出自:妇产科高级职称

初产妇，足月临产3天，胎动停止24小时，查体T38.9℃，P120次/分，BP70/40mmHg；子宫膨隆，头先露，胎头s，未听到胎心音，宫缩弱，血WBC24×10/L，NO.9，L0.1



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项诊断是错误的（　）
A:子宫收缩乏力
B:产时感染
C:滞产
D:死胎
E:先兆子宫破裂

第2题，共2个问题
(单选题)其处理哪项不正确（　）
A:静滴抗生素
B:输液，纠酸
C:检查软产道
D:穿颅术
E:剖宫产
女性，50岁，已婚，育有一女，健康。因月经不规律10个月，伴烦躁、头颈部潮热、多汗1年，停经3个月就诊。平素月经正常，周期26~28日，经期5～7日。近8个月，周期20~60日，现停经3个月。近一年常有头颈部潮热感，伴出汗，常一日数次发作。情绪不稳定，易激动，焦虑不安，有时情绪低落、流泪，性欲低下。近半年睡眠质量差，早醒，疲倦感。曾就诊于神经内科，予镇静安眠药物，病情有好转，但仍常发作。查体：体重60kg，神清，对答切题。心肺、肝脾及神经系统检查无异常发现，乳房检查未触及肿块。妇科检查：阴道黏膜皱襞较平坦，宫颈轻度糜烂样改变，子宫大小正常，附件区未触及增厚和肿块。辅助检查：子宫内膜厚6mm，子宫回声正常，双侧卵巢小于正常，未探及明显窦状卵泡回声。如果该患者下一步检查未发现器质性疾病，其治疗的主要方法是（）
A:抗焦虑
B:抗抑郁
C:镇静安神
D:激素替代治疗
E:口服避孕药
中、晚期妊娠有哪些临床表现？
产程延长对母儿有哪些不良影响（）
A:产后出血
B:胎儿窘迫
C:产褥感染
D:新生儿颅内出血
E:尿瘘或粪瘘
女，47岁，月经不规律伴经量增多2年。本次停经3个月后出血已12天，量仍多，今以出血多伴头晕就诊。妇科检查：阴道内有多量鲜血和血块，宫颈光滑，宫体大小正常，附件无异常。首选的诊疗措施是（）
A:止血药和抗生素静脉滴注
B:口服止血药
C:诊断性刮宫，支持疗法
D:大剂量雌激素止血并支持疗法
E:大剂量孕激素止血并支持疗法
关于幼稚子宫，描述错误的是（）
A:原发不孕
B:可给人工周期治疗
C:多合并无阴道
D:月经极少
E:子宫小于正常
有关脐带，错误的说法是（）。
A:是胎儿的循环通道
B:一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘母体面
C:内含脐动脉和脐静脉
D:胎儿面为羊膜覆盖
E:一旦受压可造成急性胎儿窘迫
胎头在母体右侧、左手脱出（　）
胎头在母体右侧，右手脱出（　）
胎头在母体左侧，左手脱出（　）
A:肩右前
B:肩左后
C:肩左前
D:肩右后
E:枕横位
枕先露指示点以____、面先露以____、臀先露以____、肩先露以____。
关于正常恶露，以下正确说法的是（　）
A:血性恶露约持续一周
B:胎盘或胎膜残留时恶露增多
C:白色恶露约持续一周
D:浆液恶露含大量白细胞，坏死蜕膜组织
E:恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组织等
妊娠11周，曾生育一血友病男婴，产前诊断应做（　）
A:绒毛活检确定胎儿性别
B:宫腔镜下取妊娠囊内体液做染色体检查
C:经腹羊膜腔穿刺
D:等待妊娠20～26周行经皮脐静脉穿刺取血术确定胎儿性别
E:待胎儿出生后才能诊断
关于孕妇感染HIV，下述哪项是错误的（）
A:可以通过母婴间垂直传播
B:可以哺乳
C:孕母在妊娠期间进行了治疗，新生儿出生后不用服药干预
D:感染HIV的孕妇产前、产时、产后正规治疗可以减少其新生儿的感染率
E:新生儿出生1年后查血清HIV抗体确定是否被感染
简述产后尿潴留的处理方法。
患者女性，38岁，G3P1A1L1。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30+4周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×109/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 患者入院后积极评估及治疗，血压控制满意。忽然出现胸闷气促，夜间不能平卧。干咳。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音，咳嗽后不消失。SaO92%。考虑最可能的诊断为（）
