神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）
A:脑实质出血
B:脑膜癌病
C:蛛网膜下隙出血
D:脑膜炎
E:脑瘤

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）
A:头颅CT、血糖测定
B:血电解质测定及甲状腺功能测定
C:胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D:血气分析及血电解质测定
E:肌电图及血电解质测定

第2题，共3个问题
(单选题)导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）
A:脑栓塞
B:运动神经元病
C:重症肌无力
D:呼吸性碱中毒
E:血钾异常

第3题，共3个问题
(单选题)此病人的急诊处理应为（）
A:螺内酯（安体舒通）治疗
B:静脉滴注氯化钾及胰岛素
C:纠正电解质紊乱
D:吡啶斯的明和皮质激素治疗
E:脱水降颅压治疗

病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是（）
A:尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B:改变不良生活方式
C:积极控制高血压
D:阿斯匹林50～150mg/天
E:高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F:高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂

应用DA受体激动剂的优点叙述错误的是（）
A:不需经过代谢转化直接作用于纹状体DA受体而发挥药理作用
B:DA受体激动剂不发生氧化代谢，不产生氧自由基等潜在毒性代谢产物
C:半衰期长，对受体刺激稳定持久，有利于克服症状波动和运动障碍
D:单独应用有效，与L-Dopa合用可延长疗效，推迟副作用的出现
E:与复方L-Dopa相比，不易引起DA受体下调

某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。

第1题，共3个问题
(单选题)不应采取的治疗措施是（）
A:气管插管
B:血浆置换
C:加用青霉素抗感染
D:加大抗胆碱酯酶剂用量
E:静滴大剂量免疫球蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肌无力危象
B:胆碱能危象
C:反拗危象
D:肺栓塞
E:急性左心衰

第3题，共3个问题
(单选题)有助于诊断的方法是（）
A:新斯的明试验
B:腾喜龙试验
C:胸部X线摄片
D:神经重复刺激
E:心电图

男性患者，33岁，以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，脑膜刺激征阳性。诊断考虑为（）
A:化脓性脑膜炎
B:脑出血、脑疝
C:小脑出血
D:脑干出血
E:SAH

男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在（）
A:颞叶
B:基底节区
C:脑室
D:桥脑
E:小脑

下列哪些患者宜用激素治疗（）
A:年龄在40岁以上
B:全身型肌无力患者
C:抗胆碱酯酶药物治疗不满意
D:眼肌型患者病程在1年以内
E:延髓性麻痹

下列哪项是帕金森病的特征性体征（）
A:静止性震颤
B:意向性震颤
C:折刀样肌张力增高
D:舞蹈样动作
E:醉酒步态

有关失眠论述错误的是（）
A:入睡困难
B:易醒
C:多梦
D:早醒
E:再入睡困难

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）
A:脑栓塞
B:运动神经元病
C:重症肌无力
D:呼吸性碱中毒
E:血钾异常

低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是（）
A:肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱
B:肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱
C:肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进
D:肌力下降，肌张力增高，腱反射消失
E:肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性

Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于（）
A:20mm
B:15mm
C:10mm
D:5mm
E:1mm

不符合面神经炎表现的是（）
A:患侧额纹消失
B:患侧鼻唇沟变浅
C:患侧不能闭眼
D:患侧不能鼓腮
E:常伴有偏瘫

癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)临床特征是（）
A:持续性各种遗忘症状或有错觉症状
B:发作性抽搐和意识障碍
C:发作性精神症状、知觉障碍、遗忘，可伴自动症和意识障碍
D:持续性妄想，并有发作性加重
E:情感障碍，思维破裂，常有幻觉和无自知力

男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A:动态心电图
B:血生化检查
C:脑电图
D:头颅CT
E:肌电图

延髓内有（）
A:三叉神经运动核
B:上泌涎核
C:薄束核
D:面神经核
E:展神经核

下列哪项是不正确的MS治疗（）
A:已经证实β-干扰素及血浆交换治疗对继发进展型MS和原发进展型MS无效
B:米托蒽醌为目前被批准用于治疗SP-MS的唯一药物，能延缓残疾进展
C:对疲劳症状常用金刚烷胺或莫达非尼治疗
D:对急性疼痛如Lhermitte征可用卡马西平或苯妥英治疗
E:多奈哌齐治疗合并的认知障碍疗效肯定

右利手脑血栓形成患者出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，并有运动性失语，病变的血管定位于（）
A:右颈外动脉
B:右大脑中动脉主干
C:左大脑中动脉主干
D:左颈外动脉
E:左大脑中动脉豆纹动

女性，39岁，一向体健；入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛后电话从手中落下，人也倒地。

第1题，共5个问题
(单选题)入院时，病人意识迟钝，定向力丧失、颈部极度强直，克尼格氏征阳性；颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。所谓病理反射是（）
A:吸吮反射
B:掌颏反射
C:Babinski氏征
D:一侧Hoffmonn氏征
E:所有上述

第2题，共5个问题
(单选题)据上述判断，为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行（）
A:脑血管造影
B:脑超声波检查
C:脑电图
D:CT脑扫描
E:同位素枕大池扫描

第3题，共5个问题
(单选题)病人进行了腰椎穿刺，脑脊液呈血性，压力增高；血压正常的病人，发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤性原因是（）
A:动静脉畸形
B:血液病
C:烟雾病
D:先天性颅内动脉瘤
E:抗凝治疗

第4题，共5个问题
(单选题)病史提示这可能是（）
A:偏头痛发作
B:颅内出血
C:颅内脑膜瘤
D:三叉神经痛
E:舌咽神经痛

第5题，共5个问题
(单选题)蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是（）
A:脑血管痉挛
B:癫痫发作
C:动脉瘤破裂再出血
D:脑积水
E:所有上述

颅底凹陷症患者X线平片显示枢椎齿状突超过腭枕线（）
A:0.5mm以上
B:1mm以上
C:2mm以上
D:3mm以上
E:4mm以上

某男，60岁，突发右侧肢体活动不灵1d入院，体检：BP24.0/13.3kPa（180/100mmHg），嗜睡状态，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力3级，右侧Babinshi征（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)评估患者残损程度的主要方法是（）
A:社交能力评定
B:日常生活能力评定
C:智能评定
D:关节活动度肌力评定
E:工作能力评定

第2题，共3个问题
(单选题)评估患者残疾程度的主要方法是（）
A:社交能力评定
B:日常生活能力评定
C:智能评定
D:关节活动度肌力评定
E:工作能力评定

第3题，共3个问题
(单选题)该患者何时开始康复（）
A:入院后即刻
B:病情稳定24h后
C:入院后7d
D:入院后14d
E:入院后20d

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