出自:神经外科学高级职称

颞叶钩回疝早期的临床表现是()。
A:意识丧失,呼吸次数减少
B:双侧瞳孔扩大
C:一侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪
D:双侧瞳孔散大,意识丧失
E:意识丧失,一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪
颈椎病发生的基本原因是()
A:发育性颈椎椎管狭窄
B:颈椎间盘退行性变
C:急性颈部损伤
D:颈部肌肉痉挛
E:颈椎不稳
下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是()。
A:头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B:呼吸骤停、瞳孔无变化
C:病侧瞳孔先缩小,继之散大
D:散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E:进行性意识障碍
女性,10岁,体质较差,突发头痛呕吐1周。查体,体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力高,初步诊断为()。
A:脑膜炎
B:脑脓肿
C:脑肿瘤
D:脑出血
E:脑栓塞
脑血栓形成多发生于( )
A:颈内动脉系统
B:椎动脉
C:基底动脉,
D:大脑前动脉
E:后交通动脉
有关椎—基底动脉系统的解剖,下列说法正确的是()
A:主要是供应大脑半球后2/5和脑干与小脑的血液
B:又称前循环
C:两侧椎动脉均发自于锁骨下动脉的始端后上方,沿第1~6颈椎横突孔上行,经枕骨大孔入颅
D:双侧椎动脉在桥延沟中点汇合成基底动脉
E:又称后循环
固定脊髓的结构是( )
A:蛛网膜
B:软脊膜
C:马尾
D:脊髓圆锥
E:齿状韧带
枕骨大孔疝的主要临床表现有()
A:剧烈头痛,频繁呕吐
B:颈项强直
C:血压增高,脉搏缓慢
D:呼吸骤停
E:以上均对
患者男性,54岁,因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年,最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡,入院时携带外院CT检查见下图。 提示:入院后行颅脑MRI扫描(见下图)。 可以排除的诊断包括()
A:垂体腺瘤
B:颅咽管瘤
C:脑膜瘤
D:下丘脑胶质瘤
E:Rathke囊肿
F:鞍区胆脂瘤
G:脊索瘤
颅底陷入症病先天因性发育畸形为常见,可与_________、_________、_________等合并存在。
皮样囊肿一般位于中线部位,多见于()。
A:矢状窦
B:大脑镰
C:小脑蚓部
D:以上都对
E:以上都不对
脑神经中唯一自中脑背部发出的是( )
A:动眼神经
B:滑车神经
C:展神经
D:面神经
E:舌咽神经
属于高压力性脑积水的临床症状是()
A:头痛、恶心、呕吐
B:颈部疼痛,多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关
C:站立不稳,宽足距,大步幅,肢体性共济失调
D:视力障碍,视物不清,视力丧失和外展神经麻痹产生的复视
E:尿失禁
男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位()
A:中央前回
B:中央后回
C:颈髓
D:旁中央小叶
E:内囊
F:脑干

患者男性,54岁,因“双下肢乏力伴感觉异常逐渐加重3年余,二便及性功能障碍1年余”入院。既往体健。查体:双下肢肌力4级,T10水平以下痛温觉减退,双侧提睾反射及肛门反射减退,双下肢病理征(+)。胸髓MRI示:T8~L1水平可见脊髓水肿,相应平面脊髓背侧可见异常增粗、走行纡曲的血管流空影。



第1题,共2个问题
(单选题)该患者最可能的疾病为()
A:急性脊髓炎
B:多发性硬化
C:脊髓海绵状血管瘤
D:脊髓动静脉畸形
E:硬脊膜动静脉瘘

第2题,共2个问题
(单选题)该疾病首选的治疗方法是()
A:继续观察
B:激素+免疫抑制剂治疗
C:外科手术治疗
D:介入栓塞治疗
E:放射治疗
出入大脑半球的投射纤维有( )
A:外侧丘系
B:内侧丘系
C:红核脊髓束
D:皮质脊髓束
E:脊髓丘系
腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()
A:纯感觉性卒中
B:纯运动性偏瘫
C:共济失调性轻偏瘫
D:感觉运动性卒中
E:构音障碍—手笨拙综合征
治疗原发性帕金森病最有效的药物是()
A:安坦(苯海索)
B:左旋多巴
C:金刚烷胺
D:溴隐亭
E:泰舒达(吡贝地尔)
关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点,错误的是().
A:可有或无寒战,发热呈稽留热或弛张热
B:多见于严重的痈,急性蜂窝织炎,骨与关节化脓性感染等
C:易并发心肌炎
D:感染性休克发生早,血压下降快
E:可发现转移性脓肿

某患儿,出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物,呈草莓状分叶,边界清,质软,呈葡萄酒色,压之褪色,一年后停止生长。



第1题,共3个问题
(单选题)如图,关于此病病理不正确的是()。
A:多为错构瘤
B:瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生
C:细胞呈非条索状排列
D:可出现纤维化
E:细胞圆形或椭圆形

