出自:泌尿外科学高级职称

男，68岁，因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿，此时最合理的处理为（　）
A:尿道会师术
B:经会阴尿道端端吻合术
C:损伤局部留置尿道网状支架
D:经尿道留置尿管并保留两周
E:静脉用抗生素预防感染
肾下极严重裂伤，可行（　）
一侧肾功能良好，伤侧肾严重肾积水，可行（　）
肾损伤并发肾周脓肿，可行（　）
肾动脉损伤，可行（　）
A:肾切除术
B:肾部分切除术
C:切开引流
D:选择性肾动脉栓塞术
E:血管修复术
男，32岁，4年前浸润性肺结核，断断续续抗结核治疗，近1年来膀胱刺激征状进行性加重，2个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道。尿白细胞满视野，尿找结核菌3次阳性。X线检查证实左肾钙化，无功能，右肾功能、形态正常。应如何处理（　）
该患者做结核病灶切除术，之后的治疗是（　）
该患者抗结核治疗1年，复查时，仍然尿频，夜尿10余次，一次尿量仅10～30ml，尿常规白细胞1～3个/HP，尿找结核菌3次阴性，静脉肾盂造影见右肾积水，显影差，输尿管壁段狭窄，全长扩张，膀胱形态如乒乓球大小。治疗措施是（　）
A:全身治疗+抗结核治疗
B:抗结核治疗+左肾切除
C:全身治疗+抗结核治疗+左肾切除+附睾切除
D:输尿管皮肤造口术
E:全身治疗+左肾切除+抗结核治疗
男性，70岁，乙状结肠癌根治术后4天，既往有前列腺增生症病史3年；拔除尿管12小时后仍未排尿，查体下腹部饱满，耻骨上区叩诊浊音。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性肾功能衰竭
B:尿潴留
C:手术中左侧输尿管损伤
D:尿道狭窄
E:前列腺癌

第2题，共2个问题
(单选题)目前最恰当的处理是（）。
A:导尿
B:耻骨上膀胱造瘘
C:口服保列治2mg
D:肌注呋塞米20mg
E:针灸理疗
分化不良的膀胱原位癌、癌旁原位癌应进行（　）
A:药物灌注后严密随诊
B:经尿道电切肿瘤
C:膀胱全切
D:膀胱部分切除
E:化疗+放疗
患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。
A:剖腹探查
B:继续绝对卧床休息2周以上
C:输血
D:血管介入栓塞止血
E:使用止血药
F:加快补液速度
Hartaman根据囊性肾癌的形成情况将其分为4种类型，包括（）
A:肾癌囊性坏死
B:单房囊肿性肾癌
C:多房囊肿性肾癌
D:单纯性囊肿癌变
E:多发遗传性囊性肾癌
男，40岁，大量饮酒，4小时未排尿，回家途中向前摔倒，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便，急诊入院，查体BP110／75mmHg，P85次／分，腹部肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性；导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml无菌生理盐水，可回抽出40ml，腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑（）
A:膀胱损伤
B:输尿管损伤
C:脾损伤并肾损伤
D:后尿道断裂
E:肾挫伤
关于肾损伤的叙述正确的是（　）
A:手术治疗
B:闭合性较开放性多见
C:开放性较闭合性多见
D:血尿的程度与肾损伤的程度成正比
E:血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比
从肾乳头开始，尿液流出体外途径依次是________、_________、_________、_________、_________和__________。
肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为（）。
A:血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低
B:血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
C:血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
D:血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
E:血浆肾素和醛固酮水平均无变化
简述前列腺癌的治疗原则。
男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:尿道球部损伤
B:尿道膜部损伤
C:膀胱损伤
D:输尿管损伤
E:前列腺损伤

