内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T：37．3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连首先应做的检查是（）
A:CD4⁺T细胞和总淋巴细胞计数
B:外斐反应
C:CT检查
D:结核菌素试验
E:抗-HIV检测

DIC（）
肝脏疾病（）
血友病（）
败血症（）
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血

男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）
A:黏膜水肿
B:黏膜表面有渗出
C:黏膜呈红白相间，以白为主
D:黏膜有出血点
E:黏膜可见小的糜烂

有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是（）
A:白蛋白自尿中丢失
B:可能有蛋白质的摄入不足
C:可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D:肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力
E:原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:血清阴性脊柱关节病
B:银屑病关节炎
C:痛风
D:骨关节炎
E:风湿性关节炎
F:类风湿关节炎

第2题，共5个问题
(单选题)该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节X线分级第几级（）
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
F:静止期

第3题，共5个问题
(单选题)该疾病的肺部受累通常表现为（）
A:胸腔积液
B:肺间质纤维化
C:右肺上叶纤维化
D:肺炎
E:肺动脉高压
F:肺部占位

第4题，共5个问题
(单选题)该病与下列哪项有一定的相关性（）
A:HLA-B₇
B:HLA-DR₂
C:HLA-DR₃
D:HLA-B₂₇
E:HLA-DR₄
F:HLA-DRB₁

第5题，共5个问题
(多选题)适合该患者的治疗方案有（）
A:单用非甾体抗炎药
B:非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C:非甾体抗炎药+糖皮质激素
D:糖皮质激素
E:生物制剂+一种改善病情抗风湿药
F:手术治疗

有机磷中毒烟碱样症状是（）
A:瞳孔散大、血压增高、心律失常
B:头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C:瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D:癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E:肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹

双胍类药物最严重的不良反应是（）
磺脲类药物最主要的不良反应是（）
A:乳酸性酸中毒
B:肾损害
C:过敏性休克
D:低血糖
E:恶心呕吐

二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。针对此患者采取的治疗措施中包括（）
A:减轻外渗
B:及早应用抗生素
C:改善中毒症状
D:纠正酸中毒
E:预防DIC
F:早期扩容

女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。超声心动图最可能的发现为（）
A:左室左房扩大
B:左右心室肥大
C:右室右房肥大
D:心腔无变化
E:室间隔肥厚

男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是（）
A:胸膜摩擦音
B:心脏杂音
C:肺部湿啰音
D:肺部哮鸣音
E:胸壁有疱疹

患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。该患者的治疗下列哪项不恰当（）
A:静脉用抗生素
B:沙利度胺
C:西乐葆
D:短期使用糖皮质激素
E:柳氮磺吡啶
F:反复关节腔穿刺抽液

右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是（）
最易引起胸膜病变的是（）
A:真菌性肺炎
B:金黄色葡萄球菌性肺炎
C:支原体肺炎
D:非典型肺炎
E:支气管内膜结核伴肺不张

下列胸疼最可能是心绞痛的是（）
A:时间大于15分钟
B:时间小于1分钟
C:闪电样的胸疼
D:游走样的胸疼
E:压榨样的胸疼3～5分钟

水占新生儿体重的（）。
A:75％～80％
B:55％～60％
C:15％～20％
D:35％～40％
E:4％～5％

治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用（）
A:阿托品
B:胆碱酯酶复能剂
C:对症治疗
D:阿托品加对症治疗
E:阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗

患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是（）
A:原发性癫痫
B:继发性癫痫
C:昏厥
D:短暂脑缺血发作
E:低钙抽搐

女性，25岁，孕3个月，疑葡萄胎。恶心、呕吐2周，每日呕吐8～10次，伴乏力、头晕；查体：甲状腺可及，心率100次／分；血糖5.1mmol/L，尿酮体（++++）；FT₃、FT₄增高。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪一项最可能与该患者的病理情况有关（）
A:FT₃、FT₄、TSH
B:雌激素
C:孕激素
D:绒毛膜促性腺激素
E:促性腺激素

第2题，共3个问题
(单选题)最根本的治疗方案为以下哪项（）
A:抗甲状腺药物治疗
B:终止妊娠
C:积极补充等张葡萄糖
D:积极补液，纠正电解质紊乱
E:心得安

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:妊娠剧吐性甲状腺功能亢进
B:恶性葡萄胎
C:甲状腺腺瘤合并葡萄胎
D:Graves病合并葡萄胎
E:甲状腺癌合并葡萄胎

乙型肝炎肝硬化（）
原发性硬化性胆管炎（）
原发性胆汁性肝硬化（）
A:易并发肝癌
B:女性多见
C:男性多见
D:病程进展快
E:预后差

男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。最先选择的药物是（）
A:碳酸氢钙
B:胺碘酮
C:利多卡因
D:肾上腺素
E:阿托品

男性，13岁，暑假中暴饮暴食，大量饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.5mmol/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m²，BP130/85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先应完善的检查是（）
A:糖耐量试验（OGTT）
B:糖化血红蛋白（GHbAlC.
C:C肽释放试验
D:ICA、GAD-Ab
E:胰岛素释放试验

第2题，共3个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑（）
A:Cushing综合征
B:1型糖尿病
C:抗胰岛素受体抵抗
D:胰升糖素瘤
E:青少年2型糖尿病

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗（）
A:饮食控制、体育锻炼
B:磺脲类药物
C:速效胰岛素治疗
D:双胍类药物
E:长效胰岛素

原发性醛固酮增多症（）
A:禁水加压试验用于诊断
B:OGTT用于诊断
C:小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D:螺内酯试验用于诊断
E:ACTH兴奋试验用于诊断

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。

第1题，共3个问题
(单选题)以下不是常规处理的是（）
A:休息
B:隔离
C:多饮水
D:朋友应多探视、关心
E:奥司他韦75mg，每日2次

第2题，共3个问题
(单选题)以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）
A:口腔含漱液分离出病毒
B:鼻咽分泌物分离出流感病毒
C:白细胞升高，中性粒细胞增加
D:血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E:恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断

第3题，共3个问题
(单选题)以下有关流行性感冒的发病机制，哪项不正确（）
A:病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成
B:病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA
C:糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内
D:流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解
E:复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落

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