传染病学主治医师

出自:传染病学主治医师

在感染性休克的休克发展期，下列哪项说法不正确（）
A:血压下降，脉压下降，脉搏细速
B:皮肤湿冷发绀，常明显发花
C:尿量基本正常
D:患者烦躁或意识不清
E:呼吸浅速

下列关于传染病流行病学资料的描述，错误的是（）
A:是否患过该病表明有无发病的可能
B:流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位
C:某些传染病在职业及生活习惯方面有高度选择性
D:考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考
E:预防接种史有助于了解患者免疫状况

男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。本病的预防主要为（）
A:管理传染原并予以彻底治疗
B:切断传播途径
C:口服疫苗保护易感人群
D:搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生
E:以上均是

患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×109⁹/L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。

第1题，共2个问题
(单选题)下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（）
A:血白细胞增高，大于30×10⁹/L
B:血涂片见原始粒细胞达7%
C:血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃
D:NAP呈阴性反应
E:骨髓中原始粒细胞达15%

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能出现的染色体异常是（）
A:t（9；22）
B:t（9；21）
C:t（15；22）
D:t（14；11）
E:t（4；11）

男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。

第1题，共4个问题
(单选题)假设：门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（）
A:慢性重型肝炎
B:亚急性重症肝炎
C:慢性迁延性肝炎
D:慢性活动性肝炎
E:早期肝硬化

第2题，共4个问题
(单选题)住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AST：ALT>0.5：1，总胆红素60μmol/L，IgG20g/L，RF（+），肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是（）
A:泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周
B:cc-IFN1000000U，肌内注射，每周3次，共12周
C:oc-IFN3000000U，肌内注射，每周3次，共12周
D:无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周
E:继续护肝治疗

第3题，共4个问题
(单选题)你认为下列哪项检查最有意义（）
A:HBV-DNA，抗HBc-IgM测定
B:肝脾B超检查
C:AFP，GGT，AKP测定
D:血清纤维化标志物（MAO、Ⅲ型前胶原等）测定
E:HBV的血清标志物及ALT检查

第4题，共4个问题
(单选题)通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α-IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）
A:血清纤维化标志物
B:血清AST/ALT比值
C:有无脾肿大与腹水出现
D:B超随访门静脉宽度
E:血清A/G比值

男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。该病可能出现的并发症及后遗症有（）
A:志贺菌血行感染
B:溶血性尿素综合征
C:关节炎和瑞特（Reiter）综合征
D:神经系统后遗症
E:以上均是

关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的（）
A:一般可用泼尼松1～1.5mg/（kg·D.
B:病情严重者可短期静脉滴注
C:妊娠期可以应用
D:复发时应用仍有效
E:治疗缓解后通常须小剂量维持4～6个月

丙型肝炎（）
A:潜伏期为7～21天，平均14天
B:潜伏期为15～45天，平均30天
C:潜伏期为10～70天，平均40天
D:潜伏期为15～150天，平均50天
E:潜伏期为30～180天，平均70天

女，25岁。反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白10.5g/dl，白细胞5.4×10⁹／L，血小板25×10⁹/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:药物性血小板减少性紫癜
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:以上都不是

男性，30岁。在1次火灾中皮肤Ⅱ度烧伤达50%住院。病人发热、寒战，血培养（+），用多种抗生素治疗体温不退（）
A:表皮葡萄球菌，产气杆菌
B:金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌
C:肺炎链球菌，溶血性链球菌
D:脆弱类杆菌、消化链球菌
E:肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌

男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。

第1题，共5个问题
(单选题)以下治疗不适宜采用的是（）
A:卧床休息
B:高蛋白饮食
C:应用胸腺肽
D:应用抗纤维化药物
E:应用干扰素

第2题，共5个问题
(单选题)其5年内发展为肝硬化的可能性为（）
A:50％
B:30％
C:70％
D:80％
E:90％

第3题，共5个问题
(单选题)其最可能的肝脏病理变化是（）
A:肝细胞点、灶状坏死
B:桥形坏死范围广泛
C:肝细胞呈亚大块坏死
D:形成假小叶
E:毛细胆管内胆栓形成

第4题，共5个问题
(单选题)应用拉米呋啶治疗应依据（）
A:HBsAg
B:抗Hbs
C:抗Hbc
D:抗Hbe
E:HBV-DNA

第5题，共5个问题
(单选题)诊断应先考虑（）
A:急性乙型肝炎
B:慢性乙型肝炎（轻度）
C:慢性乙型肝炎（中度）
D:慢性乙型肝炎（重度）
E:慢性重型肝炎

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10⁹/L，PLT175×10⁹/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。寻找病因应首选（）
A:放射性核素骨扫描
B:⁵¹Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查

