普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。

第1题，共6个问题
(多选题)为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括（）。
A:乳腺B超
B:乳腺钼靶检查
C:腹部B超
D:胸片
E:穿刺病理活检
F:全身骨扫描

第2题，共6个问题
(单选题)提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。接受这一治疗后，易发生的肿瘤是（）。
A:对侧乳腺癌
B:宫颈癌
C:子宫内膜癌
D:卵巢癌
E:阴道癌
F:皮肤癌

第3题，共6个问题
(单选题)提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为（）。
A:立即实行保乳手术
B:立即局部切除肿瘤
C:行新辅助化疗
D:行新辅助内分泌治疗
E:行局部放疗
F:行新辅助化疗加局部放疗

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是（）。
A:SMA
B:ER
C:P53
D:S-100
E:PR
F:EGFR

第5题，共6个问题
(多选题)提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。以下符合保乳的条件是（）。
A:钼靶片上没有弥散的钙化
B:乳房体积过小
C:肿块距乳头距离为1cm
D:未发现远处转移征象
E:肿瘤直径为4cm
F:肿块与胸肌固定

第6题，共6个问题
(多选题)有助于明确临床诊断的体征包括（）。
A:肿块质地坚硬
B:肿块与表面皮肤有粘连
C:腋下及锁骨上未触及淋巴结
D:双侧乳腺大小对称
E:肿块表面皮肤凹陷；肿块活动度小
F:双侧乳头内陷

我国最常见的医院感染类型是（）.
A:下呼吸道感染
B:手术切口感染
C:尿路感染
D:胃肠道感染
E:皮肤和软组织感染

阿米巴肺脓肿的痰液呈现（）.
A:黄绿色
B:咖啡色
C:黑色
D:粉红色泡沫样
E:鲜红色血丝

残胃癌

内痔是肛垫的____、____、____发生病理性改变和移位。

男，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4d，无排便、排气2d。体格检查；腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。病人可能的疾病是：（）。
A:肠套叠
B:粘连性肠梗阻
C:肠扭转
D:蛔虫性肠梗阻
E:嵌顿疯

男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取（）。
A:改为石膏外固定
B:手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C:继续夹板固定
D:改为牵引固定
E:手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

青年男性，不慎摔倒，跌倒时跪地，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但能够行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方空虚感。

第1题，共3个问题
(单选题)目前患者最可能的诊断是（）.
A:内侧副韧带损伤
B:髌骨骨折
C:胫骨内髁骨折
D:前交叉韧带损伤
E:膝关节半月板损伤

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗方案首选（）.
A:制动、休息
B:手术治疗
C:手法整复，石膏外固定
D:局部理疗
E:手法整复，小夹板固定

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查方法是（）.
A:关节镜检查
B:超声波
C:X线片
D:CT
E:膝关节磁共振检查

心电图检查时，通常采用的走纸速度是（）.
A:10mm/s
B:25mm/s
C:50mm/s
D:100mm/s
E:40mm/s

原发性腹膜炎的病原菌感染多为（　）
继发性腹膜炎的病原菌感染多为（　）
A:大肠杆菌
B:溶血性链球菌
C:葡萄球菌
D:绿脓杆菌
E:混合感染

肛门突然出现暗紫色痛性肿块（　）
大便带鲜血、排便时及便后有剧烈疼痛（　）
A:血栓性外痔
B:肛裂
C:肛周脓肿
D:混合痔
E:肛瘘

腹部损伤不论是开放伤或闭合伤，首先应确定是否有_____损伤，其次是确定损伤的_____，同时还应注意有无_____性损伤。

男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×10/L。合理的处理方式是（　）
A:阑尾切除术
B:手术切开引流
C:抗生素保守治疗
D:B超引导下穿刺引流
E:急诊手术切除肿物

乳房是内分泌腺的靶器官，影响乳腺的激素包括（）。
A:催乳素（PRL）
B:卵泡生成素（FSH）
C:雌激素
D:孕激素
E:黄体生成素（LH）

诊断AMI的确定性标志物是（）.
A:LD
B:Mb
C:FABP
D:cTnT
E:CK-MB

血浆渗透压增高最敏感的临床指标是（）。
A:口渴
B:尿少
C:尿比重增高
D:皮肤弹性差
E:以上都不是

患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是（）。
A:根治性肾、输尿管全长切除术
B:根治性肾切除术
C:肾动脉栓塞术
D:放疗
E:化疗

止血带阻断血流应每隔（）放松（）。

哪项不是胰腺炎的主要体征（）。
A:持续性腹痛
B:腹胀
C:压痛和反跳痛
D:腹肌紧张
E:肠鸣音减弱或消失

患者，女性，30岁。乳晕旁直径1.2cm圆形肿物，活动度可、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗应为（）.
A:密切随访
B:单纯肿物切除
C:切除病变乳管及周围组织
D:中药治疗
E:全乳切除

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）.
A:乳腺囊性增生病
B:乳腺乳头状瘤
C:乳腺癌
D:乳腺纤维瘤
E:乳腺脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)最恰当的检查应为（）.
A:乳腺超声检查
B:肿物穿刺活检
C:乳腺钼靶检查
D:乳头溢液细胞学检查
E:CT检查

血液采集时应注意（）.
A:成人每次采集肘静脉量应至少20ml
B:儿童每次采集肘静脉量应至少5ml
C:最好能在床旁采集
D:可不必在床旁采集
E:儿童每次采集肘静脉量应至少7ml

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，进一步检查应除外（）。
A:泌尿系统B型超声
B:肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
C:静脉肾盂造影（IVP）
D:泌尿系统CT
E:膀胱镜

第2题，共5个问题
(单选题)如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是（）。
A:肾被膜下血肿形成
B:肾破裂
C:继发肾盂肾炎
D:碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓
E:肠道损伤

第3题，共5个问题
(单选题)经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）。
A:输液抗炎
B:中药排石
C:解痉镇痛
D:体外碎石
E:多饮水

第4题，共5个问题
(单选题)结石的最佳治疗方法是（）。
A:输尿管镜碎石
B:体外冲击波碎石
C:经皮肾镜取石
D:保守治疗
E:手术取石

第5题，共5个问题
(单选题)首选处理措施是（）。
A:保守观察
B:解痉
C:镇痛
D:体外碎石
E:明确诊断

等渗性缺水

不属于输血传播的疾病是（）.
A:梅毒
B:乙型肝炎
C:急性肾衰竭
D:疟疾
E:艾滋病

男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是（　）
A:复查上消化道造影
B:胃液酸度测定
C:纤维胃镜及活检
D:生化和免疫学检查
E:四环素荧光试验

下列不属于由十二指肠黏膜分泌的是（）。
A:促胰液素
B:抑胃肽
C:缩胆囊素
D:胃泌素
E:胰岛素

功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。（）

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