出自:普通外科学高级职称

阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。
放射治疗的副反应为（）、（）、（）等。
男，35岁，腹痛，腹泻，腹胀，脓血便，里急后重，结合图像，选择最可能诊断是
A:溃疡性结肠炎
B:结肠克罗恩病
C:结肠结核
D:假膜性肠炎
E:结肠淋巴瘤
呼吸性酸中毒，可引起（）。
A:高碳酸血症
B:低碳酸血症
C:PH明显升高
D:低钾血症
E:低钠血症
患者男性，47岁，突发胸痛2小时入院诊治，图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为（）.
A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:急性前间壁心肌梗死
D:变异型心绞痛
E:急性下、后壁心肌梗死
有关囊状淋巴管瘤的叙述，下列错误的是（）。
A:囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤
B:多发生于颈部，但亦可发生在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟等处
C:囊腔呈多房性者较多，互不连接
D:有时在囊肿中央可扪及较硬的由纤维组织形成的结节
E:囊腔可逐渐由纤维组织充填
男性，60岁。间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。
A:左肾上腺肿瘤
B:左肾错构瘤
C:左肾囊肿
D:左肾盂癌
E:左肾细胞癌
下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）.
A:结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染
B:可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎
C:上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸
D:Murphy征阴性
E:坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘
对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是（）。
A:碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B:常用制剂为复方碘溶液
C:3次/d，首次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D:一般用药约4周
E:不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂
脾功能亢进主要发生于（　）
A:充血性脾肿大
B:脾肉瘤
C:脾良性肿瘤
D:巨大脾囊肿
E:脾萎缩
缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是（）。
A:抗结核治疗
B:放腹水
C:应用强心利尿剂
D:择期手术
E:多次少量输血
男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是
A:重复药物治疗 
B:溃疡局部切除 
C:毕Ⅰ式部分胃切除 
D:迷走神经切断术+幽门成形术 
E:毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术 
脓液有甜腥味，细菌可能为（）。
A:链球菌
B:葡萄球菌
C:绿脓杆菌
D:大肠杆菌
关于门静脉高压性胃病，下列错误的是（）.
A:门静脉高压症并发门静脉高压性胃病，约为20%
B:门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%～20%
C:胃壁组织淤血、水肿
D:胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放
E:门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡
患者，男性，36岁，上腹隐痛10余年，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近日再发上腹痛，今早解柏油样大便2次。依据上述情况，该病人最有可能的诊断及诊断依据。
胃十二指肠溃疡出血可应用（　）
门静脉高压症出血可应用（　）
出血性胃炎出血可应用（　）
胃癌出血可应用（　）
结肠血管发育异常出血可应用（　）
A:介入治疗
B:根治性胃大部切除术
C:内镜电凝
D:奥美拉唑
E:TIPS
患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。

第1题，共4个问题
(单选题)此时最适当的治疗方法为（）。
A:贲门周围血管离断术
B:纤维内镜下止血
C:胃大部切除术
D:胃迷走神经干切断术
E:消化溃疡旷置术

第2题，共4个问题
(单选题)此病人如需要行动脉造影，一般选择（）。
A:胃左动脉
B:胃右动脉
C:肝总动脉
D:胃网膜右动脉
E:胃短动脉

第3题，共4个问题
(单选题)此病人当前最可能的诊断是（）。
A:食管胃底曲张静脉破裂出血
B:胆道出血
C:胃溃疡大出血
D:胃溃疡穿孔
E:脾出血

第4题，共4个问题
(单选题)此类疾病手术治疗的指征不包括（）。
A:近期曾发生过大出血
B:溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多
C:并存瘢痕性幽门梗阻
D:有活动性出血并造成贫血
E:内科治疗期间发生的大出血
血磷减低见于（）.
A:Fanconi综合征
B:甲状旁腺功能减退症
C:VitD过多
D:肢端肥大症
E:Addison病
男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）.
A:术前准备不充分
B:术后患者过早起床活动
C:患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合
D:术后易发生切口感染
E:术后易发生上呼吸道感染
系膜短常使阑尾屈曲扭曲是阑尾炎形成的内在因素（　）
男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×10/L，中性粒细胞0.75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为（　）
A:阑尾周围脓肿
B:回盲部结核
C:克罗恩病
D:盲肠癌
E:盲肠憩室炎
术后病人内出血，最早的表现是（）.
A:血压下降
B:面色苍白
C:呼吸急促
D:四肢湿冷、脉细弱
E:胸闷、口渴、脉快
男性，20岁。解放军战士，12月31日跳入冰河中抢救落水儿童后，来院急诊时，神志淡漠，全身皮肤冰冷、苍白，下肢皮肤水疱，体温不升，血压14/12kPa，脉搏96次/分。

第1题，共3个问题
(单选题)引起重要器官抑制和损害时，其血液温度为（）。
A:32℃
B:30℃
C:29℃
D:28℃
E:27℃以下

第2题，共3个问题
(单选题)当时接触河水可能的温度是（）。
A:15℃以上
B:10℃～15℃
C:10℃
D:4℃
E:4℃以下

第3题，共3个问题
(单选题)进行复温时，水温不可超过（）。
A:10℃
B:42℃
C:43℃
D:44℃
E:45℃
烧伤休克期（成人）床旁掌握输液速度的简易指标（）.
A:每小时尿量30～50ml
B:每小时尿量10～15ml
C:脉率在120次以下
D:脉率在140次/以下
E:安静
提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012／L，Hb89g／L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白31.6g／L，球蛋白20.5g／L，A／G1.3，总胆红素27.9μmol／L，直接胆红素8.5μmol／L，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.
A:B超
B:CT
C:MRI
D:血管造影
E:纤维胃镜
F:食管吞钡X线检查
患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应行最直接、最准确的检查是（）。
A:胃镜检查
B:CT
C:MRCP
D:B超下穿刺活检
E:肝脏超声

第2题，共4个问题
(单选题)患者可能伴有的疾病是（）。
A:肝硬化门静脉高压症
B:梗阻性黄疸
C:溶血性贫血
D:胃癌
E:肝脓肿

第3题，共4个问题
(单选题)目前患者最需要的治疗是（）。
A:手术切除
B:保肝利胆
C:肿瘤的化疗
D:生物治疗
E:介入治疗

第4题，共4个问题
(单选题)诊断最可能的是（）。
A:慢性胆囊炎急性发作
B:急性重症肝炎
C:肝门部胆管癌
D:晚期肝癌
E:胆石症并胆道感染
男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是（）。
A:查体时能见"银叉样"畸形
B:骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快
C:手法复位最好在局麻下完成
D:整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E:整复后可用石膏托或小夹板固定
患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。估计病变可能在（）。
A:左股静脉
B:左腘动脉
C:左股动脉
D:左髂总静脉
E:左髂总动脉
F:左髂股静脉
胃十二指肠溃疡的出血部位多位于（）.
A:十二指肠球部前壁或胃小弯
B:十二指肠球部后壁或胃底
C:十二指肠球部后壁或胃小弯
D:十二指肠球部前壁或胃窦部
E:十二指肠球部前壁或胃底
女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。碘剂准备，正确的使用方法是（）。
A:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜
B:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜
C:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜
D:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜
E:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6周左右为宜
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