出自:心血管内科主治医师

女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是（）
A:钙拮抗剂
B:ACEI
C:血管成形术
D:β受体阻断剂
E:脱水降压
下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是（）
A:乳糖酶缺乏
B:霍乱
C:胃泌素瘤
D:血管活性肽瘤
E:产毒素大肠埃希菌感染
男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。

第1题，共3个问题
(单选题)该例的抗心律失常药物首选（）
A:普罗帕酮
B:氟卡尼
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:美西律

第2题，共3个问题
(单选题)该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A:射频消融
B:外科切除疤痕组织
C:安置心脏起搏器
D:安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E:长期住院，严密监测

第3题，共3个问题
(单选题)针对该例，最不应该选用的药物为（）
A:氟卡尼
B:β受体阻滞剂
C:利多卡因
D:胺碘酮
E:美西律
男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:急性左心衰竭
D:心律失常
E:急性脑血管意外
缩窄性心包炎（）
A:病理性Q波或QS波
B:胸痛，咯暗红色粘痰。电轴右偏，肺型P波
C:心电图示ST段普遍弓背向下抬高
D:心影呈三角形，左右心缘变直
E:水冲脉
肥厚性梗阻型心肌病（）
A:第一心音不减弱
B:病理性第三、四心音
C:超声心动图示城墙样改变
D:水冲脉
E:胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音
男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。

第1题，共3个问题
(单选题)更容易出现在该患者中的异常项为（）
A:ALT，AST
B:BUN，Cr
C:白细胞
D:ALP、Y-GT
E:血镁

第2题，共3个问题
(单选题)临床诊断应考虑为（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:低血糖昏迷
C:脑出血
D:糖尿病酮症酸中毒
E:乳酸酸中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗上首选的液体种类是（）
A:10%葡萄糖溶液
B:葡萄糖氯化钠溶液
C:0.9%氯化钠溶液
D:0.45%氯化钠溶液
E:复方氯化钠液
三度房室传导阻滞多见于（）
A:广泛前壁心肌梗死
B:高侧壁心肌梗死
C:前侧壁心肌梗死
D:下壁心肌梗死
E:心内膜下心肌梗死
男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）
A:一度房室传导阻滞
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:二度Ⅰ型窦房传导阻滞
亚急性细菌性心内膜炎较常发生于（）
A:重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
B:风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全
C:心力衰竭
D:慢性肺心病
E:梗阻性肥厚型心肌病
急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）
A:2小时内胸痛基本消失
B:2小时内太高的ST段回降>50%
C:心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）
D:2小时内出现再灌注性心律失常
E:冠状动脉造影
系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的（）
A:免疫复合物沉积
B:自身抗体形成
C:外周血淋巴细胞减少
D:T细胞功能失调
E:免疫球蛋白降低
洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是（）
A:食欲不振，恶心、呕吐
B:头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
C:心房颤动合并加速性交界区心律失常
D:窦性心动过速伴QRS增宽
E:房性心动过速伴房室阻滞
男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109／L，中性80％，下列哪项诊断可能性最大（）
A:急性支气管炎
B:肺结核
C:细菌性肺炎
D:支原体肺炎
E:病毒性肺炎
大水泡音见于下列疾病的是（）
A:肺梗死
B:支气管扩张症
C:支气管肺炎
D:肺癌
E:肺泡炎
患者男性，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为（）
A:肥厚型心肌病
B:慢性大量心包积液
C:急性纤维蛋白性心包炎
D:急性心包填塞
E:以上均不是
患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（）
A:家族史
B:发热史
C:高血压病史
D:风湿性活动史
E:先心病史
肥厚型心肌病的体征是（）
A:可见心脏轻度增大，可闻及第四心音
B:可见颈静脉怒张，心脏听诊可闻及奔马律
C:查体常有心律失常，听诊可闻及第三或第四心音、奔马律
D:可见心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音
E:以上均不对
你以多大的频率或速度对一位心跳停止的成人进行心脏按压（）
A:≥60次／分
B:≥80次／分
C:≥100次／分
D:≥120次／分
E:≥140次／分
男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12kPa（180/90mmHg）。此时应判断为（）
A:血压正常
B:动脉硬化
C:临界高血压
D:老年收缩期高血压
E:小动脉退行性变

患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×109/L，中性粒细胞90%。



第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应先选用（）
A:PPD试验
B:血细菌培养
C:胸部X线片
D:支气管镜检查
E:B超

第2题，共2个问题
(单选题)关于本例病因学的诊断，最常用（）
A:CT检查
B:血细菌培养
C:痰培养
D:支气管镜检查
E:胸部X线片
患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:系统性硬化病
患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5分钟疼痛缓解，用硝酸甘油效果好，且每次发生疼痛性质、部位无改变，可诊断为（）
A:变异型心绞痛
B:稳定型心绞痛
C:不稳定型心绞痛
D:中间综合征
E:急性心肌梗死
女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指（）
A:深呼气时能触到1/2以上的肾
B:深呼气时能触到1/2以下的肾
C:深吸气时能触到1/2以上的肾
D:深吸气时能触到1/2以下的肾
E:深吸气时能触到肾下缘
男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低，应诊断为（）
A:稳定性心绞痛
B:不稳定性心绞痛
C:心内膜下心肌梗死
D:中间综合征
E:变异性心绞痛
下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）
A:颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B:任何年龄的肾动脉狭窄
C:体重指数大于28
D:老年人出现间歇性跛行
E:高密度脂蛋白下降
男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

第1题，共4个问题
(单选题)不适合于该患者的治疗措施是（）
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:ARB类
D:β受体阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步确诊应进行的检查是（）
A:血沉
B:动态心电图
C:超声心动图
D:X线胸片
E:心肌酶谱

第3题，共4个问题
(单选题)该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）
A:心包积液
B:缩窄性心包炎
C:限制型心肌病
D:缺血性心肌病
E:肥厚性心肌病

第4题，共4个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:缺血性心肌病
D:高血压性心脏病
E:甲亢性心脏病
男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。

第1题，共5个问题
(单选题)【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况（）
A:乳头肌功能不全
B:心肌梗死后综合征
C:心脏膨胀瘤
D:心肌梗死面积扩展
E:室间隔穿孔

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项不是心室颤动的预兆（）
A:多源性室性早搏
B:阵发性室性心动过速
C:非阵发性室性心动过速
D:RonT型室性早搏
E:Q-T延长的尖端扭转型室速

第3题，共5个问题
(单选题)当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（）
A:继续静脉滴注利多卡因
B:口服慢心律
C:无需用抗心律失常药
D:静脉滴注异丙肾上腺素
E:口服胺碘酮

第4题，共5个问题
(单选题)患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）
A:静脉注射利多卡因
B:心内注射利多卡因
C:再次电复律
D:人工心脏起搏后电复律
E:静注普罗帕酮（心律平）

第5题，共5个问题
(单选题)除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗（）
A:室性自搏心律
B:低血钾
C:洋地黄中毒
D:房室传导阻滞
E:快速性心房扑动
对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是（）
A:腹部B超
B:X线腹平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT
下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点（）
A:下肢大关节非对称性肿
B:大关节游走性疼痛
C:小关节持续性对称性肿
D:足关节红肿热痛
E:负重关节疼痛
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