消化内科主治医师 - 自考题库

出自:消化内科主治医师

男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

第1题，共2个问题
(单选题)应首先做的辅助检查是（）.
A:头部X线
B:头颅CT
C:牙部X线
D:脑电图
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）.
A:牙痛
B:三叉神经痛（第二支）
C:三叉神经痛（第三支）
D:鼻窦炎
E:单纯感觉性发作（癫痫）

复合性溃疡是指（）。
A:胃底与胃小弯溃疡
B:胃体与胃窦溃疡
C:胃大弯、胃小弯溃疡
D:胃与十二指肠溃疡
E:胃小弯与幽门管溃疡

对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）。
A:钡餐造影
B:腹部超声
C:核磁共振
D:腹部CT
E:消化内镜

青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃；回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10⁹／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞

第1题，共2个问题
(单选题)如患者病情危重，首选的抗生素是（）。
A:二代头孢菌素
B:三代头孢菌素
C:抗霉菌药物
D:万古霉素
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)此患者此时最优先的诊疗措施是（）。
A:胸部CT检查
B:抽血查肝肾功能
C:抽血做血培养
D:痰找结核杆菌
E:静脉大剂量使用抗生素

不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是（）。
A:腹泻
B:服用双胍类降糖药
C:服用噻嗪类利尿药
D:感染
E:血液透析

关于肺心病的并发症，下列少见的是（）.
A:消化道出血
B:心肌梗死
C:肺性脑病
D:休克
E:心律失常

某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）。
A:肝硬化合并自发性腹膜炎
B:肝硬化合并结核性腹膜炎
C:肝硬化合并肝癌
D:肝硬化合并肝肾综合征
E:肝硬化合并门脉血栓形成

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。患者治疗2周后，体温仍在38~39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×10⁹/L。下列哪种情况可能性大（）.
A:病情迁延不愈
B:并发脓肿
C:并发假性囊肿
D:并发局限性腹膜炎
E:合并急性胆囊炎

男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150／90mmHg，尿蛋白定量10.7g／d，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)尿蛋白的主要成分应为（）.
A:转铁蛋白
B:血红蛋白
C:白蛋白
D:球蛋白
E:轻链蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)最可能出现的合并症为（）.
A:心力衰竭
B:血栓、栓塞
C:急性肾衰竭
D:糖尿病
E:脑水肿

第3题，共3个问题
(单选题)此患者水肿形成的机制主要是（）.
A:水钠潴留
B:血浆胶体渗透压升高
C:高血压
D:肾小管蛋白重吸收障碍
E:肾小球滤过率下降

AustinFlint杂音可发生于下列疾病中的（）.
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:三尖瓣关闭不全

护理人员最基本的道德义务是（）.
A:完全按照病人的意愿进行护理
B:服从医院领导的命令
C:为病人尽职尽责，帮助其恢复健康
D:积极配合医生的治疗方案
E:不接受病人的礼物

一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为（）。
A:Cheyne-Stokes呼吸
B:叹息样呼吸
C:Kussmaul呼吸
D:Blots呼吸
E:抑制性呼吸

溢出性蛋白尿（）。
A:尿中有凝溶蛋白
B:尿中有β₂微球蛋白
C:Tamm-Horsfall蛋白
D:活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E:活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在

颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）.
A:通过鼻腔口腔导管吸痰
B:气管插管、呼吸机辅助通气
C:环甲膜穿刺
D:气管切开
E:用开口器侧卧位引流

男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。该患者治疗药物应选择（）.
A:De-Nol
B:硫糖铝
C:铋剂三联
D:奥美拉唑
E:多潘立酮

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaO₂48mmHg，PaCO₂72mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）.
A:持续低流量吸氧
B:间断吸痰
C:使用呼吸兴奋剂
D:使用祛痰药
E:静脉输注抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）.
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）.
A:Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
C:Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒

治疗肝硬化腹水（）。
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是（）。
A:直肠镜检
B:纤维结肠镜检
C:直肠指检
D:钡灌肠X线检查
E:钡餐X线检查

器质性二尖瓣狭窄的特点是（）.
A:为舒张早期杂音
B:无拍击性S₁
C:无开瓣音
D:常有心房颤动
E:呈主动脉型，左心室增大

出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在（）。
A:≤4～6cm²
B:≤2.0cm²
C:≤1.5cm²
D:≤1.0cm²
E:≤0.5cm²

男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是（）。
A:快速输血
B:口服去甲肾上腺素
C:静滴止血敏
D:静滴垂体后叶素
E:手术治疗

女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。正规抗痨治疗2周腹水消退效果不佳，拟加用糖皮质激素。下列有关结核性腹膜炎使用糖皮质激素的叙述不正确的是（）。
A:可减轻全身中毒症状
B:减少渗出和促进腹水吸收
C:防止或减轻腹腔粘连
D:宜短期应用
E:应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量

社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）.
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:革兰阴性杆菌
D:厌氧菌
E:真菌

左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）.
A:右延髓
B:右脑桥
C:左延髓
D:右中脑
E:右内囊

十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是（）。
A:十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B:胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强
C:球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
D:球部化生的黏膜炎症时制造HCO₃^-能力减弱
E:前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于（）.
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血

不能作为鉴别是否为呕血的内容有（）.
A:出血前症状
B:出血方式
C:是否有黑粪
D:出血的颜色
E:有否伴口腔出血

SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）.
A:心脏
B:脑
C:血液
D:肾脏
E:皮肤

女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）.
A:轻度昏迷
B:昏睡
C:嗜睡
D:中度昏迷
E:重度昏迷

男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）。
A:急性肠梗阻伴休克
B:急性出血坏死型胰腺炎并休克
C:急性心肌梗死
D:急性胃炎
E:幽门不全梗阻

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