麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

下列静脉麻醉药中，对肾上腺皮质功能有抑制作用的是（）
A:氯胺酮
B:丙泊酚
C:咪达唑仑
D:依托咪酯
E:硫喷妥钠

患者男性，59岁。右上肺支气管扩张症，痰液每天超过50ml，行右上肺叶切除。麻醉诱导时首先防止出现（）。
A:心动过速
B:血压升高
C:心律失常
D:血压降低
E:咳嗽

患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg，应立即（）。
A:静脉注射肾上腺素
B:静脉注射麻黄碱
C:静脉注射多巴胺
D:静脉注射去氧肾上腺素
E:静脉注射异丙肾上腺素

患者男性，63岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg，心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。麻醉诱导最不合适的搭配是（）。
A:0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
B:艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
C:氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
D:7-OH60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg
E:1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg

控制性降压的主要危险是（）
A:嗜睡和苏醒延迟
B:少尿
C:反应性出血
D:脑缺血和心肌缺血
E:低体温

触发心肌细胞收缩的是（）。
A:肌凝蛋白
B:肌浆网
C:肌动蛋白
D:钙离子
E:肌浆网

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的（）。
A:局麻药用利多卡因
B:局麻药用布比卡因
C:应适当提高局麻药浓度
D:局麻药中不加肾上腺素
E:局麻药中加肾上腺素

颈动脉鞘的后方有（）。
A:颈袢
B:甲状腺下动脉
C:舌下神经及其降支
D:颈丛、臂丛
E:膈神经和前斜角肌

琥珀胆碱诱发心律失常的发生率和严重程度有关的是
A:给药途径
B:术前是否使用阿托品
C:所用的挥发性麻醉药
D:剂量
E:反复给药

患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。患者系酒后驾车。气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）。
A:插管后气管内吸引
B:气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗
C:给予5～10cmH₂0PEEP通气
D:大剂量激素应用
E:应用扩血管药物

氯胺酮兴奋心血管的主要机制为（）。
A:阻滞NMDA（N－甲基－D－天冬氨酸）受体
B:激动阿片受体
C:阻滞M受体
D:促进去甲肾上腺素释放，抑制其摄取
E:拮抗组胺和5－羟色胺的作用

下列不是脑电图基本波形的是（）。
A:α波
B:β波
C:γ波
D:δ波
E:θ波

关于心脏后负荷，叙述正确的有（）。
A:前负荷可影响后负荷
B:左心室射血时，心肌壁所面临的压力
C:心率可影响后负荷
D:体循环阻力（SVR）反映后负荷大小
E:与心功能曲线直接有关

鼻咽癌的好发部位在（）。
A:咽隐窝
B:扁桃体窝
C:梨状隐窝
D:咽鼓管圆枕
E:咽鼓管咽口

与坐骨神经关系最密切的肌是（）。
A:大收肌
B:半膜肌
C:半腱肌
D:股二头肌
E:阔筋膜张肌

患者女，46岁，因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体：身高155 cm，体重55 kg，BP 115/65 mmHg，HR 72次/min， R 15次/min，呼吸平稳。

第1题，共4个问题
(多选题)应采取的措施有（）。
A:行血气分析
B:应用足量神经肌肉阻滞拮抗剂
C:反复刺激吸痰促醒
D:暂时保留气管导管
E:严密监测呼吸情况
F:应用纳洛酮

第2题，共4个问题
(多选题)术后苏醒延迟，可能的原因有（）。
A:麻醉药的残余作用
B:发生呼吸抑制
C:发生严重并发症
D:低温
E:代谢性酸中毒
F:低血糖

第3题，共4个问题
(单选题)此时引起SpO₂下降最可能的原因是（提示麻醉诱导平稳，气管内插管顺利，摆体位，头部固定后血氧饱和度逐渐由100%降至90%后停止下降，气道阻力25mmHg。）（）。
A:导管误入食管
B:气管痉挛
C:导管脱出
D:导管伸入一侧支气管
E:分泌物堵塞导管
F:导管受压

第4题，共4个问题
(多选题)此时采取的措施为（）。
A:调整呼吸参数，降低气道压力
B:给予双羟茶碱（喘定）等解痉药
C:加深麻醉
D:吸痰
E:肺部听诊确定导管位置
F:调整导管深度，严加固定

以下哪项压力最能反映右心前负荷状态（）
A:颈内静脉压
B:锁骨下静脉压
C:股静脉压
D:上腔静脉入右心房处静脉压
E:门脉压

重度支气管哮喘，抢救中哪一项不用（）
A:静脉滴注氨茶碱
B:静脉滴注糖皮质激素
C:氧气吸入
D:注射强心药
E:静脉补充液体

气管内全麻术中气道压力突然下降，血氧饱和度下降，患者胸廓运动消失，可能的原因是（）
A:气栓
B:气胸
C:喉痉挛
D:肺栓塞
E:导管脱出

主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射属于（）。
A:神经调节
B:体液调节
C:自身调节
D:前馈调节
E:其他

格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（）
A:总分最低3分，最高15分
B:总分越低表示意识障碍越重
C:总分越高表示预后越好
D:总分在8分以上表示已有昏迷
E:总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中

对腰上三角的描述，正确的是（）。
A:上界为第12肋
B:内侧界为竖脊肌的内侧缘
C:外下界为腹内斜肌上缘
D:底为胸腰筋膜，筋膜下有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经
E:位于背阔肌后深面，前方有肾和腰方肌

咽与食管相续的平面是（）
A:第6颈椎下缘
B:第5颈椎下缘
C:第4颈椎下缘
D:第7颈椎下缘
E:第3颈椎下缘

病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人动脉血Ph7．31，PaCO₂70mmHg，BE+8mmol／L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
C:代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
D:呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
E:代谢性碱中毒
F:呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。

神经外科降低颅内压的方法（）。
A:过度通气
B:头高位
C:利尿剂
D:甘露醇
E:脑脊液引流

患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。给予3次电除颤加CPR及肾上腺素后，患者的心律仍为心室颤动（非尖端扭转性室速）图形，此时首选药物是（）。
A:继续给予肾上腺素
B:胺碘酮
C:阿托品
D:硫酸镁
E:碳酸氢钠

凡是全麻药作用于中枢的某个部位都能降低眼内压，该作用部位是（）。
A:中脑
B:间脑
C:延髓
D:端脑
E:小脑

下列关于舌下神经描述正确的是（）
A:起自疑核
B:经颈静脉孔出颅
C:分布于全部舌内肌和茎突舌肌
D:受损后，伸舌舌尖偏向健侧
E:为感觉性神经

麻醉设备汽路气密性的基本检查方法有（）。
A:正压法
B:万用表检查法
C:流量计法
D:皂膜法
E:负压法

面神经分布于（）。
A:腮腺
B:舌下腺
C:下颌下腺
D:泪腺
E:甲状腺

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