胸心外科主治医师 - 自考题库

出自:胸心外科主治医师

全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌患者适用的术式是（）。
A:经肛局部切除术
B:Miles术
C:Dixon术
D:Hartmann术
E:拖出吻合术

以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是。（）
A:意识障碍，呼吸急促
B:血压升高，心率加快
C:同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D:同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E:意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。如果最大尿流率<10ml／s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好采取（）。
A:药物治疗
B:开放手术
C:经尿道电切术
D:留置导尿管
E:留置导尿管+药物治疗

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A:PaCO₂升高，HCO^-₃与COCP明显增高，pH正常、降低或升高
B:PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO₂下降、正常或轻度升高，HCO^-₃可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D:PaCO₂减低，HCO^-₃明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E:PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高

肺癌病人发生Horner综合征是由于（）。
A:肿瘤压迫臂丛神经
B:肿瘤压迫膈神经
C:肿瘤压迫上腔静脉
D:肿瘤压迫喉返神经
E:肿瘤压迫颈交感神经

胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影“跳跃征”，首先应考虑的是（）
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩（Crohn）病
C:肠结核
D:慢性阑尾炎
E:回盲部肿瘤

引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是（）。
A:胃、十二指肠溃疡穿孔
B:急性胆囊炎穿孔
C:绞窄性肠梗阻
D:肝、脾破裂
E:阑尾坏疽穿孔

手术后3天出现腹胀、呕吐，首先考虑（）。
A:粘连性肠梗阻
B:肠麻痹恢复期
C:腹腔出血
D:消化道内出血
E:腹腔感染

连枷胸的主要病理生理变化为（）。
A:胸壁反常呼吸运动
B:呼吸时纵隔左右摆动
C:胸膜腔内压力增高
D:呼吸、循环衰竭
E:肺水肿，肺不张

链球菌感染（）
A:脓液稠厚，黄色，不臭
B:脓液稠厚，有粪臭
C:脓液有特殊的恶臭
D:脓液稀薄，淡红色，量多
E:脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭

男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)按Glasgow昏迷评分应为（）。
A:12分
B:10分
C:8分
D:6分
E:4分

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:脑震荡
B:脑干损伤
C:左侧硬膜下血肿
D:左侧硬膜外血肿
E:右侧硬膜外血肿

第3题，共5个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）。
A:头颅CT
B:头颅X线摄片
C:头颅MRI
D:腰穿
E:脑电图

第4题，共5个问题
(单选题)下列一般救治措施中，不宜采取的是（）。
A:快速静滴甘露醇
B:加用呋塞米
C:吸氧
D:腰穿
E:保持呼吸道通畅

第5题，共5个问题
(单选题)诊断明确后，应尽快采取（）。
A:脱水治疗
B:糖皮质激素治疗
C:止血药物治疗
D:手术治疗
E:维持体液代谢平衡

男性，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。其可能的术后并发症是（）。
A:支气管胸膜瘘
B:张力性气胸
C:顽固性含气残腔
D:自发性气胸
E:肺大疱破裂

符合室间隔缺损的X线表现是（）。
A:主动脉结凸出呈漏斗状
B:心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小
C:心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清
D:主动脉峡部凹陷，呈"3"字形
E:心尖向左下移位，肺动脉段凸出

关于漏斗胸，下列哪项是正确的。（）
A:胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深
B:X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷
C:心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位
D:早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治
E:无家族倾向

急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热、尿频、排便次数增多，应考虑为（）。
A:泌尿系感染
B:肠炎
C:肠间隙脓肿
D:盆腔脓肿
E:直肠周围脓肿

男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）。
A:放射疗法
B:顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C:定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D:干扰素、IL-2免疫治疗
E:放疗+化疗

下列哪项不是肾损伤晚期的并发症。（）
A:尿囊肿
B:肾囊肿
C:肾盂积水
D:肾血管性高血压
E:假性肾动脉瘤

关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确。（）
A:左房压升高
B:肺静脉压升高
C:肺毛细血管楔压升高
D:低心排血量
E:肺淤血征象

男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是（）。
A:吻合口缺血并尿瘘
B:伤口感染并尿瘘
C:吻合口远端狭窄并尿瘘
D:吻合口近端狭窄并尿瘘
E:以上都不是

下列哪项是临床上最常用的关节镜度数。（）
A:0°
B:30°
C:70°
D:90°
E:120°

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义。（）
A:肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B:静脉压27mmH₂O
C:心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D:胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E:超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常

当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况。（）
A:动脉血压
B:动脉血气分析
C:血乳酸含量
D:胃肠黏膜pH
E:中心静脉压

女性，32岁，心悸气短2年，超声心动图提示二尖瓣脱垂，重度反流，左心室、左心房扩大。目前选择哪种治疗最为理想。（）
A:二尖瓣成形术
B:二尖瓣置换术
C:二尖瓣闭式扩张术
D:口服药物治疗
E:以上都不是

左向右分流型先心病最常见的并发症为（）。
A:细菌性心内膜炎
B:脑血栓
C:脑脓肿
D:肺炎
E:心力衰竭

下列不是胃溃疡并发症的是（）。
A:穿孔
B:出血
C:梗阻
D:癌变
E:低钙血症

梗阻症状出现较晚，造影有龛影的是（）。
A:蕈伞型食管癌
B:溃疡型食管癌
C:缩窄型食管癌
D:贲门失弛缓症
E:食管良性狭窄

下列急性化脓性腹膜炎的常见病因，错误的是（）。
A:溃疡病急性穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:肠管损伤破裂
D:直肠下段损伤
E:腹内脏器炎症的扩散

慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）。
A:板障静脉
B:导静脉
C:硬脑膜中动脉
D:桥静脉
E:静脉窦

乏特氏（VATER）壶腹周围癌不包括（）。
A:乏特氏壶腹癌
B:胆总管下端癌
C:胰管开口癌
D:十二指肠乳头及附近十二指黏膜癌
E:胰头癌

在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期。（）
A:间脑期
B:中脑期
C:中脑一脑桥上部期
D:脑桥下部一延髓期
E:延髓期

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