出自:内分泌主治医师

痛风性关节炎的X线特征是（）。
A:骨质边缘反应
B:多发性骨折和畸形
C:痛风石沉积
D:圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损
E:骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙
病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑？（）
A:如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B:停用胰岛素，改用磺脲类药物
C:停用胰岛素，改用双胍类药物
D:停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E:停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物
F:如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射
G:如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素
H:在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

第1题，共3个问题
(单选题)此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）
A:5%以下
B:10%～20%
C:30%～40%
D:50%以上
E:无法查到

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）
A:面罩高流量给氧
B:移入通风处用风扇吹
C:进入高压氧舱
D:甘露醇快速静脉点滴
E:给予大剂量呼吸兴奋剂

第3题，共3个问题
(单选题)经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）
A:脑出血
B:癫痫大发作
C:迟发性脑病
D:蛛网膜下腔出血
E:急性颅内感染
男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:糖尿病酮症酸中毒昏迷
D:乳酸性酸中毒昏迷
E:非酮症高渗性糖尿病昏迷
男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）。
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗昏迷
出血坏死性小肠炎（）。
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）
A:激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B:激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C:为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D:激素减量应该先慢后快
E:激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物
判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）。
A:体重增减、食量大小
B:脉率快慢、脉压大小
C:腺体软硬、大小
D:出汗多少、手颤有无
E:情绪改变、睡眠好坏
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。
A:诊断错误
B:甲状腺片替代过量
C:应改用盐皮质激素替代
D:可能出现了低钾血症
E:由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
内源性致热源存在于（）。
A:单核细胞中
B:微生物病原体中
C:淋巴细胞中
D:红细胞中
E:坏死组织中
痛风的病因是（）。
A:维生素B12吸收障碍
B:铜代谢异常
C:铁代谢异常
D:L啉代谢异常
E:嘌呤代谢异常
甲亢危象时首先给予（）。
A:大剂量碘剂
B:控制感染
C:抗甲状腺药物增量口服
D:氢化可的松静滴
E:心得安
咯血最常见的原因是（）。
A:肺淤血
B:肺炎
C:肺结核
D:支气管肺癌
E:肺梗死
血卟啉病的病因是（）。
A:维生素B12吸收障碍
B:铜代谢异常
C:铁代谢异常
D:L啉代谢异常
E:嘌呤代谢异常
继发性高脂血症的治疗方案，合理的有（）。
A:以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂
B:以甘油三酯升高为主者，选用贝他类
C:甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯
D:TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯
E:以上均合理
非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）
A:胃肠道溃疡、出血
B:转氨酶升高
C:肾功能损伤
D:心血管不良事件
E:皮疹
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。
A:TSH不敏感综合征
B:原发性甲状腺功能减退症
C:继发性甲状腺功能减退症
D:三发性甲状腺功能减退症
E:甲状腺激素抵抗综合征
F:自身免疫性甲状腺疾病
G:无痛性甲状腺炎
男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者准确的诊断是（）。
A:高血压1级
B:高血压2级，高危
C:高血压2级，极高危
D:高血压3级，高危
E:高血压3级，极高危

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗措施是（）。
A:继续口服罗布麻
B:强化降压治疗
C:节制饮食
D:冠状动脉造影
E:口服活血化瘀中成药

第3题，共3个问题
(单选题)该患者降压治疗的目标是（）。
A:血压<130／80mmHg
B:血压<140／85mmHg
C:血压<140／90mmHg
D:血压<145／90mmHg
E:血压<150／90mmHg
抗利尿激素的合成部位是（）。
A:神经垂体
B:腺垂体
C:垂体柄
D:下丘脑
E:肾
一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是（）。
A:双胍类降糖药
B:磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:单纯饮食治疗
E:双胍类+磺脲类降糖药
对于肢端肥大症论述，下列不正确的是（）。
A:血中生长激素升高
B:典型的外貌
C:血磷值升高
D:继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
E:可伴有甲状腺肿大
女性，54岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸腰椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。其诊断最可能是（）。
A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:骨软化症
C:肾性骨病
D:原发性骨质疏松症
E:继发性甲状旁腺功能亢进症
完全性右束支传导阻滞（）。
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是（）。
A:秋水仙碱
B:消炎痛
C:皮质类固醇
D:丙磺舒
E:别嘌呤醇
2型糖尿病的基础治疗措施是（）。
A:饮食治疗
B:胰岛素治疗
C:双胍类降血糖药
D:磺脲类降糖药
E:噻唑烷二酮类降糖药
弥散性血管内凝血（DIC）（）。
A:紫癜伴发热
B:紫癜伴黄疸
C:紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D:紫癜伴休克
E:双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是（）
A:幽门螺杆菌感染
B:非甾体类消炎药
C:吸烟
D:胃酸、胃蛋白酶
E:遗传
急性胰腺炎时血清淀粉酶（）
A:起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天
B:起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周
C:起病后24～72小时上升，持续7～10天
D:降低程度与临床症状平行
E:起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降
男性，50岁。糖尿病史10年，长期应用磺脲类降糖药治疗。格列本脲（优降糖）2片，每日3次，近3d来空腹血糖持续大于15．0mmol／L，HbAlC>10％（）。
A:补充5％碳酸氢钠
B:补钾
C:补充钙离子
D:口服1.25（OH）D（罗钙全）
E:胰岛素静脉滴注每小时0.1U／kg
F:皮下注射胰岛素
G:生长激素
H:IGF-1
下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是（）。
A:尿17-羟测定
B:尿17-酮测定
C:血浆ACTH测定
D:CRH兴奋试验
E:ACTH兴奋试验
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