出自:精神病主治医师

男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。



第1题,共3个问题
(单选题)关于患者的临床相,最准确的是()
A:幻觉、妄想状态
B:躁狂状态
C:谵妄状态
D:惊恐发作状态
E:痴呆状态

第2题,共3个问题
(单选题)临床处理应首先考虑采取的措施是()
A:针对兴奋躁动,给予电休克或氯丙嗪300~500mg/d
B:紧急术后放疗或化疗,以消除颅内转移性肿瘤
C:给予针灸及中草药治疗
D:给予补充电解质,广谱抗菌素及小剂量氟哌啶醇
E:再次手术作肺部肿瘤部位探查,清扫

第3题,共3个问题
(单选题)该患者经化验发现有血白细胞增高,轻度低钾,二氧化碳结合力为34%,头颅CT平扫未见占位性病变,临床诊断最有可能是()
A:精神分裂症
B:躁狂发作
C:肺癌颅脑转移
D:躯体感染伴发精神障碍
E:血管性痴呆
属于染色体数目改变的是()
A:苯丙酮尿症
B:Down综合征
C:胎儿酒精综合征
D:脆性X综合征
E:地方性克汀病

患者男,32岁。结婚1年,近3~4个月来心情苦闷、没有精神、伤心,被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活,性格内向,孝顺母亲,婚前婚后一直都和母亲生活在一起,儿子孝顺母亲,妻子嫌丈夫不关心自己,丈夫体贴妻子,母亲又怨儿子没有孝道,为此夫妻感情不和,妻子常常一生气就住娘家不回,现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住,但是王某总认为问题没有根本解决,所以一直心情不好,失眠,食欲不佳,精神不振。



第1题,共3个问题
(单选题)患者目前主要的表现是()
A:嫉妒妄想
B:强迫观念
C:转换症状
D:抑郁症状
E:疑病症状

第2题,共3个问题
(单选题)目前最适合患者的治疗手段是()
A:抗精神病药物
B:抗强迫治疗
C:认知治疗
D:家庭治疗
E:暗示治疗

第3题,共3个问题
(单选题)对于该患者开展家庭治疗不包括()
A:帮助丈夫建立丈夫角色
B:帮助妻子建立妻子角色
C:帮助母亲获得新的寄托感
D:暂不生育
E:帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系
患者,男,19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。

第1题,共3个问题
(单选题)不属于广谱抗癫痫药物的是()
A:卡马西平
B:苯巴比妥
C:丙戊酸钠
D:扑米酮
E:奥卡西平

第2题,共3个问题
(多选题)患者的精神症状包括()
A:关系妄想
B:幻觉
C:被控制体验
D:人格改变
E:记忆障碍

第3题,共3个问题
(多选题)癫痫所致精神障碍患者可出现()
A:情感障碍症状
B:分裂症样症状
C:谵妄状态
D:人格改变
E:记忆障碍
弗洛伊德认为潜意识可以通过下列哪项得到满足()
A:提醒
B:意识
C:梦
D:性力
E:本我

患者男,20岁。1周前有发热病史,目前表现为自言自语,情绪不稳,易冲动发脾气,时有伤人毁物行为,有时听见耳边有人说话声,生活懒散,不修边幅。



第1题,共2个问题
(单选题)单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态,以下情况不正确的是()
A:患者可发生冲动行为
B:出现恐怖性视幻觉
C:有定向障碍
D:可出现被害妄想
E:患者突然变得安静时,说明病情好转

