预防医学科住院医师

出自:预防医学科住院医师

男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200μ/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑（）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性重症肝炎
C:亚急性重症肝炎
D:慢性重症肝炎
E:淤胆型肝炎

反映龋齿患病程度的重要指标是（）
A:龋均和患者龋均
B:牙别患龋率
C:龋患率
D:DMFT
E:以上都不对

下列哪项不是先天性髋关节脱位X线测量法（）
A:帕金（perpin）方格
B:沈通（shentong）线
C:迈尔丁（meyerding）法
D:髋臼角
E:髂颈线

男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）
A:颈静脉怒张
B:下肢浮肿
C:肝颈回流阳性
D:肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E:肝肿大

医院健康教育本身就是重要的（）
A:医疗手段
B:治疗手段
C:经济手段
D:服务手段
E:康复手段

部分儿童在其生长发育过程中会出现某些类似强迫动作，但其症状多为一过性，和病态强迫症有本质区别，一般随年龄增长而逐渐消失，儿童出现这种情况的高峰年龄是（）
A:2～3岁
B:3～7岁
C:8～10岁
D:11～13岁
E:13～15岁

男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息肺部闻及哮鸣音关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）
A:禁忌应用激素，因为有肺结核史
B:应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C:选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D:应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E:短期（1～2周）应用激素吸入

在队列研究中，累积发病率是指（）
A:某动态人群在一定时期内某病新发病例数与同期平均人数之比
B:某动态人群在一定时期内某病新发病例数与时期开始时总人数之比
C:某固定人群在一定时期内某病现患病例数与时期开始时总人数之比
D:某固定人群在一定时期内某病新发病例数与时期开始时总人数之比
E:某动态人群在一定时期内某病新发病例数与同期暴露人数之比

孕妇感染弓形虫后治疗的首选药物为（）
A:乙胺嘧啶
B:复方磺胺甲硝唑
C:免疫增强剂
D:青霉素
E:螺旋霉素

男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（）
A:嗜铬细胞瘤
B:库欣综合征
C:甲状腺功能亢进
D:醛固酮分泌增多
E:原发性高血压病

患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐。

第1题，共4个问题
(单选题)该病人可诊断为（）
A:不稳定型心绞痛
B:稳定型心绞痛
C:无症状性心肌缺血
D:心肌梗死
E:缺血性心肌病

第2题，共4个问题
(单选题)最常用的检查方法是（）
A:B超
B:CT
C:血管造影
D:心电图
E:X线片

第3题，共4个问题
(单选题)若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第4题，共4个问题
(单选题)发作时的治疗应采取（）
A:硝酸酯制剂
B:抗凝剂
C:抗心律失常剂
D:抗生素
E:介入治疗

一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO₂8kPa（60mmHg），PaCO₂6.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）
A:弥散量降低
B:通气分布不均和通气／血流比例失调
C:静-动脉血分流
D:肺泡通气量降低
E:呼吸功和氧耗量增加

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

第1题，共7个问题
(多选题)引起患者病情加重的原因有哪些（）
A:高龄
B:气管-支气管感染
C:应用地西泮
D:心功能不全
E:病程较长
F:肺炎

第2题，共7个问题
(多选题)该患者可能存在下列哪些体征（）
A:球结膜水肿
B:颈静脉怒张
C:肝颈静脉返流征阳性
D:双侧语颤增强
E:叩诊肺部呈实音
F:肺部可闻及支气管呼吸音
G:桶状胸
H:肺部湿啰音和（或）干啰音
I:胸膜摩擦感
J:胸膜摩擦音
K:脾大

第3题，共7个问题
(多选题)为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查（）
A:血常规
B:肺增强CT
C:动脉血气分析
D:X线胸片
E:支气管舒张试验
F:肺功能
G:心电图
H:纤维支气管镜检查
I:支气管激发试验

