出自:普通外科学高级职称

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。为明确诊断，应做的实验室检查是（）。（提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。）
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:腹腔引流液培养
D:腹腔引流液中的淀粉酶
E:血培养
F:血小板抗体检测
神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列正确的是（）。
A:神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞
B:神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位
C:神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见
D:神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体，神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织
E:神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维
正中神经损伤后，其手部畸形常被称为（）。
A:爪形手
B:猿形手
C:受贿手
D:宣誓手
E:以上都不是
尿流率检查可用于评价良性前列腺增生患者的排尿功能状况。为了准确评价最大尿流率，排尿量应为（）.
A:50ml
B:50～100ml
C:＞150ml
D:200～300ml
E:400～600ml
男性，36岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。
A:胃穿孔
B:应激性溃疡
C:十二指肠溃疡出血
D:食管胃底静脉曲张破裂出血
E:胃癌出血
脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭（）。
A:2~3分钟
B:4~5分钟
C:5~7分钟
D:7~9分钟
E:10分钟以上
中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。最佳的治疗措施先后顺序是（）.
A:抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折
B:修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克
C:抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤
D:修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折
E:处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克
正常时，apoA-I与apoA-Ⅱ之比为（）.
A:1：1
B:2：1
C:3：1
D:4：1
E:5：1
男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是（）。
A:脾破裂
B:肾轻度损伤
C:肾中度损伤
D:肾重度损伤
E:肾蒂损伤
下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是（）.
A:B超可查明有无胆管扩张、阻塞，并提示阻塞的原因
B:ERCP可提示梗阻部位和病变性质
C:PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流
D:术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗
E:CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用
关于急性胆囊炎，下列哪组是正确的（　）
A:一般有寒战
B:持续性右上腹痛
C:只少数病人出现黄疸
D:不少病人在活动后发病
E:有时在夜间发作
等渗性缺水的处理原则为（）.
A:消除原发病因
B:防止或减少水和钠的继续丧失
C:防止血液浓缩
D:补充血清氯
E:用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量
血清apoB可以直接反映（）.
A:CM
B:B.Lp
C:VLDL
D:HDL
E:LDL
患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙陇，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步的治疗方案为（）.
A:立即开颅手术
B:降低椎管脑脊液压力
C:脑超声波检查
D:填塞右耳
E:继续脱水药治疗

第2题，共2个问题
(单选题)对于脑脊液耳漏的处理是（）.
A:填塞外耳道
B:清洗外耳道
C:体位保持向左侧
D:预防感染
E:手术清除
关于麻醉的叙述，下列正确的是（）。
A:麻醉的机制完全明确
B:麻醉药的作用是可逆的
C:吸入麻醉药的特点是可控性差
D:静脉麻醉药大部分以原型排出体外
E:BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标
女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。为明确病因，应选择哪种检查为佳（）.
A:蝶鞍X线平片
B:双侧肾上腺B超
C:蝶鞍部CT
D:腹部平片
E:骨血管造影
患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。此患者肾CT影像学特征最可能为（）。
A:肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均
B:肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均
C:等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强
D:密度不均匀肿物，不规则明显增强
E:肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚
F:存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质
关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的（　）
A:发热，腹痛，腹泻
B:发热，黄疸，腹胀
C:发热，腹胀，腹痛
D:发热，腹痛，呕吐
E:发热，腹痛，黄疸
男性，56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查（）。
A:肝核素扫描
B:肝动脉造影
C:结肠气钡双重造影
D:胃镜
E:纤维结肠镜
口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是（）。
A:穿刺引流
B:长期抗生素治疗
C:不可行气管切开
D:早期切开引流
E:避免手术治疗
有关上消化道出血急诊处理不恰当的是（）.
A:立即进行剖腹探查术
B:放置胃管，以冰盐水洗胃
C:应用止血药物
D:应用抗酸药物
E:积极纠正休克
男性，48岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)应考虑的诊断是（）。
A:大隐静脉瓣膜功能不全
B:小隐静脉瓣膜功能不全
C:大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D:深静脉瓣膜功能不全
E:深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)适宜的处理为（）。
A:高位结扎术
B:股静脉瓣膜成形术
C:高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D:硬化剂局部注射
E:弹力绷带包扎
关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的（）。
A:主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主
B:免疫抑制药物治疗一般有效
C:病理活检可以发现
D:术后一年不可能发生急性排斥
E:不能逆转，需再次器官移植
胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A:主细胞
B:壁细胞
C:黏液细胞
D:G细胞
E:嗜银细胞
下列细菌性肝脓肿的治疗，错误的是（）.
A:合并胆道感染者应引流胆道
B:脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
C:血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D:脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E:肝脓肿一经确诊，应立即手术治疗
肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖及脂肪乳剂的用量一般（）。
关于急性动脉栓塞的临床特点，错误的是（）.
A:动脉搏动减弱，以至消失
B:皮肤呈苍白色，皮肤温度下降
C:往往最早出现疼痛，常伴有触痛
D:患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损
E:疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致
下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（）.
A:右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B:右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C:腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D:闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E:结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断
女性，41岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳（）。
A:10%葡萄糖溶液500ml
B:5%葡萄糖盐水500ml
C:乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml
D:11.2%乳酸钠溶液250ml
E:5%碳酸氢钠溶液250ml
阴道清洁度是根据阴道分泌物中的成分来判断的，但应除外（）.
A:上皮细胞
B:白细胞（或脓细胞）
C:寄生虫
D:球菌
E:杆菌
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