出自:外科住院医师

拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是（）
A:膀胱造影
B:膀胱镜检查
C:膀胱内注水试验
D:腹部平片
E:B超
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。

第1题，共4个问题
(单选题)入院后给予清创复位，石膏外固定后36小时，患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。应首先考虑（）
A:血肿吸收
B:伤口感染
C:组织坏死
D:骨筋膜室综合征
E:气性坏疽

第2题，共4个问题
(单选题)经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（）
A:神经损伤
B:神经受压和静脉受压
C:动脉受压和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉受压

第3题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:前臂软组织挫裂伤
B:骨筋膜间室压力增高
C:尺桡骨双骨折
D:桡骨骨折
E:尺骨骨折

第4题，共4个问题
(单选题)该骨折的位置在（）
A:肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B:旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C:肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D:旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E:旋前方肌与肱桡肌止点之间
男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）
A:失血性休克
B:挤压综合征
C:坐骨神经损伤
D:骨筋膜室综合征
E:缺血性骨坏死
男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取（）
A:牵引治疗
B:对症治疗
C:手术治疗
D:消肿治疗
E:夹板固定或石膏固定
患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征（）
A:颧部皮肤发绀
B:心尖区舒张期隆隆样杂音
C:心尖部收缩期吹风样杂音
D:胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
E:肺动脉瓣区第二心音亢进
F:心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
胆固醇结石好发生于（）
A:总胆管
B:左肝管
C:右肝管
D:胆囊内
E:以上都不是
有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是（）
A:50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B:病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C:患者常死于肝衰竭
D:胆囊多受侵犯
E:ERCP或MRCP具有一定诊断价值
下列不属于原发性肝癌临床表现的是（）
A:低血糖症
B:肝性脑病
C:上消化道出血
D:红细胞增多症
E:嗜酸性粒细胞增多症
骨盆骨折，下列损伤的并发症是（）
A:压疮
B:尿道损伤
C:损伤性骨化
D:缺血性肌挛缩
E:脂肪栓塞
患儿男，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有"三凹征"，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-）。诊断首先考虑（）
A:急性喉炎
B:婴儿肺炎
C:低钙性喉痉挛
D:急性支气管炎
E:异物吸入
颈部单纯食管损伤的严重并发症为（）
A:皮下气肿
B:呼吸困难
C:易导致出血
D:导致颈部严重感染
E:声音嘶哑
呋喃西林（）
A:干扰细菌代谢而灭菌作用
B:干扰细菌氧化酶而抑菌及杀菌作用
C:防腐除臭和溶解坏死组织
D:与有机物相遇放出新生氧而防腐消毒作用
E:阳离子型表面活性杀菌剂、消毒、灭菌及去垢作用
男性，30岁。2年来反复尿频、尿急、尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次/日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查，不必要的是（）
A:前列腺指检及前列腺液常规
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第2题，共3个问题
(单选题)经检查，疾病同时伴有左肾轻度积水及膀胱挛缩。治疗首先应采取（）
A:膀胱扩大术
B:抗结核治疗
C:继续抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核
中度甲亢的基础代谢率为（）
A:+10％～+20％
B:+20％～+30％
C:+10％～+30％
D:+30％～+60％
E:>+60％
患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者，现场急救的首要步骤是（）
A:转移至通风、阴凉处
B:口服大量清凉饮料
C:冰水浸浴
D:5％葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E:5％碳酸氢钠200～250ml静滴

第2题，共3个问题
(单选题)患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）
A:应持续降温使核心温度降到35℃以下
B:体外降温最有效的是蒸发散热
C:体内降温的速度比体外降温慢
D:药物降温效果良好
E:体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战

第3题，共3个问题
(单选题)患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，唇发绀，呼吸30次／分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑（）
A:低血容量性休克
B:感染性休克
C:热衰竭
D:热射病
E:脑血管意外
以下电解质平衡关系中哪些是错误的（）
A:血浆、细胞间液及细胞内液的阴阳电荷数是相等的
B:血浆、细胞间液及细胞内液的渗透浓度是相等的
C:由于细胞膜的阻隔，细胞内外离子的种类及渗透浓度差别很大
D:毛细血管内外液的离子种类及浓度也有差别
E:血浆与组织间液的Na+、K+、Cl-浓度相等
男性，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是（）
A:输液，输血并观察
B:输血后剖胸探查
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺抽液
E:胸腔粗针穿刺抽气
男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为（）
A:左腹股沟股疝
B:左腹股沟直疝
C:左腹股沟斜疝
D:左腹股沟脂肪瘤
E:左腹股沟淋巴结肿大
Ⅲ度烧伤，烧伤深度达（）
A:表皮层
B:表皮与真皮交界处
C:真皮浅层
D:真皮深层
E:皮肤全层及皮下组织
女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）
A:肛门指检
B:乙状结肠镜检查
C:全消化道造影
D:立位腹部平片+钦剂灌肠造影
E:纤维结肠镜检查
关于脾手术的麻醉下列哪一项不对（）
A:无出血倾向者可选用硬膜外阻滞
B:有明显出血倾向者可选全麻
C:处理脾蒂时做好大量输血准备
D:巨脾出血较多应该脾内注射肾上腺素
E:氟烷麻醉时应避免使用肾上腺素
诊断颅底骨折最可靠的依据是（）
A:头颅X线片
B:脑电图检查
C:头部CT扫描
D:临床表现
E:头部外伤史
男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）
A:肺裂伤
B:血胸
C:血心包
D:张力性气胸
E:创伤性窒息
男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）
A:术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50ml
B:胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管
C:夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同
D:术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气
E:胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上

患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。



第1题，共6个问题
(单选题)患者最可能的诊断考虑（）
A:发生了心肌梗死并心源性休克
B:肺部感染导致ARDS
C:尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D:粒细胞缺少导致感染性休克
E:肺梗死导致休克

第2题，共6个问题
(单选题)为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）
A:有创血压监测
B:心电图
C:Swan-Ganz导管监测
D:胸部CT
E:BNP

第3题，共6个问题
(单选题)为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）
A:高频通气
B:PEEP
C:CPAP
D:控制呼吸
E:反比呼吸

第4题，共6个问题
(单选题)此患者低氧血症的原因是（）
A:气道阻力增加
B:肺内分流
C:耗氧量增加
D:低通气
E:心搏出量下降

第5题，共6个问题
(单选题)治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:分布性休克
D:阻塞性休克
E:以上均不对

第6题，共6个问题
(单选题)该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）
A:应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B:为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C:不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D:PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E:应采用肺保护性通气措施
关节结核窦道形成，合并化脓性感染与慢性化脓性关节炎经久不愈的窦道，鉴别诊断之主要依据是（）
A:细菌培养
B:X线摄片
C:白细胞计数及分类与血沉
D:详细的病史询问
E:局部体征
“免疫三联”是包括（）
A:环孢菌素A
B:环孢菌素B
C:硫唑嘌呤
D:氢化可的松
E:甲基泼尼松龙
食管癌早期症状最常见的是（）
A:胸骨后疼痛
B:吞咽困难
C:食物或黏液反流
D:进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E:消瘦
胆汁的主要生理功能不包括（）
A:中和胃酸
B:抑制肠内致病菌生长繁殖
C:乳化脂肪
D:分解蛋白质
E:刺激肠蠕动
小肠内吸收速率最高的是（）
A:果糖
B:阿拉伯糖
C:木酮糖
D:半乳糖
E:葡萄糖
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