出自:消化内科主治医师

男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本病术后5年生存率约为（）。
A:95%以上
B:70%
C:60%
D:50%
E:20%
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者应首先进行的药物治疗是（）.
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药
E:丙种球蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施（）.
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者气短可能合并的病变是（）.
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全

第4题，共4个问题
(单选题)进一步应该做的检查不包括（）.
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声
患者，男，62岁。间断便血2个月，暗红色，排便次数增多，每日3～4次，伴下腹痛，消瘦。查体：腹部平坦，柔软，左下腹轻压痛。为明确出血病因，应首选的检查是（）.
A:结肠镜
B:核素显像
C:钡餐消化道造影
D:选择性血管造影
E:腹部CT
男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别（）.
A:间歇状态
B:中度持续
C:重度持续
D:控制
E:未控制
结核病的典型热型为（）。
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热
IgA肾病（）。
A:肾基底膜厚，有钉突
B:肾小球内有白金耳
C:系膜区有IgA及C3沉积
D:肾小球硬化
E:肾小管坏死
第三心音特点（）.
A:音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B:音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C:音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D:低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E:音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。
A:肠鸣音12次/分
B:嗜睡
C:经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分
D:尿量增多
E:充分补液后，血尿素氮持续升高
F:睑结膜苍白
G:发热
H:心慌气短
I:血细胞比容继续下降
J:腹痛加剧
K:反复排黑色稀便

第2题，共4个问题
(多选题)为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查（）。
A:X线钡餐
B:胃镜
C:选择性动脉造影
D:放射性核素扫描
E:腹部超声
F:肝功能
G:肠镜

第3题，共4个问题
(多选题)该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65g/L，血小板68×109/L；肝功能：白蛋白28.4g/L，总蛋白60.5g/L，谷丙转氨酶34U/L，谷草转氨酶5IU/L，总胆红素70.6μmol/L，直接胆红素24.6μmol/L；肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）；血氨：105μmol/L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡（H2期）。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些（）。
A:禁食水
B:脾切除
C:输血补液
D:PPI
E:生长抑素
F:乳果糖灌肠
G:普萘洛尔
H:碳酸氢钠
I:利尿剂
J:肝移植
K:干扰素

第4题，共4个问题
(多选题)该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施（）。
A:法莫替丁
B:普萘洛尔
C:抗肝炎病毒治疗
D:胃镜下食管曲张静脉套扎术
E:乳果糖
F:食管曲张静脉硬化剂注射
G:抗生素
急性肠炎所致的腹泻属于（）.
A:吸收不良性
B:渗出性
C:渗透性
D:分泌性
E:动力性
患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞（）.
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:大脑后动脉
D:内听动脉
E:脊髓前动脉
妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）。
A:TSH检测
B:FT3、FT4检测
C:TSAb检测
D:甲状腺131I摄取率
E:TPO-Ab检测
自身免疫性胃炎可检测到（）.
A:PCA
B:血清胃泌素
C:cagA
D:IFA
E:13C--呼气实验
男性，50岁。呕血，排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg，巩膜黄染，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。诊断首先考虑（）.
A:消化性溃疡出血
B:胆道出血
C:急性胃黏膜病变出血
D:食管胃底静脉曲张破裂出血
E:胃癌出血
结肠癌（）.
A:腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
B:腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
C:腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
D:腹泻、伴里急后重、发热
E:腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
肠结核钡灌肠的特点是（）。
A:钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B:钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C:钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D:钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E:钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样
消化性溃疡的主要症状为（）。
A:厌食、消瘦
B:恶心、呕吐
C:嗳气、反酸
D:呕血、黑便
E:上腹疼痛
肝癌的临床表现是（）。
A:寒战、发热、呕血
B:肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高
C:肝脾大、腹水
D:剧烈呕吐后呕血
E:上腹痛、反酸、烧心
男性，36岁，反酸、烧心5年，烧心2个月，伴黑便1个月，柏油便2天。

第1题，共2个问题
(单选题)为了确诊，首选检查为（）。
A:血常规
B:胃镜
C:大便潜血试验
D:B超
E:X线透视

第2题，共2个问题
(单选题)为有效止血，抑酸剂应达到胃内pH值为（）。
A:>3
B:>4
C:>5
D:>6
E:>1
肝硬化晚期（）。
A:AST/ALT>1
B:ALT/AST>1
C:ALP
D:PT凝血酶原活动度30%
E:Ⅳ型胶原
关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（）.
A:淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B:淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果
C:淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D:淤胆型肝炎肝脏不大
E:淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
弹力蛋白酶（）.
A:分解蛋白质，引起胰腺水肿
B:分解弹力纤维，破坏血管
C:血管舒张，通透性增加，导致休克
D:破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
E:参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
下述哪些症状不常见于反流性食管炎（）.
A:呕血
B:胸骨后烧灼感
C:腹胀
D:吞咽困难
E:胸骨后疼痛
下述哪项支持胃的恶性溃疡（）。
A:溃疡呈圆形、椭圆形
B:边缘整齐，不隆起
C:底部较平坦
D:火山口状，底部凹凸不平
E:皱襞向溃疡集中
深吸气时增强的杂音是（）.
A:主动脉瓣狭窄的杂音
B:二尖瓣关闭不全的杂音
C:二尖瓣狭窄的杂音
D:肺动脉瓣关闭不全的杂音
E:主动脉瓣关闭不全的杂音
脂肪泻常见于（）.
A:Whipple病
B:结肠癌
C:肠易激综合征
D:肠结核
E:卓-艾综合征
肺癌（）。
A:X线胸片见单个薄壁空洞
B:X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
C:X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
D:X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
E:X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
硝酸异山梨酯的主要作用是（）.
A:解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B:降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C:扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D:减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E:使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
青光眼（）.
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是（）
A:瞬时
B:1~2周
C:2~3周
D:3~4周
E:8~12周
患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴厌食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg，bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）.
A:劳力性心绞痛
B:不稳定心绞痛
C:肋软骨炎
D:胃食管反流病
E:慢性胃炎
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