第2题，共3个问题
(单选题)简单有效的确诊方法是（）
A:KUB
B:IVP
C:膀胱镜检
D:利尿试验
E:膀胱注水试验

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:紧急手术探查
B:耻骨上膀胱造瘘术
C:药物控制出血和感染
D:留置导尿，抗感染治疗
E:待全面泌尿系检查后，行手术治疗
患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断（）
A:肝胆脾胰B超
B:腹主动脉周围及盆腔B超
C:双侧肾上腺B超
D:IVP
E:CTU
F:双肾上腺CT
男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。 首诊应做的检查中哪一项必要性不大（　）
A:肛诊
B:尿流率
C:泌尿系超声和残余尿量检查
D:血生化和PSA检查
E:IVP+KUB
绝经期后妇女尿道外口有一易破血管瘤样组织，触之易出血，用雌激素治疗无改善者提示（）。
A:老年性阴道炎
B:尿道癌
C:尿道肉阜
D:尿道脱垂
E:阴道痉挛
患者男，38岁，因“进行性消瘦伴体位性头晕，饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体：BP78/50mmHg；消瘦，皮肤无色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol/L；抗肾上腺皮质抗体（－）；氢化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。最可能的诊断是（）
A:艾迪生病（AddisondiseasE.
B:特发性慢性肾上腺皮质功能减退症
C:继发性肾上腺皮质功能减退症
D:低血糖症
E:库欣综合征
肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）。
A:高血压
B:血沉快
C:皮疹
D:红细胞增多症
E:高钙血症
新生儿如出现Potter面容，出生时羊水过少应考虑（）
A:双侧肾不发育
B:单侧肾不发育
C:附加肾
D:蹄铁形肾
E:交叉异位肾
输尿管结石多发生在（　）
A:输尿管上1/3段
B:输尿管中1/3段
C:输尿管下1/3段
D:输尿管跨髂血管处
E:肾盂输尿管连接处

男，31岁，尿频、尿急、尿痛4年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。



第1题，共5个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（　）
A:慢性膀胱炎
B:双肾积水
C:一侧肾结核对侧肾积水
D:双肾结核
E:慢性肾孟肾炎

第2题，共5个问题
(单选题)病因学诊断首先应选择（　）
A:逆行肾盂造影
B:尿结核菌检查
C:膀胱镜检查
D:膀胱测压
E:导尿试验

第3题，共5个问题
(单选题)目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核（　）
A:卡那霉素，异烟肼，对氨水杨酸
B:异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
C:利福平，乙胺丁醇，卷曲霉素
D:利福平，异烟肼，卷曲霉素
E:环丝氨酸，异烟肼，对氨水杨酸

第4题，共5个问题
(单选题)在双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应做那项检查有助于确定诊断（　）
A:逆行肾盂造影
B:B超
C:CT或MRI水成像
D:X线平片
E:PCR

第5题，共5个问题
(单选题)病人未行排泄性尿路造影，在您处初诊，下列体格检查对诊断肾结核最有意义的是（　）
A:附睾尾部扪及串珠样结节
B:脊柱侧凸
C:高血压
D:腰部叩击痛
E:腹部检查扪及肿大的肾脏
常染色体隐性遗传性多囊肾分型不包括哪一型（）
A:围生期型
B:新生儿型
C:婴儿型
D:少年型
E:成年型
以下尿失禁的评估方法中说法错误的是（）
A:棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料
B:尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料
C:尿垫试验属于客观资料
D:物理检查属于客观资料
E:膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料
尸体肾移植手术中，肾脏的灌注压力为（）
A:30cmHO
B:80cmHO
C:150cmHO
D:110cmHO
E:180cmHO
男，62岁，排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:前列腺癌
B:良性前列腺增生症
C:前列腺肉瘤
D:前列腺炎
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)首先采取何种治疗措施（）
A:前列腺癌根治术
B:TURP
C:抗炎治疗
D:置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E:双侧睾丸切除
患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。该患者根据上述检查结果已经明确诊断为非梗阻性无精症，下列哪些不是其发病危险因素。（）
A:先天性睾丸发育不良
B:腮腺炎病史
C:尿道炎病史
D:睾丸炎病史
E:隐睾及其手术史
F:棉籽油食用史
女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是（）
A:口服维生素B或氧化镁
B:口服别嘌呤醇
C:碱化尿液，服卡托普利
D:碱化尿液，少食动物内脏
E:控制感染，服氯化铵
女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。目前，首先要做的检查是（）
A:B超
B:膀胱尿道造影
C:排泄性尿路造影
D:膀胱镜检及活检
E:腹部X线摄片
患者女，56岁，来院体检。肾B型超声：左肾肿物，约8.0cm×7.0cm×9.0cm。IVP：左肾不显影。先给患者行肾动脉栓塞术，再行手术，其主要目的是（）
A:减少术中出血
B:减少术中粘连
C:使肿物缩小
D:防止术中扩散
E:术中不用结扎肾动脉
女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断（）
A:右肾上腺增生
B:右肾上腺Cushing腺瘤
C:右肾上腺Conn腺瘤
D:右肾上腺转移瘤
E:右肾上腺囊肿
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