患者男,27岁,15分钟前被刀刺伤,伤口长度约2.0cm,位于右侧4~5肋间腋中线前方,右侧胸部听不到呼吸音,在急救车转运途中患者意识清楚,对声音和疼痛刺激有反应,但皮肤湿冷,颈静脉充盈,查体:BP80/40mmHg,HR140bpm,RR50bpm,SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖,已开放静脉输注林格液,但血压继续下降至50/0mmHg。
第1题,共6个问题
(单选题)予面罩吸氧FiO280%,查体发现气管向左侧偏移,且右胸有皮下气肿,初步诊断()。
A:肺癌
B:右侧张力性气胸
C:肺不张
D:肋骨骨折
E:连枷胸
第2题,共6个问题
(单选题)在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出,连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg,HR130bpm,RR35bpm,SPO293%,颈静脉仍然充盈,脉搏细弱,呼吸浅快,且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为()。
A:经口气管插管
B:再放置一根胸引管
C:提高吸氧浓度至100%
D:留置胃管
E:加快补液复苏的速度
第3题,共6个问题
(单选题)患者的呼吸窘迫没有改善,最适当的处理是()。
A:胸部X线检查
B:气管插管
C:评估循环状况
D:放置胸腔引流管
E:手术缝合伤口
第4题,共6个问题
(单选题)接下来最适当的处理是()。
A:胸部增强CT扫描
B:开胸手术修补心脏
C:介入科行带膜支架植入术
D:局麻下心包穿刺
E:给予多巴酚丁胺强心治疗
第5题,共6个问题
(单选题)进行循环评估发现颈静脉充盈,心音低钝,脉搏描记为交替脉,胸部X线心影呈烧瓶形,诊断为()。
A:主动脉夹层
B:血气胸
C:心包压塞
D:胸主动脉瘤
E:急性全心衰竭
第6题,共6个问题
(单选题)首先应当进行的处理是()。
A:胸部X线检查
B:放置导尿管
C:评估气道
D:缝合伤口
E:改用胶体液复苏