第2题,共2个问题
(单选题)鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是()
A:精神状况检查
B:MMPI
C:智能检查
D:CSF和EEG检查
E:头颅CT检查
治疗广泛性焦虑障碍时,下述哪项说法不对()
A:三环类药物作为治疗的一线药物
B:β-肾上腺素能受体阻滞剂能减轻自主神经功能失调症状
C:SSRIs和SNRIs对广泛性焦虑有效
D:通常不长期单独使用苯二氮卓药控制广泛性焦虑障碍
E:5-HT受体的部分激动剂如丁螺环酮可治疗广泛性焦虑障碍
常用于治疗难治性精神分裂症的是()
A:氯氮平
B:氯丙嗪
C:氟哌啶醇
D:苯巴比妥
E:地西泮
脑外伤后慢性期精神障碍不包括哪项()
A:神经症性综合征和精神病态
B:人格改变
C:癫痫发作
D:谵妄
E:记忆、智能改变
关于老年抑郁发作特点的描述,最准确的是()
A:常呈典型的抑郁发作特点
B:症状不典型,常有明显的幻觉妄想等症状
C:症状不典型,常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉
D:症状不典型,常发展为痴呆
E:症状不典型,较少出现自杀行为
CGI属于上述哪种量表()
A:症状量表
B:诊断量表
C:简易智力状态检查
D:人格测量量表
E:社会适应能力评定量表
人们按照别人的期望不断调节自己的行为并塑造自己,此被称为()
A:角色期望
B:镜像自我
C:自我概念
D:角色采择
E:角色失调
大多以多次发作,完全缓解,历时数周或数月为特征,见于()
A:癔症
B:人格障碍
C:双相情感障碍
D:周期性精神病
E:心因性应激反应
抗胆碱能作用及镇静作用小,主要不良反应为头晕、激越、失眠等()
A:氟哌啶醇
B:舒必利
C:利培酮
D:奥氮平
E:氯氮平
患者认为周围人的谈话是在影射自己,别人的咳嗽是针对自己的,甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。()
A:钟情妄想
B:嫉妒妄想
C:关系妄想
D:非血统妄想
E:被害妄想
关于HAMA的说法正确的是()
A:HAMA是一种自评量表
B:HAMA的评估结果主要用于焦虑症的诊断和鉴别诊断
C:可以依据HAMA的结果,帮助判断病情变化和确定科研入组对象
D:HAMA是用于评估抑郁症状严重程度的量表之一
E:HAMA的大部分项目是1~4分的4级评分法
听幻觉最具有诊断价值的精神疾病是()
A:慢性酒精中毒所致精神障碍
B:病毒性脑炎所致精神障碍
C:双相障碍
D:精神分裂症
E:分离转换性障碍
患者男,22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来,学习时注意力不集中,听不懂老师讲课内容,记忆力减退,不认识熟悉的同学和老师,诉头痛,不愿上学,渐胡言乱语,说话东拉西扯,让人难以理解,有时说:"你们拿我做实验,有外星人,你们都是走狗!走狗!走狗!"有时说:"我这是怎么了?我这是怎么了?我这是怎么了?"夜不眠,兴奋吵闹,行为乱,撕扯自己的头发,碰头。白天行为较为安静,夜间加重。拒绝治疗。入院后你进一步要做的是()
A:重点了解患者既往史及有无感染性疾病史
B:患者的个性特征
C:有无家族史
D:立即静脉注射地西泮使其入睡
E:立即肌内注射氟哌啶醇使其安静配合检查
F:PANSS量表评定
G:SCL-90量表测定
H:详细的体格检查及神经系统检查
思维迟缓多见于()
A:躁狂症
B:抑郁症
C:精神分裂症
D:脑器质性精神障碍
E:强迫症
青少年期常见的发展问题()
A:孤独症
B:学习障碍
C:早恋
D:更年期综合征
E:痴呆
住院式森田疗法的过程不包括()
A:绝对卧床期
B:轻作业期
C:重作业期
D:社会实践期
E:随访观察期
患者男,13岁,学生。4~5天前诉腹痛,父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗,腹痛缓解。3~4个小时前因为腹痛再次加重,患者一对心急自服阿托品6~7片止痛后上学,到校后满脸通红,口词不清,突然诉看到"有狰狞人头像,地上有蛇等",急躁、紧张、害怕,打同学,被老师送医院就诊。 该患者最应考虑何种疾病的诊断()
A:一氧化碳中毒
B:精神分裂症
C:有精神病性症状的躁狂症
D:抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍
E:急性脑炎所致的精神障碍
与某人有多次交往,但总以第一次的印象对该人做出判断,这在社会认知中属于()
A:刻板印象
B:首因效应
C:光环效应
D:近因效应
E:固守效应
Mann等提出了一个应激——素质自杀行为模型,下列哪个选项属于其提出的素质因素()
A:精神障碍
B:物质的滥用
C:负性生活事件
D:家庭危机
E:遗传、人格特征
以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍不对的是()
A:人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病
B:HIV直接侵犯中枢神经系统,而导致一系列的神经病理学改变
C:精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍
D:约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆
E:如能及时治疗,多数患者可以痊愈
关于MMPI的结果的描述正确的是()
A:量表1、2、3分数高的常支持精神分裂症的诊断
B:量表8、9、10分数高的常支持神经症的诊断
C:精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
D:抑郁症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
E:躁狂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
有关单纯疱疹病毒性脑炎临床表现的描述,不正确的是()
A:前驱症状主要包括上呼吸道或消化道感染症状
B:意识障碍多见,有时为首发症状
C:可表现为精神分裂样症状及智能、记忆障碍
D:90%的患者脑膜刺激征阳性,半数患者以癫痫发作起病
E:出汗增多是其特征性表现之一

患者女,48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气,随即出现斜颈,咀嚼动作增多,感到脚底冒冷气,容易疲劳,躺在床上休息时,不能很轻松入睡。食欲明显减退,焦躁不安,常因小事发脾气,事后又非常后悔。由于反复发作,患者极为痛苦。经营一家水果店,生意基本未受影响,家庭支持好。家族史:两系三代无精神病史。性格:内向,不善言谈。



第1题,共1个问题
(单选题)若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为()
A:符合症状标准至少3个月
B:符合症状标准至少1个月
C:符合症状标准至少6个月
D:符合症状标准至少12个月
E:符合症状标准至少4个月
F:符合症状标准至少2个月
患者男,20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治送来我院。根据以上的临床表现,患者可能的诊断包括()
A:分裂样精神病
B:精神分裂症
C:抑郁症
D:反应性精神病
E:病毒性脑炎
F:神经症
G:心因性木僵
不属于与文化密切相关的精神障碍的是()
A:恐缩症
B:马来模仿症
C:北极圈癔症
D:Fregoli综合征
E:残暴疯狂综合征