风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

四十五岁，女性，外阴口腔反复溃疡；3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血。化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm／h，还应做的检查（）
A:胸部X线
B:腹部B超
C:结膜活检
D:脑电图
E:肾脏B超
F:腰椎X线
G:心电图
H:肌电图
I:针刺反应

下列影响石棉肺发病的主要因素中哪些是正确的（）
A:石棉种类
B:石棉纤维的大小
C:接触石棉的量
D:接尘的工龄
E:女工多，且女性的易感性高

下列哪项不是伤寒的临床表现（）。
A:持续高热
B:玫瑰疹
C:相对缓脉
D:肝脾大
E:白细胞数增多

关于艾滋病的流行病学观点，下列哪项是正确的（）。
A:儿童感染后，预后比成人好
B:HIV也可以通过日常生活接触传播
C:剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大
D:儿童艾滋病最主要是母乳传播
E:以上都不是

大动脉炎的分型包括（）。
A:颈内动脉型
B:头臂动脉型
C:胸腹主动脉型
D:肺动脉型
E:广泛型

下列何种血液病首选肾上腺皮质激素治疗（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:再生障碍性贫血
C:急性淋巴细胞白血病
D:恶性淋巴瘤
E:多发性骨髓瘤

关于新生儿狼疮综合征，叙述错误的是（）。
A:狼疮患者的抗干燥综合征A抗原（SSA.抗体和（或）抗干燥综合征B抗原（SSB.抗体常阳性，妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿，出现母婴传播
B:表现为一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝功能异常等
C:先天性心脏传导阻滞是新生儿狼疮综合征最严重的并发症，病死率高达20%，存活者多需要置入永久性心脏起搏器
D:胎儿出生后6个月内来自母体的自身抗体完全降解，新生儿狼疮综合征病情随之缓解
E:早期使用地塞米松可以逆转新生儿狼疮综合征合并的完全性心脏传导阻滞

患者，女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛，查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（－），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17×10／L，ESR48mm／h，抗“O”效价1：1250，ANA阳性，最可能诊断是（）
A:风湿性关节炎
B:坏死性血管炎
C:系统性红斑狼疮
D:少年型类风湿关节炎
E:创伤性关节炎

肠结核的最好发部位是（）
A:空肠
B:升结肠
C:回盲部
D:横结肠
E:降结肠

男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO₂CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)对本例诊断最有帮助的检查是（）
A:肌酐清除率
B:骨骼X线摄片检查
C:氯化铵负荷试验
D:碳酸氢钠负荷试验
E:血尿素氮

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:肾小管酸中毒Ⅳ型
B:肾小管酸中毒Ⅲ型
C:肾小管酸中毒Ⅱ型
D:肾小管酸中毒Ⅰ型
E:范可尼综合征

第3题，共3个问题
(单选题)用钾盐纠正低钾血症，最佳是（）
A:氯化钾
B:枸橼酸钾
C:谷氨酸钾
D:葡萄糖酸钾
E:草酸钾

男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30个／HP，红细胞3～5个／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数﹥105／L，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）
A:单剂抗生素治疗
B:几种抗生素序贯应用
C:低剂量抑菌治疗
D:标准的抗生素2周治疗
E:抗生素联合治疗

应用降尿酸药物的指征有（）
A:急性痛风反复发作，每月1次
B:出现痛风石
C:并发尿酸性肾石病
D:低嘌呤饮食后血尿酸浓度＞420μmol/L
E:受累关节出现影像学改变

男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手，术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。在选择抗生素时，首要考虑因素为（）
A:产品新老
B:抗菌谱、抗菌活性和耐药率
C:药价
D:药源
E:剂型

骨关节炎的特点包括（）
A:表现为关节疼痛、骨性膨大
B:一般起病隐匿，进展缓慢
C:膝关节活动时有骨摩擦感
D:晨僵时间＜30分钟
E:休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑为（）
A:功能性子宫出血
B:遗传性毛细血管扩张症
C:特发性血小板减少性紫癜
D:巨核细胞白血病
E:周期性血小板减少症

第2题，共3个问题
(单选题)此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）
A:维持原剂量，直至血小板升至正常
B:加大激素用量至血小板升至正常
C:逐渐减少激素用量，维持半年以上
D:停用激素，作脾切除手术
E:换用细胞毒类免疫抑制剂

第3题，共3个问题
(单选题)该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×10⁹／L，下一步治疗应为（）
A:继续加大激素用量
B:维持原激素用量，加用胰岛素
C:换用细胞毒类免疫抑制剂
D:停用激素，作脾切除手术
E:长期大剂量人体丙种球蛋白应用

中性粒细胞杀伤微生物的机制有（）。
A:吞噬功能
B:释放颗粒内细胞溶解酶
C:产生具有微生物杀伤功能的活性氧和其他抗菌活性物质
D:中性粒细胞产生抗炎效应分子，如细胞因子、趋化因子、补体
E:中性粒细胞通过释放中性粒细胞外陷阱来网络杀伤微生物

女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施（）
A:利多卡因
B:钾盐
C:停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
D:慢心律
E:心得安

男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显；面色苍白，烦躁，出汗伴恐俱感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次／min，血压11.5／9kPa（86／70mmHg）。首先应考虑的诊断是（）
A:糖尿病酸中毒
B:不典型心绞痛
C:低血糖
D:变异型心绞痛
E:急性心肌梗死

男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。对脊髓灰质炎的病人隔离时间（）。
A:病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天
B:病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天
C:病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天
D:病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天
E:病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天

患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。出现心脏骤降常见的病理生理机制（）
A:心房纤颤
B:室颤
C:电机械分离
D:心脏停搏
E:窦性心动过缓
F:室性心动过速
G:室上性心动过速

中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。

第1题，共4个问题
(单选题)患者主要的可能诊断（）。
A:骨关节炎
B:痛风关节炎
C:强直性脊柱炎
D:类风湿性关节炎
E:风湿性关节炎

第2题，共4个问题
(单选题)患者可能并发的诊断（）。
A:骨关节炎
B:痛风关节炎
C:强直性脊柱炎
D:类风湿关节炎
E:风湿性关节炎

第3题，共4个问题
(单选题)对主要可能诊断帮助最大的检查是（）。
A:ESR检查
B:ASO检查
C:CRP检查
D:膝关节X线检查
E:双手X线检查

第4题，共4个问题
(单选题)治疗药物可选择（）。
A:双氯芬酸钠
B:MTX
C:SASP
D:强的松
E:以上均可选择

心绞痛诊断最重要的依据为（）
A:典型症状
B:冠状动脉造影
C:静息心电图
D:运动平板
E:心肌核素显像

女性，15岁；上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎，化验：血红蛋白96g／L，患者贫血的原因可能是（）
A:缺铁
B:骨髓抑制
C:红细胞寿命缩短（破坏增多）
D:水钠潴留、血液稀释
E:促红细胞生成素生成减少

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