出自:普通外科学高级职称

男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。

第1题，共3个问题
(单选题)全麻已完全清醒的依据是（）。
A:睫毛反射恢复
B:呼之能睁眼看人
C:能正确回答问题
D:四肢有自主动活动
E:针刺有痛苦表情

第2题，共3个问题
(单选题)该病人术后容易发生的并发症是（）。
A:胃肠吻合口出血
B:十二指肠残端瘘
C:输入段肠袢梗阻
D:输出段肠袢梗阻
E:倾倒综合征

第3题，共3个问题
(单选题)该病人术后拔除胃管的指征是（）。
A:术后2～3天
B:生命体征平稳
C:无腹胀
D:肛门排气
E:有饥饿感
患者，男性，46岁。肛周疼痛2天。查体：肛周局部压痛，有波动感，白细胞11.6×109/L。治疗方法首选（）。
A:给予缓泻药物治疗
B:给予镇痛及对症治疗
C:大剂量抗生素静脉滴注
D:高锰酸钾坐浴
E:于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流
女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。有效心脏按压的表现是（）.
A:颈、股动脉处摸到搏动
B:发绀的口唇逐渐转为红润
C:散大的瞳孔开始缩小
D:出现自主呼吸
E:以上都是
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 进一步的处理是（　）
A:抗生素治疗
B:尽早手术治疗
C:定期胃镜复查
D:长期静脉营养
E:长期禁食
女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）。
A:禁食、胃肠减压、补液止痛
B:即刻急诊手术引流
C:抗感染、体温超过38.5℃则手术引流
D:腹腔灌洗
E:补液+腹腔灌洗
关于静脉补液，下列错误的是（）。
A:低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
B:等渗性缺水最好用平衡盐溶液
C:高渗性缺水最好补等渗盐水
D:等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
E:估计缺水量后，先补计算量的1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量
下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大（）。
A:肛提肌
B:内括约肌
C:外括约肌的深部
D:外括约肌的皮下部
E:肛管直肠环
脂溶性维生素包括（）。
A:维生素A
B:维生素B
C:维生素K
D:维生素D
E:维生素E
对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是（）.
A:术前应作呼吸功能及血气分析
B:停止吸烟2周
C:有哮喘的患者口服地塞米松
D:有肺部感染者，用药5～7天后可手术
E:麻醉前给药量要少
急腹症在未明确诊断前应（）。
A:半卧位
B:禁食
C:疼痛剧烈时使用小剂量吗啡
D:胃肠减压
E:便秘时低压灌肠
下列不是机械通气治疗适应证的是（）。
A:心肺复苏后期治疗
B:通气功能不全或衰竭
C:换气功能衰竭
D:呼吸肌功能失调或丧失
E:术后恢复期患者
判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是（　）
A:腹痛加重
B:频繁呕吐
C:腹胀加重
D:肠鸣音减弱
E:压痛和反跳痛
关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。
A:血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
B:尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C:淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D:严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E:以上叙述都不对
感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的。（）
A:由手术区中心部向四周涂檫
B:由四周向中心部涂檫
C:消毒范围为切口周围10C.m区域
D:单用酒精消毒即可
E:消毒时间需延长30分钟
B超可检出的最小肝癌直径是（）.
A:10cm左右
B:1cm左右
C:1mm左右
D:5cm左右
E:任何大小的病灶
麻醉前准备事项哪项不正确（）。
A:纠正或改善病理生理状态
B:高血压病人抗高血压药物术前应停用
C:精神状态准备
D:胃肠道准备
E:麻醉设备和用具及药品准备
胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是（）。
A:腹腔充血水肿
B:腹膜失去固有光泽
C:产生大量清晰的浆液性渗液
D:渗出液中含有大量中性粒细胞
E:渗出液中含有大量嗜酸粒细胞
男性，22岁。近2日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）.
A:可以出现发热
B:已有白细胞显著升高
C:脐周压痛及反跳痛
D:压痛固定在右下腹
E:脐周及右下腹均有压痛及反跳痛
下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是（）。
A:起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性
B:好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
C:X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影
D:主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红
E:恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移
急性胆囊炎的症状及体征有（　）
A:黄疸
B:右上腹痛
C:寒战高热
D:Murphy征阳性
E:右上腹肿块
引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（　）
A:链球菌
B:厌氧类杆菌
C:变形杆菌
D:大肠杆菌
E:肺炎球菌
患儿，女性，10岁。发现颈前区正中线处一囊性肿块，随舌伸缩运动而上下活动。诊断考虑（）.
A:甲状腺瘤
B:淋巴结结核
C:囊状淋巴管瘤
D:甲状腺舌管囊肿
E:胸腺咽管囊肿
女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，下列术前准备中，不宜采取的是（）。
A:颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定
B:每日晨测基础代谢率
C:口服硫氧嘧啶类药物加碘剂
D:口服普萘洛尔
E:术前常规应用阿托品

第2题，共3个问题
(单选题)碘剂准备，正确的使用方法是（）。
A:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜
B:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜
C:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜
D:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜
E:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6周左右为宜

第3题，共3个问题
(单选题)经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）。
A:基础代谢率降至+20%以下
B:脉搏降至100次／分以下
C:体重增加
D:甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音
E:精神状态稳定，甲亢症状基本消失
肛裂的治疗原则是
A:保持大便通畅
B:减轻疼痛
C:扩肛
D:保持局部清洁
E:解除括约肌痉挛
腹部手术选择开始进流质饮食的时间是（）。
A:切口疼痛轻微
B:体温低于37、5℃
C:肛门排气之
D:病人要求进食时
E:恶心、呕吐消失
诊断心脏骤停，切忌（）或（），并等待心电图确诊。
男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是（）。
A:前列腺增生
B:尿道狭窄
C:膀胱肿瘤
D:尿道结石
E:神经性膀胱
早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。（　）
患者，女性，40岁。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后症状复发，1年前再次行胃部分切除，诊断吻合口溃疡，术后症状仍无改善，并有严重腹泻。考虑（）.
A:吻合口溃疡
B:胃泌素瘤
C:碱性反流性胃炎
D:反流性食管炎
E:残胃癌
有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）.
A:术前3天开始进流食
B:术前12小时禁食
C:术前12小时禁水
D:幽门梗阻病人不必洗胃
E:直肠手术病人术前1天口服抗生素
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