外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×10⁹／L，血红蛋白120g／L，血小板50×10⁹／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）
A:补液
B:抗生素
C:呋塞米利尿
D:血液净化
E:糖皮质激素

正常心脏的激动起源于（）
A:房间隔
B:室间隔
C:房室结区
D:窦房结
E:浦肯野纤维

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。

第1题，共3个问题
(单选题)患者测定的pHi为7.25，对此测定结果不影响的因素是（）
A:标本中混入空气
B:分析时间延迟
C:口服硫糖铝
D:十二指肠反流
E:测量时喂食

第2题，共3个问题
(单选题)经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）
A:6个月前有胃出血病史
B:颌面部创伤
C:气管食管瘘
D:严重的凝血功能障碍
E:严重的食管静脉曲张

第3题，共3个问题
(单选题)除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）
A:传统的监测指标如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧
B:在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降
C:当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标
D:在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧
E:碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
F:主动脉狭窄

气性坏疽的病原菌主要侵犯（）
A:皮下脂肪组织
B:筋膜蜂窝组织
C:肌肉组织
D:骨与关节
E:伤处附近所有软组织

肱骨外科颈骨折（）
A:腋动脉及静脉损伤
B:臂丛神经损伤
C:A、B均可能
D:A、B均不可能
E:肱动脉损伤

患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不正确的是（）
A:术前用阿托品
B:检查口腔
C:氯胺酮麻醉，保留自主呼吸
D:输液维持循环稳定
E:慎用硫喷妥钠

第2题，共4个问题
(单选题)麻醉方法首选（）
A:局麻
B:神经安定术
C:氯胺酮麻醉
D:气管内插管全麻
E:针刺麻醉

第3题，共4个问题
(单选题)麻醉管理，首先应考虑到（）
A:血压
B:心率
C:气道是否保持通畅
D:手术时间
E:失血量的大小

第4题，共4个问题
(单选题)麻醉方法首选（）
A:局麻
B:神经安定术
C:氯胺酮麻醉
D:气管内插管全麻
E:针刺麻醉

有关骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（）
A:复位、固定及内外用药
B:复位、固定及功能锻炼
C:复位、固定
D:复位、固定及物理治疗
E:固定、功能锻炼及内外治疗

患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱此患者首先需要做的检查是（）
A:心电图
B:胸片
C:B超
D:胸部CT
E:超声心动图

尿道骑跨伤最常见的部位是（）
A:阴茎头部尿道
B:悬垂部尿道
C:球部尿道
D:前列腺部尿道
E:膜部尿道

下列哪种情况在局麻药中禁止加入肾上腺素（）
A:甲状腺功能有亢进
B:呼吸道感染
C:高血压患者
D:背部肿瘤局麻下切除
E:指神经阻滞麻醉

男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直．由此判断该患者合并有（）
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:桡神经深支损伤
D:桡神经浅支损伤
E:正中、尺神经同时损伤

食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后（）
A:1～3天
B:4～8天
C:5～10天
D:8～14天
E:10～20天

下列有关乳腺癌的特点，不正确的是（）
A:内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分
B:乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块
C:乳腺癌的大小决定其预后
D:乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝
E:乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系

肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断（）
A:左心功能不全
B:右心功能不全
C:支气管哮喘
D:ARDS
E:高血压

下列哪项不会引起继发性脑干损伤（）
A:癫痫
B:额颞部脑挫伤
C:脑水肿
D:颞叶血肿
E:小脑血肿

可能发生特发性脊柱侧弯的疾病是（）
A:椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体
B:尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关
C:椎间盘退变及膨出
D:神经纤维瘤病
E:脊柱骨折及脱位畸形愈合

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史

第1题，共6个问题
(多选题)如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）
A:头颅MRI
B:胸部CT
C:B超
D:ECT-全身骨显相
E:心电图
F:全身PET
G:肺功能
H:超声心动图

第2题，共6个问题
(单选题)患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（）
A:T₂N₁M₀
B:T₃N₂M₀
C:T₁N₁M₀
D:T₂N₂M₀
E:T₃N₁M₀
F:T₁N₂M₀
G:T₄N₂M₀