关于霍乱病原体的描述不正确的是（）
A:有鞭毛，运动活泼
B:革兰染色阴性
C:O₁群霍乱弧菌及O₁₃₉群霍乱弧菌均可引起典型的霍乱病例
D:抵抗力强，耐酸
E:部分人群感染霍乱弧菌后可以不发病

病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（）
A:机体的保护性免疫
B:病原体的致病力与机体的免疫机能
C:机体的天然屏障作用
D:病原体的毒力与数量
E:病原体的侵入途径与特异性定位

在发病4天开始出现皮疹（）
A:乙型肝炎
B:肾综合征出血热
C:伤寒
D:乙型脑炎
E:麻疹

钩端螺旋体毒力最强的血清群是（）
A:爪哇群
B:波摩那群
C:黄疸出血群
D:犬群
E:流感伤寒群

斑疹伤寒的传播途径（）
A:空气飞沫传播
B:消化道传播
C:血液传播
D:虫媒传播
E:土壤传播

乙型肝炎病毒复制活跃（）
A:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、ItBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
B:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBe（+）
C:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBe（-）
D:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeng（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
E:HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）

血小板功能异常（）
A:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C:APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D:APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E:APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常

女，32岁。近因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素15Iμmol／L，ALT100U，HBsAg（-），抗HBc（+），大便甲型肝炎抗原检测（+）（）
A:甲型肝炎隐性感染
B:急性无黄疸型甲型肝炎
C:甲型肝炎病毒携带者
D:甲型肝炎恢复期
E:乙型肝炎病毒携带者
F:乙型肝炎恢复期
G:乙型肝炎潜伏期
H:乙型肝炎传染性最强期

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO₂50mmHg，PaCO₂80.6mmHg，HCO

32mmol／L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV₁
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残／总比值

治疗钩体病时引起赫克斯海默尔（Herxheimer）反应的药物是（）
A:抗生素
B:激素
C:辅酶A
D:维生素C
E:ATP

主要通过消化道传播的传染病是（）
A:伤寒
B:艾滋病
C:麻疹
D:钩端螺旋体病
E:疟疾

霍乱最重要的治疗是（）
A:抗生素治疗
B:抗病毒治疗
C:针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D:抗毒素治疗
E:补液治疗

脑室型脑囊虫病（）
A:临床表现以癫痫最为常见
B:反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐
C:表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等症状
D:表现为截瘫、感觉障碍、大小便潴留
E:临床表现以视力减退为主

细粒棘球蚴病最常见的临床类型是（）
A:肝棘球蚴病
B:肺棘球蚴病
C:肾棘球蚴病
D:肠棘球蚴病
E:脑棘球蚴病

急性期血吸虫病最常见的临床特征是（）
A:发热、过敏反应、肝脾肿大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多
B:巨脾、腹水、腹泻与便秘交替出现或侏儒
C:慢性腹泻，脓血黏液便，肝脾肿大
D:癫痫发作，以局限性癫痫多见
E:发热、腹泻伴呼吸道症状明显，血嗜酸性粒细胞增多

微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂（）
A:外毒素
B:内毒素
C:血浆凝固酶
D:α溶血毒素
E:剥脱性毒素

男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。

第1题，共4个问题
(单选题)为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内（）
A:流感疫苗接种史
B:当地类似疾病史
C:家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D:钩体疫水接触史
E:烟酒嗜好

第2题，共4个问题
(单选题)入院后第10天病情加重，出现气促，PaO₂60mmHg，SpO₂83%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施（）
A:抗真菌药物
B:镇静剂
C:强心剂
D:气管插管或切开、呼吸机给氧
E:鼻导管或面罩吸氧

第3题，共4个问题
(单选题)实验室检查发现WBC3.1×10⁹/L，RBC4.7×10¹²/L，PLT80×10⁹/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。本例患者最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:传染性非典型肺炎
C:流行性感冒
D:败血症
E:支气管炎

第4题，共4个问题
(单选题)患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）
A:血常规
B:血清SARS特异性抗体
C:X光胸片
D:血细菌培养
E:分泌物SARS-CoV RNA

36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。

第1题，共2个问题
(单选题)控制肺出血的主要治疗为（）
A:止血敏
B:利福平
C:第三代头孢
D:青霉素与大剂量氢化可的松
E:镇静剂

第2题，共2个问题
(单选题)有助于诊断的检查是（）
A:流行性出血热病毒特异IgM
B:钩端螺旋体凝集试验
C:OT试验
D:胸片
E:痰培养

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