出自:心血管内科主治医师

功能性收缩期杂音最常见部位是（）
A:肺动脉瓣区
B:主动脉瓣区
C:主动脉瓣第二听诊区
D:三尖瓣区
E:二尖瓣区
患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。

第1题，共4个问题
(单选题)如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（）
A:硝普钠+异丙肾上腺素
B:多巴胺+多巴酚丁胺
C:氨力农+利尿剂
D:洋地黄+利尿剂
E:主动脉球囊反搏术+硝普钠

第2题，共4个问题
(单选题)该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）
A:限钠
B:肺梗死
C:呼吸道感染
D:严重贫血
E:情绪激动

第3题，共4个问题
(单选题)该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min，二度房室传导阻滞，应该（）
A:停用地高辛，补钾
B:临时起搏器
C:应用阿托品
D:停用地高辛，应用苯妥英钠
E:应用甲氧明

第4题，共4个问题
(单选题)最适宜的治疗为（）
A:缓慢静脉注射氨茶碱
B:缓慢静脉注射毛花苷C
C:缓慢静脉注射普萘洛尔
D:缓慢静脉注射美西律
E:缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）
男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除aVR导联）ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是（）
A:急性非特异性心包炎
B:急性病毒性心肌炎
C:急性心肌梗死
D:感染性心内膜炎
E:肺栓塞
胺碘酮是（）
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:促进钾内流
D:兴奋迷走神经
E:延长动作电位时间
“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在（）
A:坚持救死扶伤、防病治病的宗旨
B:发扬大医精诚理念和人道主义精神
C:以病人为中心，全心全意为人民健康服务
D:以上都是
E:以上不是
下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是（）
A:潜伏期4～21天
B:体温愈高病情愈重
C:呼吸衰竭以中枢性为主
D:抽搐与病情轻重无明显关系
E:昏迷与病情轻重有关
心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况是（）
A:心力衰竭
B:心房颤动时
C:患严重二尖瓣狭窄时
D:咽喉炎症或行口腔手术时
E:患室间隔缺损时
患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。

第1题，共3个问题
(单选题)如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:变异型心绞痛
D:心脏神经症
E:结核性心包炎

第2题，共3个问题
(单选题)胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）
A:100ml以上
B:150ml以上
C:250ml以上
D:350ml以上
E:500ml以上

第3题，共3个问题
(单选题)该患者下一步需要的检查不包括（）
A:血常规
B:心肌酶谱
C:心脏ECT
D:继续观察心电图的变化
E:病毒抗体检测
男性，19岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导，P2几乎消失（）
A:右心室容量负荷过重
B:心脏舒张受限
C:左心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:机械性静脉淤血状态
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

第2题，共5个问题
(单选题)最有意义的检查项目是（）
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

第3题，共5个问题
(单选题)治疗上应不宜使用的药物是（）
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑

第4题，共5个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

第5题，共5个问题
(单选题)若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服
男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率90次/min，频发期前收缩。CPK300U/L，CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是（）
A:急性非特异性心包炎
B:急性病毒性心肌炎
C:急性心肌梗死
D:感染性心内膜炎
E:肺栓塞
地方性斑疹伤寒的传染源主要是（）
A:患者
B:猫
C:家鼠
D:猪
E:跳蚤
男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。常用的实验室检查是（）
A:肾素血管紧张素测定
B:血儿茶酚胺及尿VMA测定
C:尿17-羟皮质类固醇测定
D:血皮质醇，ACTH测定
E:血、尿醛固酮测定
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:幽门管溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:胃溃疡
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合该患者实际情况（）
A:可闻及振水音
B:呕吐物中有食物和胆汁
C:可见胃型及蠕动波
D:呕吐物中有宿食
E:可出现低氯低钾性碱中毒

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，该患者需采取的措施是（）
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:腹部MRI
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT

第4题，共4个问题
(单选题)以下哪项治疗是错误的（）
A:山莨菪碱
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑
70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。