第3题，共6个问题
(多选题)术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）
A:患侧卧位
B:镇静、吸氧
C:健侧卧位
D:行胸腔闭式引流
E:开胸探查修补
F:麻醉单腔气管插管

第4题，共6个问题
(多选题)根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（）
A:支气管扩张症
B:肺结核
C:肺炎
D:慢性支气管炎急性发作
E:肺癌
F:肺隔离症

第5题，共6个问题
(多选题)肺癌手术的禁忌证是（）
A:上腔静脉综合征
B:肺性骨关节病
C:副癌综合征
D:锁骨上淋巴结转移
E:声带麻痹
F:膈神经麻痹
G:颅内单发转移

第6题，共6个问题
(多选题)胸部平片提示：右肺门增大，可见-5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（）
A:痰细胞学检查
B:胸部CT
C:纵隔镜检查
D:核素扫描
E:纤维支气管镜检查
F:全身PET
G:经皮肺穿刺活检

地氟烷的哪些特点使其更适合门诊手术麻醉（）
A:诱导迅速，苏醒及时
B:术后恶心、呕吐发生率低
C:价格便宜
D:对血压影响小
E:肝肾功能影响小

角膜反射的传入神经是（）
A:视神经
B:三叉神经
C:动眼神经
D:面神经
E:展神经

老年人消化系统的改变，下列哪项说法是正确的（）
A:结肠平滑肌收缩力降低
B:胃酸排泌量减少
C:胰腺体积减小
D:消化吸收功能下降
E:胰腺消化液分泌功能下降

男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)CT检查，符合本病诊断的影像学表现是（）
A:界清，第四脑室受压。增强可见明显强化，强化区内混有低密度
B:半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利
C:界清，低密度病灶，无强化
D:累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏
E:混杂密度，无强化

第2题，共5个问题
(单选题)X线检查示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）
A:三叉神经鞘瘤
B:脑膜瘤
C:听神经鞘瘤
D:胶质瘤
E:表皮样瘤

第3题，共5个问题
(单选题)定位诊断在（）
A:左侧小脑
B:枕部
C:脑干
D:左侧脑桥小脑角
E:右侧脑桥小脑角

第4题，共5个问题
(单选题)本病最常见的症状为（）
A:耳聋
B:额枕部疼痛
C:共济失调
D:面部疼痛，面瘫
E:头昏眩晕

第5题，共5个问题
(单选题)本病术后最常见的并发症是（）
A:神经性角膜炎
B:周围性面瘫
C:中枢性面瘫
D:吞咽困难
E:饮水呛咳

患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）
A:肺部感染
B:急性肺水肿
C:肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征
E:支气管哮喘

可降低华法林和双香豆素的抗凝效应的有（）
A:消胆胺
B:苯巴比妥
C:口服避孕药
D:氯贝丁酯（安妥明）
E:普萘洛尔

血清钠离子浓度正常值为（）
A:116～128mmol/L
B:126～138mmol/L
C:136～148mmol/L
D:146～158mmol/L
E:156～168mmol/L

青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（）
A:慢性腰扭伤
B:腰肌劳损
C:腰椎结核
D:腰椎间盘突出症
E:强直性脊柱炎

患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L

第1题，共4个问题
(多选题)复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义（）
A:ECG
B:CT
C:PET
D:B超
E:纤维支气管镜
F:超声心动图
G:ECT

第2题，共4个问题
(多选题)急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施（）
A:观察每小时引流量
B:静脉补液、输血
C:开胸探查
D:监测血色素变化，
E:胸腔内注入止血药
F:复查胸片
G:监测心率、血压
H:禁食水

第3题，共4个问题
(多选题)给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）
A:肺爆震伤
B:连枷胸
C:创伤性湿肺
D:创伤性膈疝
E:进行性血胸
F:多发肋骨骨折
G:失血性贫血

第4题，共4个问题
(多选题)该患者可能存在的阳性体征有（）
A:气管右偏
B:气管左偏
C:左侧呼吸音消失
D:胸廓挤压试验阳性
E:骨擦音
F:肋间隙变窄
G:左侧语颤减弱

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