰ期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括同侧鼻腔+同侧筛窦及上颌窦
F:以上均正确

镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞（）
A:结节性淋巴细胞为主型
B:淋巴细胞为主型
C:结节硬化型
D:混合细胞型
E:淋巴细胞消减型

可以用于肾癌和恶性黑色素瘤治疗的细胞因子是（）
A:EPO
B:G-CSF
C:TNF
D:TPO
E:IFN

颅内最常见的肿瘤为（）
A:胶质瘤
B:脑膜瘤
C:垂体瘤
D:神经鞘瘤
E:血管瘤

CT引导下肺穿刺的禁忌证为（）
A:外周性肺癌
B:凝血机制障碍
C:肺部占位合并肺不张
D:肺门部位占位
E:高龄

鼻咽癌患者临床出现Horner征是由于哪支神经麻痹（）。
A:Ⅸ
B:Ⅹ
C:颈交感神经
D:Ⅺ
E:Ⅻ

患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴尿频，尿急症状，尿常规示：白细胞（+++），红细胞（+++），尿蛋白（-），尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛（-），双合诊未发现明显异常。若该患者准备行放疗，下面关于放疗不正确的是（）。
A:局部剂量为65Gy
B:设野上界位于第4、5腰椎之间
C:设野两侧达真骨盆外1～2cm
D:设野下缘位于闭孔下线
E:盆腔野剂量40～50Gy

下列属于姑息治疗首要目的是（）。
A:延长患者生命
B:提高患者的肿瘤控制情况
C:根治肿瘤
D:维持或改善患者生活质量
E:回归社会

以下哪一个症状不属于上腔静脉压迫综合征表现（）
A:颜面部肿胀
B:一侧眼睑下垂
C:颈部静脉血管怒张
D:呼吸困难
E:胸壁静脉曲张

影响食管癌放疗疗效的因素是（）
A:病变长度
B:X线病理分型
C:年龄
D:有无锁骨淋巴结转移
E:以上全是

对头颈部非腺体来源的鳞癌，最常用综合治疗序贯是（）
A:R+S
B:S+R
C:C+S
D:R+S+R
E:S+R+S

广泛期小细胞肺癌的治疗原则是（）
A:手术根治
B:放疗后化疗
C:化疗为主，可以局部姑息放疗
D:化疗＋放疗＋化疗
E:单纯放疗

男性，40岁，因咽部不适1年，发现右颈肿物1个月就诊，查体：右颈多发肿大淋巴结，最大直径3.5cm，质中，活动。纤维喉镜见右侧梨状窝肿物，CT示肿瘤侵及喉旁间隙，侵透甲状软骨板，病理示低分化鳞癌。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的分期（）

A:选项A
B:选项B
C:选项C
D:选项D
E:选项E

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的5年生存率（）
A:80%
B:60%
C:35%～45%
D:20%
E:10%

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的最佳治疗方案（）
A:单纯手术
B:单纯放疗
C:手术和放疗的综合治疗
D:放疗＋化疗
E:手术＋化疗

恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是（）。
A:雷替曲塞+顺铂
B:雷替曲塞+奥沙利铂
C:培美曲塞+顺铂
D:培美曲塞+奥沙利铂
E:吉西他滨+顺铂

男性，50岁，KS评分80分，X线胸片及CT见右肺门肿块伴右上叶不张，肺门纵隔以及锁骨上淋巴结肿大，气管镜见肿瘤位于右上叶开口，中下叶开口正常，病理为鳞癌。

第1题，共2个问题
(单选题)目前，你认为较佳的治疗方式为（）
A:单纯放射治疗
B:单纯化疗
C:手术治疗
D:诱导化疗后行单纯放射治疗
E:诱导化疗后行放射治疗与化疗同时进行