第2题,共3个问题
(单选题)如图,肿物性质为()。
A:结节性黑色素瘤
B:海绵状血管瘤
C:蔓状血管瘤
D:疣
E:毛细血管瘤

第3题,共3个问题
(单选题)如图,首选治疗()。
A:观察数年,如不消退或影响美容可选适当治疗
B:硬化剂治疗
C:手术切除或放疗
D:激素治疗
E:冷冻治疗
患者女性,30岁,已婚,近5年来无诱因下出现情绪低落,晨重夜轻,兴趣缺乏,精力明显减弱,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉“脑子笨,没有以前聪明,好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片”。早醒,食欲、性欲减退,便秘。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦,悲观失望,多次欲自杀而未遂。 治疗该病首选()
A:三环类抗抑郁药
B:电休克治疗
C:苯二氮类
D:抗精神病药
E:抗躁狂药(锂盐)
F:内囊前肢毁损术
以下选项中,脊柱裂最好发的部位是()。
A:骶尾部
B:后颅窝
C:颈部
D:腰部
E:鼻根部

患者女性,50岁,因“低热、纳差半年,间断头痛、恶心,伴呕吐10天”入院。血常规显示白细胞计数6.5×109/L,中性粒细胞0.35,低于正常。颅脑CT示可疑右侧颞顶叶低密度灶。病史提示患者父亲于2年前罹患开放性肺结核,病故于本市传染病医院。无咳嗽、咳痰及胸闷史。



第1题,共3个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查有()
A:强化颅脑CT
B:平扫和强化颅脑MRI,可行病灶区的MRS分析
C:红细胞沉降率
D:在脱水情况下谨慎腰椎穿刺,取脑脊液标本行抗酸染色及结核菌培养
E:胸部X线片
F:颅脑X线片

第2题,共3个问题
(多选题)提示:强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高,局部有点片状强化;右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀,间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化,邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号,局部结构紊乱;右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶,边缘无明显强化,病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择()。
A:对症脱水治疗,控制脑水肿和颅内压增高
B:早期糖皮质激素口服治疗,可予以泼尼松40mg/d口服
C:谨慎选择腰椎穿刺,取脑脊液抗酸染色进一步确定结核感染
D:早期静脉应用异烟肼600~900mg/d
E:卧床休息,避免剧烈活动
F:如水肿短期内无减轻,颅内占位扩大致中线移位明显、颅内压增高症状显著,积极准备手术切除

第3题,共3个问题
(多选题)提示:治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性,患者仍偶尔低热,持续纳差,恶心呕吐,对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小,周围水肿稳定,无减轻和加重,无脑积水,中线移位不明显。此时的诊疗应选择()
A:联合异烟肼、利福平和吡嗪酰胺强化抗结核治疗
B:继续对症脱水治疗、控制脑水肿和颅内压增高
C:改糖皮质激素静脉应用,甲泼尼龙80mgq12h静脉应用
D:持续监测肝功能
E:定期复查颅脑MRI
F:如果占位缩小,水肿减轻,但出现脑积水,可择期行脑室腹腔分流术
患者男性,75岁,长期饮酒,摔伤后6小时,伤后短暂意识障碍,清醒后自觉四肢不可运动约15分钟,来院时自觉双上肢乏力。查体:脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏,双上肢肌力2级,双下肢肌力4级,鞍区感觉正常。辅助检查:颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。 提示:颈椎CT未见明显异常。下一步的处理原则中正确的是()
A:紧急做好术前准备,急诊行椎板切除减压+内固定术
B:给予甲基泼尼松龙治疗
C:给予20%甘露醇快速静滴+速尿(呋塞米)静脉推注
D:颈托固定
E:颈椎MRI
F:亚低温治疗
脑膜膨出

创伤性脑水肿是脑损伤后继发病理改变的重要内容之一,形成机制复杂。创伤性脑水肿的主要危害是诱导颅内高压,甚至引起脑疝,是颅脑损伤后致残或致死的主要原因。



第1题,共2个问题
(单选题)关于创伤性脑水肿,叙述错误的是()
A:分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性4种类型
B:血管源性脑水肿见于脑挫裂伤灶周围,伤后30分钟即发生,伤后72小时左右达高峰,病理特点是血-脑脊液屏障(BBB.通透性增加,大量水分从毛细血管内渗出,积聚于血管周围和神经细胞外间隙
C:细胞毒性脑水肿是由于脑损伤后,脑组织细胞缺血缺氧,细胞能量代谢障碍,细胞膜上钠泵和钙泵活性降低,细胞内渗透压升高,水分被动进入细胞导致细胞肿胀形成
D:渗透压性水肿常见于脑损伤亚急性期
E:间质性脑水肿主要见于脑损伤后期或恢复期,发生于脑室周围白质,常与脑积水伴发

第2题,共2个问题
(单选题)创伤性脑水肿的治疗不包括()
A:静脉输注脱水药物
B:静脉补液
C:冬眠物理降温
D:镇静
E:血肿清除术
海绵窦后部相邻的是( )
海绵窦内侧壁相邻的是( )
海绵窦下壁相邻的是( )
A:卵圆孔、圆孔
B:视神经管
C:颈内动脉管和半月节
D:垂体蝶鞍
E:颞叶
颞区骨折而发生硬膜外血肿,常见损伤的血管是( )
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:脑膜前动脉
D:脑膜中动脉
E:脑膜后动脉
外伤性脑神经损伤最常见的原因是()
A:颅底骨折
B:锐性切割
C:神经牵拉
D:脑干损伤累及脑神经核团或脑神经近端
E:脑神经本身的震荡
对纹状体的描述正确的是( )
A:苍白球和杏仁体是旧纹状体
B:尾状核和苍白球是新纹状体
C:尾状核和壳核为旧纹状体
D:由尾状核和豆状核组成
E:以上都不对