A:肺炎
B:心力衰竭
C:气胸
D:气管炎
E:肺栓塞
32岁，已婚，结婚3年不孕，月经血量少1年，闭经已10个月。妇科检查：子宫稍小，活动差，双侧宫旁组织增厚，附件可及黄豆大小不等的结节数个，压痛轻微，诊断性刮宫无组织物刮出。输卵管碘油造影见输卵管呈串珠样，输卵管不通。最可能的诊断是（）
A:慢性盆腔炎
B:子宫内膜异位症
C:输卵管癌
D:生殖器结核
E:子宫内膜炎
卵巢巧克力囊肿是（　）
A:因其囊内液状似巧克力而得名
B:卵巢黄素囊肿
C:卵巢子宫内膜异位囊肿
D:卵巢宫外孕
E:出血性卵巢囊肿
女，25岁，足月产后6天，下腹疼痛2天，既往有子宫肌瘤病史，妇检子宫增大。首先考虑的诊断是（）
A:肌瘤红色样变
B:产褥感染
C:肌瘤肉瘤变
D:肌瘤囊性变
E:肌瘤玻璃样变
女，36岁，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA485μg／L。为确诊应选用的辅助检查方法是（）
A:细胞学检查
B:盆腔B型超声检查
C:CT、MRI检查
D:剖腹探查活组织检查
E:肿瘤标志物测定
妊娠心脏病患者中，下列哪项不是早期心衰体征（）
A:轻微活动后感心悸、气短
B:休息时心率＞110次／分
C:休息时呼吸＞20次／分
D:夜间阵发性呼吸困难
E:肺底部湿啰音，咳嗽后消失
五十五岁妇女，绝经4年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断有价值的病史应是（）
A:消瘦
B:未育
C:曾患肝脏疾病
D:低血压
E:慢性肾炎
可能导致葡萄胎发生局部侵犯或远处转移的高危因素有哪些?
初孕妇，25岁，足月妊娠，一小时前腹部受外伤，自觉腹痛，阴道少量流血，腹部检查：子宫略大于妊娠周数，腹部有明显压痛，宫缩有间歇，胎心132次/分。此时可能的诊断为（　）
A:先兆临产 
B:胎盘早剥Ⅱ度 
C:胎盘早剥Ⅲ度 
D:前置胎盘 
E:胎盘早剥Ⅰ度  
女性，28岁，3年前人工流产后，阴道持续流血月余，自此未再见月经，可能的诊断是（　）
A:卵巢早衰
B:下丘脑性闭经
C:Sheehan综合征
D:Asherman综合征
E:胎盘残留
对医患关系中基本的道德规范的描述最正确的是（）
A:医患双方尊重彼此的权利和履行相互的义务
B:医护人员尊重病人的权利
C:病人尊重医护人员的权利
D:医护人员尽职尽责为病人服务
E:病人尊重医护人员的人格与劳动
关于正常阴道脱落细胞涂片像的各项中，哪一项是正确的（）
A:角化系数受孕激素影响而升高
B:角化上皮细胞的胞浆以巴氏染色为蓝色
C:角化上皮细胞的细胞与核的比值是较大的
D:腺上皮细胞一般比鳞状上皮细胞大
E:阴道上皮细胞的核越到表层越变大
前置胎盘并发产后出血的原因主要是（）
A:子宫下段收缩不良
B:胎盘剥离不全
C:子宫颈撕裂
D:合并胎盘植入
E:胎盘后血肿
女，24岁，3个月前曾行人流，术后不久即出现不规则阴道流血，3天前出现咳嗽，痰中带血，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无殊，胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影，血HCG1000KU／L。最可能的诊断是（）
A:侵葡肺转移
B:绒癌肺转移
C:葡萄胎
D:肺炎
E:肺结核
青春期无排卵型功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达止血目的应（）
A:肌注黄体酮
B:口服小剂量己烯雌酚
C:肌注苯甲酸雌二醇
D:肌注丙酸睾酮
E:静脉滴注缩宫素
关于婴幼儿外阴阴道炎，叙述错误的是（）
A:常见于5岁以下幼女
B:病原体传播通常是通过成人间的间接传播
C:主要表现为阴道分泌物增多、脓性
D:检查时一定排除阴道异物史
E:年龄小，不可以全身应用抗生素，推荐局部用药
下列哪种情形可放置宫内节育器（　）
A:哺乳期月经未来潮，宫颈粘液羊齿状结晶(++)
B:生殖道急性炎症
C:子宫颈裂伤
D:严重全身疾患
E:月经过多、过频
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