重症医学主治医师

出自:重症医学主治医师

关于宿主免疫性的叙述，不正确的是（）
A:非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在
B:屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等
C:正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用
D:细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4⁺Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用
E:抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应

患者，男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）
A:同步直流电复律
B:永久起搏器置入
C:食管电极超速抑制
D:射频消融术
E:外科迷路手术

上消化道大血是指每天出血量为（）
A:300~1500ml
B:500~1000ml
C:1000~1500ml
D:1500ml以上

重症脓毒症引起的休克为（）
A:低血容量性
B:心源性
C:分布性
D:感染性
E:梗阻性

以下哪种心律失常使用非同步电除颤：（）
A:心房颤动
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过
D:心室颤动

血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）
A:溶血性黄疸
B:肝细胞性黄疸
C:胆汁淤积性黄疸
D:Crigler-Najiar综合征
E:Rotor综合征

“阿托品化”指征为（）
A:瞳孔散大
B:颜面潮红
C:口干、皮肤干燥
D:肺部啰音减少或消失

加强呼吸、循环支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压是（）
A:心肺复苏
B:心肺脑复苏
C:胸外按压原理
D:电除颤原理
E:脑复苏治疗原则

一次使用维拉帕米的最大剂量为（）
A:10mg
B:15mg
C:20mg
D:25mg
E:30mg

关于胃液pH监测适应证为（）
A:严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者
B:重度烧伤患者
C:重症胰腺炎
D:重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者
E:以上都是

患者男性，36岁。因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院，既往健康。体检：体温36.5℃，脉搏128／分钟，呼吸28/分钟，血压73/45mmHg，意识模糊。皮肤苍白，呼吸浅促。腹腔穿刺可见不凝血。血常规检查：白细胞18×10⁹/L，血红蛋白71g/L；谷丙转氨酶143U/L，碱性磷酸酶320U/L，总胆红素119μmol/L、直接胆红素76μmol/L。血气分析：pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸，见多根多处肋骨骨折。腹部增强CT见肝有挫裂伤。

第1题，共5个问题
(单选题)下列关于创伤评分体系中院前评分不包括的是（）
A:院前评分创伤指数
B:CRAMS记分法
C:类选对照表
D:创伤记分法
E:以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分

第2题，共5个问题
(单选题)下列选项中，描述错误的是（）
A:创伤评分体系仅作为评估多发伤的一种评分系统
B:创伤评分体系可以作为评估复合伤等的伤势
C:创伤评分体系包括院前评分和院内评分
D:常用的院前评分创伤指数包括创伤记分法、院前指数、CRAMS记分法、病伤严重度指数，类选对照表等
E:院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分

第3题，共5个问题
(单选题)创伤病情评分系统不包括的是（）
A:ISS评分
B:TRISS评分
C:ASCOT评分
D:ICISS评分
E:SOFA评分

第4题，共5个问题
(单选题)患者目前存在的诊断最佳的描述是（）
A:休克
B:肝挫裂伤
C:多发伤
D:ARDS
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)该病情评分以哪个标准更为准确的是（）
A:ISS评分
B:SIRS评分由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
C:Ranson评分
D:SOFA评分
E:child-turcotte评分

肺动脉楔压将肺动脉漂浮导管顶端放置于（）
A:肺动脉分支
B:5～12mmHg
C:<5mmHg
D:>15mmHg
E:左心室舒张末期压力

在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是（）
A:PaCO₂
B:PaO₂
C:H⁺
D:SaO₂
E:以上都不是

患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:急性肠梗阻
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎，胆石症
D:急性肝炎
E:化脓性腹膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）
A:换用加强抗生素
B:行腹部CT检查
C:快速输液并做好剖腹探查准备
D:床旁行血流动力学检查
E:神经科与心内科急诊会诊

患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×10⁹／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）
A:重症肺炎
B:脑血管意外
C:颅内感染
D:真菌性肺炎
E:浸润型肺结核

有关肋骨骨折，哪项是不恰当的（）
A:第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B:第4～7肋骨较长且固定，最易骨折
C:儿童的肋骨富有弹性，不易骨折
D:老年人的肋骨骨质疏松，易骨折
E:第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折

患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。

第1题，共5个问题
(单选题)可以首选的治疗药物是（）
A:β受体阻滞剂
B:硝酸酯类
C:钙拮抗剂
D:抗血小板聚集药物
E:α受体阻滞剂

第2题，共5个问题
(单选题)胸痛发作时心电图改变（）
A:心电图无明显改变
B:相关导联有异常Q波
C:相关导联ST段抬高
D:相关导联ST段下移
E:相关导联T波倒置

第3题，共5个问题
(单选题)能与急性心肌梗死鉴别诊断的是（）
A:超声心动图
B:心肌酶谱
C:血脂
D:动态心电图
E:胸片

第4题，共5个问题
(单选题)目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是（）
A:GLS
B:MMSE
C:GPS
D:NIHSS
E:HAMD

第5题，共5个问题
(单选题)该患者心功能评分等级是（）
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级

亚硝酸盐中毒的解毒剂是（）
A:阿托品
B:硫代硫酸钠
C:亚甲蓝
D:二巯丙醇

关于CO₂潴留对机体的影响，描述不正确的是（）
A:脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高
B:轻度的CO₂潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少
C:轻度的CO₂潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高
D:呼吸性酸中毒
E:低氯性碱中毒

气管套管的气囊充气最佳的方法为：（）
A:受捏气囊感觉法
B:最小漏气技术
C:最小闭合技术
D:气囊压力表检测法

肺动脉楔压>15mmHg提示（）
A:血容量不足
B:血容量正常
C:有发生右心功能不全的危险
D:有发生肺水肿的危险
E:可快速补液

亚冬眠疗法的冬眠合剂（浓冬眠合剂I号）的配方为（）
A:异丙嗪+氯丙嗪
B:异丙嗪+杜冷丁
C:氯丙嗪+杜冷丁
D:异丙嗪+氯丙嗪+杜冷丁

妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加（）
A:10%
B:30%
C:40%～45%
D:35%
E:50%

射频消融的适应证（）
A:预激综合征并快速性房颤患者
B:急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C:不稳定型心绞痛的高危患者
D:冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E:临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者

男性，76岁，因"行乙状结肠癌术后1天，少尿1天"入科。查体：神志清，呼吸促，约28／分钟，血压80/50mmHg，双肺呼吸粗，心率140/分钟，腹胀，叩诊鼓音，肠鸣音弱，腹部留置一引流管，有中等量鲜红色腹腔液体引出。该患者行血液净化治疗的抗凝策略宜选择（）
A:全身抗凝
B:无抗凝
C:局部抗凝
D:全身抗凝与局部抗凝结合
E:以上都不是

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