出自:内分泌学高级职称

垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高（）。
A:促性腺激素
B:促甲状腺素
C:泌乳素
D:促肾上腺皮质激素
E:抗利尿激素
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最合适的治疗是（）。
A:手术行甲状腺次全切除术
B:行放射性外照射
C:应用丙基硫氧嘧啶治疗
D:放射性碘治疗
E:应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。

第1题，共3个问题
(单选题)宜采取的措施为（）。
A:等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
B:等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
C:低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
D:低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
E:低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠

第2题，共3个问题
(单选题)患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）。
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症

第3题，共3个问题
(单选题)该诊断主要的实验室依据为（）。
A:血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B:血钾4.0mmol/L
C:尿糖（++）
D:尿蛋白（++）
E:血糖36.1mmol/L
颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药（）。
A:氢氯噻嗪
B:去氨加压素
C:卡马西平
D:垂体后叶素水剂
E:氯璜丙脲
MEN2的筛查项目包括（）。
A:RET基因突变筛查
B:基础和刺激后的血清降钙素
C:尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素
D:血清钙
E:空腹血糖
男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。诊断最有可能是（）。
A:甲亢
B:甲状旁腺功能亢进症
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:嗜铬细胞瘤
男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（　）
A:可没有明显的“三多一少”症状 
B:尿糖检查可能阴性 
C:空腹血糖一定升高 
D:餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 
E:可进行口服糖耐量试验 
下列关于催乳素瘤，正确的是（）。
A:催乳素瘤应首选药物治疗
B:催乳素瘤应首选手术治疗
C:催乳素瘤的药物治疗效果欠佳
D:大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤
E:术后复发率较高
患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。

第1题，共2个问题
(单选题)应该给予以下哪种治疗（）。
A:手术治疗
B:不需治疗，暂观察
C:药物治疗
D:放疗
E:化疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:甲状腺功能亢进症
B:甲状腺肿
C:甲状腺炎
D:植物神经功能紊乱
E:甲状腺功能低下
Cushing综合征患者一旦切除分泌激素的垂体或肾上腺病变，有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险，故手术前后需要妥善处理。
女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 该患者治疗应注意（　）
A:抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B:抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C:抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D:抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E:抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减
Liddle综合征
女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。
A:为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B:妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C:可增加运动，胰岛素剂量不变
D:为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有帮助（）。
A:心电图
B:电解质
C:发作时血糖
D:脑CT
E:发作时尿糖

第2题，共5个问题
(单选题)在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（）。
A:肝病所致的低血糖
B:胰腺外恶性肿瘤
C:肾上腺皮质功能减退
D:垂体前叶功能减退
E:库欣综合征

第3题，共5个问题
(单选题)如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查（）。
A:胰岛素激发试验
B:饥饿试验
C:皮质醇刺激试验
D:生长激素耐受试验
E:胰高血糖素试验

第4题，共5个问题
(单选题)患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次／分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是（）。
A:低血糖
B:脑血管意外
C:胰岛细胞瘤可能
D:心肌梗死
E:心律失常、心衰

第5题，共5个问题
(单选题)胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（）。
A:空腹T3、T4水平
B:糖耐量试验
C:胰岛素释放指数
D:血浆胰岛素水平
E:胰岛素释放试验
下列哪项是降钙素治疗骨代谢疾病的适应证（　）
A:骨高转换型患者
B:骨质疏松症伴有骨痛，其止痛效果好
C:变形性骨炎者
D:骨质疏松症伴有骨折
E:慢性高钙血症
磺脲类口服降糖药继发性治疗失效。

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。



第1题，共3个问题
(单选题)此时应做何种检查能最有助于诊断（　）
A:ECG
B:电解质
C:HbAlc
D:血脂全套
E:血糖、血酮

第2题，共3个问题
(单选题)如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（　）
A:立即补充电解质
B:立即补充5%碳酸氢钠
C:补液加小剂量胰岛素静滴
D:补液加皮下注射正规胰岛素40u
E:在胰岛素溶液中加入抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（　）
A:坚持糖尿病饮食
B:经胃管间断流质灌胃
C:因患者昏迷可不考虑饮食问题
D:计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E:静脉营养
患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:血、尿淀粉酶
B:腹部X线片
C:腹部超声
D:腹部CT
E:血脂
F:基因诊断

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前最可能的诊断是（）。
A:急性胰腺炎
B:家族性高脂血症
C:消化道穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性阑尾炎
F:急性肠梗阻

第3题，共3个问题
(单选题)目前调节患者血脂异常，首选的药物是（提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）（）。
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合剂
D:烟酸类
E:胆固醇吸收抑制剂
F:中药
糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。
A:术前
B:术中
C:至少术前3天开始
D:术前1周
女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查（）。
A:地塞米松抑制试验
B:赛庚定试验
C:肾上腺CT
D:血浆醛固酮测定
E:螺内酯试验

第2题，共4个问题
(单选题)为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义（）。
A:血醛固酮测定
B:24小时尿钾测定
C:肾素-血管紧张素Ⅱ测定
D:24小时尿钠测定
E:低钠试验

第3题，共4个问题
(单选题)如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施（）。
A:安体舒通
B:氨基导眠能
C:米托坦
D:酮康唑
E:手术治疗

第4题，共4个问题
(单选题)部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。
A:SIADH
B:Nelson综合征
C:Addison病
D:Graves病
E:Sheehan综合征
患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）（）。
A:卡马西平0.1g，2~3次/d
B:苯妥英钠0.1g，2~3次/d
C:阿米替林25mg，2~3次/d
D:局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E:苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d
F:局部理疗，如针灸、按摩
男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。 若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（　）
A:碘剂治疗
B:普萘洛尔治疗
C:放射性I治疗
D:糖皮质激素治疗
E:手术治疗
尿糖阳性的原因有（　）
A:糖尿病
B:尿崩症
C:重大精神创伤后
D:妊娠
E:麻醉
下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（）。
A:甲状腺肿大
B:浸润性突眼
C:心率增快
D:胫骨前黏液性水肿
E:甲状腺血管杂音
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（）。
A:病变侧肾上腺肿瘤切除术
B:术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
C:应该进行甲状旁腺探查和切除术
D:首先进行肾上腺肿瘤切除术
E:首先进行甲状旁腺手术

第2题，共3个问题
(单选题)无须进一步做的检查是（）。
A:肾上腺CT
B:RET基因突变检测
C:血钙和PTH
D:尿儿茶酚胺
E:肾动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）。
A:MEN1
B:MEN2A
C:MEN2B
D:嗜铬细胞瘤
E:甲状腺髓样癌复发
甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）。
A:突眼度下降＞3mm
B:眼睑宽度下降＞2mm
C:凝视初始时无复视或复视等级降低
D:眼直肌总宽度下降＞3mm
E:视力改善
下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确（　）
A:遗传与环境因素共同参与其发病过程
B:主要与饮食习惯有关
C:遗传易感性是主要发病因素
D:自身免疫反应起主要作用
E:环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用
甲亢手术治疗的适应证及禁忌证。
指出下列各项中与Sipp1e综合征无关的项目（　）
A:嗜铬细胞瘤
B:甲状腺髓样癌
C:甲状旁腺增生
D:甲状旁腺腺瘤
E:垂体前叶嫌色细胞瘤
女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊断可能为（）。
A:原发性高血压
B:肾脏疾病
C:嗜铬细胞瘤
D:原醛
E:脑血管栓塞
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