出自:神经内科住院医师

一病人头部外伤，昏迷1小时后清醒，神经系统检查未发现定位体征，但有脑膜刺激征，腰椎穿刺脑脊液呈血性，诊断为（）
A:脑干损伤
B:脑震荡
C:颅内血肿
D:脑挫裂伤
E:头皮血肿
男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前诊断考虑（　）
A:眶内血管瘤
B:眶内动脉瘤
C:硬脑膜动静脉瘘
D:海绵窦炎
E:自发性颈内动脉海绵窦瘘
F:创伤性颈内动脉海绵窦瘘
迷走神经病变可能出现下列哪些症状或体征（　）
A:失音或声嘶，发音困难
B:咽反射消失
C:下咽部及喉部感觉缺失
D:外耳道及耳翼背部感觉障碍
E:心搏过速及腹胀
列表叙述常见脑血管病的鉴别诊断。
神经系统疾病定性诊断应注意哪些问题？
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布

第1题，共3个问题
(单选题)入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）
A:心脏乳头肌断裂
B:急性心包炎
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:肺部感染

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的心律失常是（）
A:心房颤动
B:心室颤动
C:室性心动过速
D:二度房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)该患者意识丧失的最可能原因是（）
A:心肌病
B:主动脉夹层
C:急性肺栓塞
D:主动脉瓣狭窄
E:急性心肌梗死
患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的免疫治疗方案是（）
A:激素冲击并免疫抑制剂治疗
B:免疫抑制剂治疗
C:大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D:胸腺摘除
E:激素冲击治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗首选（）
A:免疫抑制剂
B:胸腺摘除
C:气管切开，呼吸机辅助呼吸
D:使用抗生素
E:激素冲击

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断应考虑（）
A:MGⅠ型
B:MGⅡa型
C:MGⅡb型
D:MGⅢ型
E:MGⅣ型
能引起颅内钙化的疾病有（　）
A:Fahr病
B:甲旁减
C:脑囊虫病
D:结核球
E:AVM
腰穿操作描述正确的是（）
A:通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直
B:选取1～2椎间隙为穿刺点
C:多用普鲁卡因浸润麻醉
D:一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）
E:术后嘱患者平卧1～2小时即可
患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）
A:双眶上裂综合征
B:动脉瘤
C:海绵窦血栓形成
D:重症肌无力
E:吉兰-巴雷综合征
艾滋病可以累及神经系统哪些解剖部位（　）
A:脑
B:脊髓
C:脑膜和脊膜
D:周围神经和神经根
E:肌肉
成年人CSF总量平均为（）
A:50ml
B:130ml
C:330ml
D:430ml
E:530ml
细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）
A:经验性治疗和抗病原体治疗
B:一般性治疗
C:广谱抗菌治疗
D:特殊性治疗
E:强力抗菌治疗
下面哪项症状或体征不符合后循环血管闭塞的诊断（）
A:复视
B:构音障碍
C:失语
D:共济失调
男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静脉滴注氨茶碱无效。检查：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散布哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分，有奇脉。诊断首先考虑是（）
A:心源性哮喘
B:慢性支气管炎
C:肺源性心脏病
D:支气管哮喘
E:急性心包炎
病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在（　）
A:病毒复制导致宿主细胞死亡
B:病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病
C:病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变
D:病毒与宿主细胞竞争营养物质
E:病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢
高血压病的非药物治疗包括（）
A:戒烟
B:戒酒或限制饮酒
C:控制体重
D:合理膳食
E:保持心理平衡
对脑震荡的治疗，不正确的是（）
A:多数情况下无须特殊治疗
B:头痛剧烈者可用吗啡类药物
C:失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物
D:消除患者的畏惧心理
E:需卧床休息数日
关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫，下列哪项正确（　）
A:腔隙综合征中最常见的类型
B:在脑干损害，偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调
C:病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束
D:肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的
参考电极
脑干听觉诱发电位各波的起源和意义。
高血压急症的治疗措施正确的是（）
A:治疗原则是立即采取降压治疗
B:1小时内迅速降压但<25%
C:有心、脑、肾损害者要充分、尽量降压
D:降压治疗以静脉用药为主
E:主动脉夹层患者可降收缩压至100mmHg
女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L．中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）
A:他巴唑剂量减半再用
B:他巴唑与升白细胞药合用
C:改用丙基氧嘧啶
D:核素I治疗
E:白细胞恢复正常后立即手术治疗
脑损伤分为（）、（）、（）和（）。
患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。

第1题，共3个问题
(单选题)应该给予的辅助检查包括（）
A:头MRI
B:CSFOB检测
C:脊髓MRI
D:诱发电位
E:以上均是

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:右侧视神经炎
B:脊髓炎
C:脑干脑炎
D:多发性硬化
E:视神经脊髓炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前的主要治疗是（）
A:康复治疗
B:维生素治疗
C:激素冲击治疗
D:免疫抑制剂
E:神经营养剂
简述帕金森病的药物治疗。
男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）
A:急性肺脓肿
B:干酪性肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:肺炎链球菌肺炎
女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选（）
A:开颅血肿清除术
B:去骨瓣减压术
C:钻孔引流术
D:保守治疗
E:以上都不对
目前针对AD的病因及发病机制有多种学说，如（）、（）、（）、（）、（）等。任何一种学说都不能完全解释AD所有的临床表现。
脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中（）动脉最常见，其次为（）动脉、（）动脉等。
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