第1题，共5个问题
(单选题)关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有（）
A:使周围血管扩张，减少静脉回流的血量
B:降低心室容量
C:减低心脏前后负荷
D:口服制剂直接扩张冠状动脉
E:增加冠状循环的血流量
F:提供外源性的一氧化氮

第2题，共5个问题
(多选题)关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（）
A:住院期病死率低
B:心绞痛再发率低
C:远期死亡率低
D:发病12小时内可溶栓治疗
E:高危患者介入治疗为首选
F:急性期需要抗凝治疗
G:发作24小时内应大量补液

第3题，共5个问题
(多选题)患者两周后出现低热胸痛，心脏超声显示心包积液。关于此综合征描述正确的是（）
A:可在梗死后数周出现
B:不会反复发生
C:可出现心包炎
D:可伴有发热
E:不能自愈
F:预后不良
G:需要应用足量抗生素

第4题，共5个问题
(多选题)患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛（）
A:阿司匹林口服
B:氯吡格雷口服
C:硝酸酯
D:美托洛尔口服
E:低分子肝素抗凝
F:他汀类

第5题，共5个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:急性前壁心肌梗死
B:急性非ST段抬高的心肌梗死
C:不稳定性心绞痛
D:急性心包炎
E:急性心肌炎
F:变异性心绞痛
患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。 最可能的诊断（）
A:充血性心力衰竭
B:肝硬化
C:扩张性心肌病
D:心包积液
E:病毒性心肌炎
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项辅助检查对明确诊断最有价值（）
A:腰穿检查
B:脑电图检查
C:脑超声检查
D:头颅CT检查
E:开颅探查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的病变部位是（）
A:右侧脑干
B:右侧半球表面
C:右侧半球深部
D:左侧半球表面
E:左侧半球
心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示（）
A:心包积液
B:大量腹水
C:大量胸腔积液
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄
胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣关闭不全
胆绞痛的部位特点是（）
A:右下腹，放射至右腰部与右下肢
B:脐部、下腹部绞痛
C:右上腹，放射至右背与右肩胛
D:腰部并向下放射
E:左上腹，放射至左肩胛
典型心绞痛通常持续多长时间（）
A:心尖部一过性刺痛
B:胸骨后压榨性痛持续15min
C:3～5min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解
D:情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻
E:上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失
男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/min，律齐（）
A:美托洛尔
B:缓释型维拉帕米（异搏定）
C:硝苯地平
D:复方降压片
E:非药物治疗监测血压
女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa（160/96mmHg）。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（）
A:>12.0kPa（90mmHg）
B:>13.3kPa（100mmHg）
C:>14kPa（105mmHg）
D:>11kPa（85mmHg）
E:>12.6kPa（95mmHg）
男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是（）
A:利尿
B:心包穿刺放液
C:静脉滴注多巴胺
D:静脉滴注扩血管药物
E:毛花苷C静注
F:静脉滴注氨茶碱
嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为（）
A:P物质
B:阿片肽
C:生长抑素
D:血清素
E:神经肽Y
你正参与2名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他几次通气（）
A:1次
B:2次
C:3次
D:4次
E:5次
最能提示左心功能不全的表现是（）
A:心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B:肝颈静脉回流征阳性
C:左心室肥大
D:心尖区舒张期奔马律
E:黏液性水肿
男性、72岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予（）
A:普鲁卡因胺
B:去甲基肾上腺素
C:维拉帕米
D:利多卡因
E:阿托品
急性心包炎（）
A:病理性Q波或QS波
B:胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波
C:心电图ST段普遍弓背向下型抬高
D:水冲脉
E:Osler结
患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）
A:静脉滴注呼吸兴奋剂
B:持续低流量吸氧
C:静脉滴注广谱抗生素
D:雾化吸入M受体拮抗剂
E:口服糖皮质激素
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