外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。

第1题，共5个问题
(单选题)下列检查中，对决定患者是否能手术起关键作用的是（）
A:胸部X线片
B:心导管检查
C:心肌酶谱
D:腹部B超
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，还需要进行哪项检查（）
A:MRI
B:CT
C:心肌酶谱
D:心内膜心肌活检
E:以上都不是

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:扩张型心肌病
B:缺血性心肌病
C:风湿性心脏病
D:病毒性心肌炎
E:以上都不是

第4题，共5个问题
(单选题)术后早期最常见的并发症是（）
A:感染
B:糖尿病
C:冠心病
D:骨质疏松
E:恶性疾病

第5题，共5个问题
(单选题)给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取（）
A:主动脉气囊反搏
B:离心泵左心辅助转流
C:同种异体原位心脏移植
D:继续药物治疗
E:以上都不是

X射线特性有（）
A:生物效应
B:电离作用
C:荧光作用
D:光化学作用
E:贯穿本领

下列哪些因素能使脉压增大（）
A:大动脉管壁的弹性减弱
B:心率加快
C:交感神经系统兴奋
D:血管升压素水平增高
E:外周阻力增大

下列中，二尖瓣脱垂综合征多伴发于（）
A:Marfan综合征
B:冠心病
C:先天性心脏病
D:心肌病
E:高血压

用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需（）
A:10分钟
B:20分钟
C:30分钟
D:40分钟
E:1小时

男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)最具有诊断意义的检查是（）
A:胃镜
B:血管造影
C:腹部B超
D:胃肠道造影
E:腹部CT

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃癌出血
D:应激性溃疡出血
E:消化性溃疡出血

第3题，共3个问题
(单选题)若诊断明确，采取下列何种治疗（）
A:禁食、抑酸药物治疗
B:胃癌根治术
C:原位肝移植术
D:贲门周围血管离断术
E:胃镜下硬化剂注射

男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

第1题，共5个问题
(单选题)CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是（）
A:出血
B:梗死
C:肿瘤
D:增生的颅骨
E:骨折的碎片

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查（）
A:X线
B:MRI
C:EEG
D:脑血管造影
E:腰穿

第3题，共5个问题
(单选题)从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（）
A:处理原则与成人相同
B:处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C:只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术
D:运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗
E:当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术

第4题，共5个问题
(单选题)如上述检查有阳性发现，诊断是（）
A:额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
B:特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
C:外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
D:颅骨凹陷骨折，癔症
E:颅骨凹陷骨折

第5题，共5个问题
(单选题)结合该患者情况，你的治疗方案是（）
A:脱水降颅压
B:抗癫痫药物口服
C:腰穿
D:开颅手术
E:继续观察

哪一种心律失常在麻醉中是无意义的（）
A:心室纤颤
B:心房纤颤
C:房室传导阻滞
D:室速
E:窦性心律失常

患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na123mmol／L，K3.3mmol／L，最可能病因是（）
A:抗利尿激素分泌失调综合征
B:肾脏水排泄障碍
C:盐皮质激素和糖皮质激素不足
D:体内内生水过多
E:摄入过少

男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。此型骨折最易发生的并发症是（）
A:脂肪栓塞
B:坐骨神经损伤
C:髋内翻畸形
D:股骨头缺血性坏死
E:髋关节周围创伤性骨化

烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是（）
A:血管重建（颅外-颅内血管搭桥）
B:颞肌直接贴敷于脑皮层表面
C:颞浅动脉直接放到脑皮层表面
D:大网膜移植
E:硬膜上动脉直接放到皮质表面

经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证是（）
A:急性胰腺炎
B:上消化道不全梗阻
C:高位肠瘘
D:大量腹腔积液者
E:胃食管反流

锥体束综合征（上运动神经元麻痹）时（）
A:随意运动丧失
B:腱反射亢进
C:腱反射消失
D:提睾反射亢进
E:是锥体系和锥体外系合并损伤的结果

急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）
A:反复胸腔穿刺抽脓液
B:经肋间胸腔闭式引流
C:经肋床胸腔闭式引流
D:开放引流
E:经胸腔镜清除脓液

男，35岁，近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，拟诊为慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义（）
A:尿常规，WBC2～4／HP
B:B超：前列腺被膜增厚
C:前列腺液常规：WBC20～30／HP，卵磷脂小体减少
D:前列腺液培养：阴性
E:直肠指诊可及前列腺增大

失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）
A:10％
B:20％
C:30％
D:40％
E:50％

控制性降压后应当重点注意下述哪项因素（）
A:保温
B:体位调整
C:吸氧
D:止痛
E:镇静

男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（）
A:胸膜腔穿刺排气
B:胸壁大块切除重建术
C:心包引流
D:开胸或胸腔镜手术探查
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外（）
A:感染性休克
B:中毒
C:MODS
D:横纹肌溶解综合征
E:糖尿病酮症酸中毒

男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）
A:进行前降支搭桥手术
B:溶栓药物治疗
C:切除室壁瘤，取出附壁血栓
D:给予利多卡因控制心律失常
E:以上都不是

全身麻醉自主呼吸下刺激下列哪种骨膜最容易发生呼吸暂停（）
A:长管状骨
B:颅骨
C:肋骨
D:骨盆骨
E:椎骨

男，34岁。拟在介入室导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。

第1题，共3个问题
(单选题)如术中出现低血压，其原因和处理哪条不恰当（）
A:导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
B:造影剂刺激血管壁，是低血压的原因之一
C:窦性心动过缓时可注射阿托品
D:注射麻黄碱或苯肾上腺素
E:持续室速、多源室早或Ⅲ度房室传导阻滞，用药物治疗，但可以继续进行操作

第2题，共3个问题
(单选题)患者精神紧张，心功能Ⅲ级，麻醉前准备哪项不适当（）
A:尽可能纠正心肺功能
B:按全麻要求准备麻醉器械和药品
C:麻醉前禁食12小时，禁饮4小时
D:术前半小时肌注阿托品0.5mg
E:术前1小时肌注哌替啶50mg

第3题，共3个问题
(单选题)术中最不可能出现的并发症是（）。
A:严重高血压
B:窦性心动过速
C:窦性心动过缓
D:室性早搏
E:低血压

内听道内的Bill棒分割以下哪些神经（）
A:面神经与耳蜗神经
B:耳蜗神经与前庭上神经
C:面神经与前庭上神经
D:耳蜗神经与前庭下神经
E:前庭上神经与前庭下神经

婴幼喉头最狭窄的部位是（）
A:声门裂处
B:喉咽部
C:环状软骨水平
D:甲状软骨水平
E:以上都不是

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