出自:结核病学高级职称

患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是()
A:肺型P波
B:V6呈R/S>1
C:右束传导阻滞
D:右下肺动脉扩张,横径≥15mm
E:肺动脉段突出
继发性肺结核的发病方式有()
A:发病较慢
B:内源性复发
C:外源性感染
D:发病较快
E:发病慢、发病快
伤寒的主要临床特点是()
A:持续发热
B:肝.脾大
C:皮肤玫瑰疹
D:相对缓脉
E:血WBC升高
患儿,男,1.5岁。阵发性、痉挛性咳嗽半月,经青霉素治疗疗效不佳。2月前曾患麻疹。肺部闻及痰鸣音,血象正常,胸片示右肺门处有一圆形致密结节状阴影。其诊断为()
A:百日咳并发支气管肺炎
B:支气管异物
C:支气管淋巴结结核
D:原发综合征
E:急性支气管炎
用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是()
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:链霉素
E:吡嗪酰胺
四岁患儿,突起高热,体温40℃,昏睡,4小时后呕吐1次,抽搐3次,于8月20日急诊入院,体检:两瞳孔不等大,叹息样呼吸,血WBC20×109/L,中性85%应首先采取的治疗措施是()
A:脱水剂治疗
B:抗生素治疗
C:退热剂治疗
D:止痉剂
男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()
A:头颅CT
B:血气分析
C:血培养
D:脑电图
E:腰穿
葡萄球菌肺炎的主要临床表现有()
A:胸痛脓性痰量多带血丝
B:肌肉关节酸痛
C:白细胞计数增高
D:体质衰弱,精神萎靡
E:急骤起病,寒战高热

男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音



第1题,共1个问题
(单选题)该患者考虑诊断为()
A:亚急性血行播散性肺结核
B:慢支急性感染
C:肺间质纤维化
D:肺炎球菌性肺炎
E:慢支+心衰
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()
A:异烟肼十地塞米松
B:链霉素
C:卡那霉素
D:对氨基水杨酸钠
E:丁胺卡那霉素

男性,25岁,由交通闭塞的山区至都市打工半年,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38.0℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影



第1题,共1个问题
(单选题)该患者可能的诊断是()
A:肺门淋巴结结核
B:肺癌
C:淋巴瘤
D:淋巴结炎
E:结节病
男性,58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高,关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液,最简便有效的方法是()
A:透视
B:CT扫描
C:磁共振显像
D:纤维支气管镜检查
E:核素扫描

男性,48岁,咳嗽,痰中带血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)经上述治疗后下列随访项目中,最重要的是()
A:有无残留病灶和转移
B:免疫功能
C:有无骨髓抑制
D:肝肾功能
E:临床症状、体征
全球处于结核病的“紧急状态”,重要原因之一是()
A:全球1/2人感染了结核菌
B:全球1/3人感染了结核菌
C:全球1/4人感染了结核菌
D:全球1/5人感染了结核菌
E:全球1/6人感染了结核菌

许多疾病可显示为肺部圆形阴影,密度较均匀,边界清楚圆形



第1题,共1个问题
(单选题)病灶内易发生溶解者有下列疾病,除了()
A:肺结核球
B:肺癌
C:肺化脓
D:支气管腺瘤
E:坏死性肉芽肿
主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是()
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:链霉素
E:吡嗪酰胺
肺部空洞性病变,常见于哪些疾病( )
A:慢性肺化脓 
B:肺结核 
C:肺癌 
D:支气管炎 
E:肺气肿

患者男,16岁。低热、咳嗽2个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。



第1题,共1个问题
(单选题)诊断首先考虑的是()
A:原发型肺结核
B:浸润型肺结核
C:血行播散型肺结核
D:结核性渗出性胸膜炎
E:慢性纤维空洞型肺结核
患者在用抗结核药物后出现肝损害,停用药物保肝治疗,如果肝功能恢复正常后,慎用的药物是()
A:RFP
B:1321TH
C:PAS
D:SM
E:INH

患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:患者喘憋加重,胸部X线显示右侧气胸,右肺压缩35%,左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝,左肋膈角锐利



第1题,共1个问题
(多选题)为缓解患者症状,应采取的治疗措施是()
A:纵隔镜治疗
B:胸腔镜治疗
C:吸氧
D:右胸腔闭式引流术
E:抗感染治疗
F:外科行肺修补治疗
如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损,追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A:化脓性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:脑囊虫
E:脑肿瘤
胸片发现有钙化阴影,应考虑多种疾病,除了()
A:组织胞浆菌病
B:肺结核
C:矽肺
D:肺念珠菌病
E:肺错构瘤

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。此患者痰培养结核菌阳性,对SM、INH、RFP、EMB敏感,采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。



第1题,共1个问题
(多选题)此治疗方案可能有哪些不良反应()
A:除SM外其他药物对肝功能均有影响
B:均能引起高尿酸血症
C:均可引起较重的胃肠道反应
D:均可引起药物性皮疹
E:利福平可引起血小板减少
F:异烟肼可能诱发癫痫发作
G:均可能引起肾功能损害
H:吡嗪酰胺可能引起视神经炎
小儿结核性脑膜炎病初3个月较为理想的治疗方案为()
A:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+激素
B:异烟肼+利福平+PAS+激素
C:异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素+激素
D:异烟肼+利福平+PAS+链霉素+激素
E:以上都不是
男性,20岁,浙江人,5年来反复咳嗽、咯血,有时血痰黏稠,呈果酱样。胸片示:双下肺斑片影,其间有多发透光区,PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中应进一步检查()
A:侧位胸片
B:痰结核菌培养
C:痰虫卵检查
D:痰癌细胞检查
E:纤维支气管镜检查
安眠药中毒时下列治疗错误的是()
A:保持呼吸道通畅
B:维持血压
C:不宜给氟马西平
D:利尿
E:酌情给予呼吸兴奋剂

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。



第1题,共1个问题
(多选题)入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+++),可供选择的抗生素有()
A:万古霉素
B:头孢哌酮/舒巴坦钠
C:头孢他啶
D:亚胺培南/西司他丁(泰能)
E:环丙沙星
F:阿米卡星
早期确诊结核性脑膜炎最好用()
A:脑脊液细菌培养出结核杆菌
B:脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌
C:脑脊液豚鼠接种
D:脑脊液沉淀用直接荧光抗体法找结核杆菌
E:以上都不是

2岁患儿,女。半月来发热、哭闹,咳嗽、气喘,曾口服增效联磺片治疗;体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸30次/分,肺部闻及大水泡音和痰鸣,肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L,胸片:肺纹理增粗,肺门阴影增大。



第1题,共1个问题
(单选题)可能的诊断是()
A:上呼吸道感染
B:支气管炎
C:支气管肺炎
D:哮喘性支气管炎
E:喉炎
下述关于传染病流行病学特征的描述,哪项是错误的()
A:霍乱是外来性传染病
B:发病率高于一般水平为流行
C:流行范围超过国界或洲界时为大流行
D:短时间内病例集中发生为暴发
E:不同人群中的分布不属于流行病学特征