第2题，共2个问题
(单选题)按UICC肺癌国际分期应为（）

A:选项A
B:选项B
C:选项C
D:选项D
E:选项E

肿瘤坏死因子是常用于治疗肿瘤的药物，下列物质中哪个是肿瘤坏死因子（）
A:IFN-r
B:TNF
C:IL-2
D:LT
E:Ab

患者男，76岁。反复无痛性肉眼血尿3个月，MR图像如下，最有可能的诊断是（）

A:前列腺癌
B:膀胱炎
C:膀胱息肉
D:膀胱癌
E:精囊腺癌

霍奇金病Ⅰb期的治疗方案是（）
A:次全淋巴结照射
B:全淋巴结照射
C:全淋巴结照射+化疗
D:化疗+全淋巴结照射
E:以化疗为主

宫颈癌放射治疗后，下列哪项是错误的（）
A:坚持阴道冲洗
B:定期复诊
C:复诊时可根据情况决定是否补充治疗
D:如果治疗结束时效果很好，可1年后复查
E:外地患者可在附近医院按要求随诊，将结果寄回原治疗单位存档

浸润型膀胱癌治疗后最常见的失败原因是（）
A:远处转移40%~85%
B:远处转移30%
C:局部复发80%
D:局部复发和远处转移各30%
E:局部复发30%~50%

肿瘤治疗失败的三大原因（）
A:局部治疗不彻底，远处播散，机体免疫功能降低
B:抗癌药天然抗药性，多药耐药，严重毒性
C:手术、放疗、化疗三大手段应用不合理
D:手术切除不彻底，器官损伤，功能障碍
E:运用治疗手段不当，患者不合作，误导延误最佳治疗时机

患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是（）。
A:胸腔镜
B:纤维支气管镜
C:纵隔镜
D:经皮肺穿刺活检
E:剖胸探查

下列哪项不是肿瘤？（）
A:血管瘤
B:蕈样霉菌病
C:尤文肉瘤
D:室壁瘤
E:葡萄胎

某男性患者，54岁，进行性吞咽困难及疼痛一月余，食道钡餐造影检查发现食管中段有一较大的不规则的龛影，周围有隆起的不规则的环形透光影。根据以上的诊断，龛影周围的改变应为（）。
A:水肿形成的透光影
B:不规则的环堤
C:周围粘膜皱襞纠集
D:周围粘膜增粗
E:周围粘膜皱襞迂曲

患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×10⁹／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。

第1题，共5个问题
(单选题)对帮助诊断首先考虑要做的检查是（）
A:膀胱镜
B:泌尿系统彩超
C:腹部CT
D:静脉尿路造影
E:PET
F:骨扫描

第2题，共5个问题
(单选题)如果该患者诊断为肾癌，关于此疾病的放射治疗描述错误的是（）
A:肾癌属于放射不敏感的肿瘤
B:术前放疗能够提高生存率
C:术后放疗适用于Ⅱ期和Ⅲ期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者
D:姑息放疗剂量不应低于45～50Gy
E:一般采用等中心三野照射
F:在放疗时应尽量保护对侧肾功能

第3题，共5个问题
(多选题)下列不是肾癌的预后相关因素的是（）
A:肿瘤分期
B:病理类型
C:手术方式
D:侵及邻近器官
E:淋巴结转移
F:病程长短

第4题，共5个问题
(多选题)若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外（）
A:肾周筋膜
B:肾周脂肪
C:肾上腺
D:肾蒂淋巴结
E:输尿管
F:膀胱

第5题，共5个问题
(单选题)若该患者术前检查发现：右肺小结节，目前最好的治疗措施是（）
A:根治性手术
B:免疫治疗
C:放疗
D:化疗
E:分子靶向治疗
F:支持治疗

患者女，60岁。发现腹部肿物半个月。查体：腹部软，触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm，可活动，无压痛。腹部B超显示：腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117⁺，CD34⁺，SMA-，Desmin-，S-100+。考虑诊断（）。
A:肠道肿瘤
B:间质瘤
C:平滑肌瘤
D:肉瘤
E:黑色素瘤

患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。该患者手术后1周体温升高达39℃以上，单纯退热药不易控制，脉搏心率加快伴胸痛、胸闷、呼吸困难。听诊术侧呼吸音减弱，叩诊局部浊音，胸腔穿刺可抽出气体及混浊酸臭的稀薄脓液。对该患者目前情况的正确判断是（）
A:胸膜腔感染
B:反流性食管炎
C:吻合口瘘
D:吻合口狭窄
E:术后肺不张或肺部感染
F:肿瘤转移

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