第4题，共7个问题
(多选题)该患者动脉血气分析示：pH733，PaO₂46mmHg，PaCO₂71mmHg，AB38mmol／L，则该患者的诊断为（）
A:阻塞性肺气肿
B:支气管哮喘
C:支气管扩张
D:慢性支气管炎
E:慢性肺源性心脏病急性加重期
F:肺结核
G:Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病
H:呼吸性酸中毒
I:支气管肺癌
J:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
K:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

第5题，共7个问题
(多选题)对于该患者的治疗，下列哪些是正确的（）
A:大量补液
B:控制肺部感染
C:保持呼吸道通畅
D:补充碳酸氢钠
E:必要时应用利尿剂和强心剂
F:给予低流量、低浓度持续吸氧
G:给予高流量、高浓度持续吸氧
H:大剂量糖皮质激素治疗
I:镇静止咳

第6题，共7个问题
(单选题)经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施（）
A:加大氧流量和氧浓度
B:应用呼吸兴奋剂
C:气管插管，机械通气
D:纠正水电解质和酸碱紊乱
E:胸外按压
F:静推肾上腺素

第7题，共7个问题
(单选题)患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音，则最恰当的处理措施（）
A:加大PEEP值
B:调高吸气压力
C:加大吸氧浓度
D:胸腔闭式引流
E:撤机拔管
F:吸痰

对流行性出血热高发病区的高危人群应采取的特异性预防措施是（）
A:灭鼠和防鼠
B:灭螨和防螨
C:消毒
D:预防接种
E:个人防护

既有抗原呈递作用又有杀菌作用的细胞是（）
A:M细胞
B:NK细胞
C:巨噬细胞
D:DC
E:中性粒细胞

下列哪一种不是公共卫生执法法律责任中的行政处分（）
A:警告
B:罚款
C:记过
D:降级
E:开除

破伤风梭菌感染的一个要素是（）
A:机体免疫力低下
B:局部菌群失调
C:伤口的厌氧微环境
D:伤口被该菌的芽胞污染
E:以上均不对

以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）
A:各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B:心力衰竭伴右束支传导阻滞
C:心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D:心力衰竭伴左束支传导阻滞
E:心力衰竭伴房性期前收缩

冬季建筑施工加入的防冻剂，会造成建筑物渗出（）
A:HCHO
B:NH₃
C:NO₂
D:SO₂
E:²²²Rn

某设计院体检发现职工高血脂、血尿酸高检出率高，其健康教育重点要解决的是（）
A:卫生保健知识传播
B:行为生活方式干预
C:预防疾病保护健康
D:健康危险因素消除
E:制定完善干预策略

某炼焦工，男，40岁，急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，经吸氧、高压氧舱等治疗数日，症状缓解。隔20日，患者神情呆滞，问话不语。根据其临床经过推测最可能的诊断为（）
A:脑瘤
B:脑出血
C:迟发性脑病
D:脑梗死
E:脑炎

与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是（）
A:血清铁蛋白降低
B:血清铁降低
C:转铁蛋白饱和度降低
D:红细胞游离原卟啉降低
E:总铁结合力增高

老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴食欲减退，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议患者行哪种影像学检查（）
A:CT
B:MRI
C:PET/CT
D:血管造影
E:X线

水被有机物污染后，在有氧气的条件下，经微生物作用，分解成二氧化碳、水、硝酸盐、硫酸盐等。这种自净作用称为（）
A:分解作用
B:转化作用
C:氧化还原作用
D:生物降解作用
E:腐殖化作用

非电离辐射不包括（）
A:紫外线
B:X射线
C:红外线
D:激光
E:微波

静脉注射生物制剂→共同使用针管（只换针头）→注射器污染HBV→HBV感染-乙型肝炎发作。这一因果连接方式称为（）
A:单因单果
B:多因单果
C:多因多果
D:单因多果
E:直接／间接病因

下列对尘肺致残的工人达到四级者，安置原则正确的是（）
A:治疗后可再恢复原工作
B:治疗后可安排在低接尘岗位上工作
C:经有效治疗后可在无尘岗位上工作
D:经治疗后可在非接尘岗位上做些力所能及的事
E:经诊断后就不允许工作

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