出自:儿科主治医师

患婴，女，10天，因"阵发性惊跳1天"入院。患儿系足月顺产，牛奶喂养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌张力增高，腱反射增强。血钙1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:新生儿低血糖
B:新生儿颅内出血
C:新生儿低钙血症
D:新生儿败血症
E:新生儿缺血缺氧性脑病

第2题，共2个问题
(单选题)首先应采取哪项治疗措施（）
A:静推葡萄糖
B:静脉补充钙剂
C:吸氧
D:止血药物
E:给予维生素D
治疗新生儿革兰阴性杆菌肺炎首选（）
A:万古霉素
B:青霉素
C:红霉素
D:氨苄青霉素
E:庆大霉素
吞噬细胞功能缺陷病（）
A:卡氏肺囊虫
B:肺炎链球菌
C:嗜血流感杆菌
D:奈瑟菌属
E:金黄色葡萄球菌
先天性风疹综合征诊断的可靠依据是（）
A:出生时低体重
B:出生时肝脾大，血小板减少
C:出生时伴先天性心脏病、白内障
D:生后出现迟发性听力丧失
E:风疹特异性IgM抗体
8个月婴儿，体重9kg，家长询问该小儿的生长情况，你的回答是（）
A:仅可进行横断面生长水平评价
B:可与其出生体重比较，评价其体重增长速度
C:营养过剩
D:应与当地同龄儿比较
E:体型偏胖
关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（）
A:心音遥远
B:X线心脏搏动正常
C:早期可听到心包摩擦音
D:心前区疼痛
E:发病早期积液量增多
6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×10/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10/L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为（）
A:结核性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:肺炎双球菌脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:肺炎，中毒性脑病
特发性真性性早熟的最重要特点是（）
A:生长速度加快
B:骨龄增速
C:骨骺早愈合
D:影响最终身高
E:性发育过程遵循正常规律
中枢性尿崩症缺乏的物质是（）
A:降钙素
B:肾上腺皮质激素
C:抗利尿激素
D:甲状旁腺素
E:肾素-血管紧张素
患儿男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿，呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是（）病
A:缩窄性心包炎
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:病毒性心肌炎
E:限制型心肌
"肺门舞蹈"征主要见于（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:艾森门格综合征
男孩，10岁，发热、头痛半天，伴呕吐。体温39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见淤点、淤斑，颈抵抗可疑，心率120次/分钟，心音低钝，腹软，克氏征阳性。血白细胞数21×109/L，血小板20×109/L（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:病毒性脑炎
D:乙型脑炎
E:结核性脑膜炎
2岁小儿，身高60cm，体重10公斤，智力发育良好。为了解其健康情况，以下检查何者首选（）
A:测量皮下脂肪厚度
B:头颅正侧位片
C:头围、胸围比例
D:上、下部量比例
E:腕部X线摄片
诊断维生素D缺乏的金标准是（）
A:骨龄
B:甲状腺功能检测
C:骨碱性磷酸酶
D:血清25-（OH）D测定
E:尿钙
9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。

第1题，共6个问题
(单选题)为了诊断，应首选检查是（）
A:骨髓检查
B:尿常规
C:血常规
D:大便常规
E:胸部X线片

第2题，共6个问题
(单选题)外周血RBC3.8×1012/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:维生素B测定
D:叶酸测定
E:血红蛋白电泳

第3题，共6个问题
(单选题)最佳的治疗是（）
A:注射铁剂
B:注射维生素B12
C:口服三价铁
D:口服二价铁
E:口服叶酸

第4题，共6个问题
(单选题)检查结果示：RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:感染性贫血
E:失血性贫血

第5题，共6个问题
(单选题)化验结果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg／L，血清铁25μg／dL最可能诊断是（）
A:地中海贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:营养性巨幼细胞贫血
D:炎症性贫血
E:失血性贫血

第6题，共6个问题
(单选题)如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）
A:抗碱血红蛋白测定
B:骨髓检查
C:维生素B测定
D:血清铁蛋白
E:血红蛋白电泳
猩红热发热至出疹时间（）
A:发热5～6天出疹
B:发热4～5天出疹
C:发热1周出疹
D:发热1～2天出疹
E:热退后出疹
患儿女，9岁。左侧肢体频繁抽搐4小时，昏迷1.5小时入院。体检：浅昏迷，左巴氏征阳性，无其他阳性体征。追问病史，1年前因昏迷伴反复抽搐1天在当地医院以"脑炎"住院，治疗3天好转出院。5个月前因步态不稳，再次在当地医院诊治，1周后病情缓解。辅助检查：血常规WBC14.6×109/L，N86%，L14%，肝肾功能正常；脑脊液常规和生化检查正常，IG指数0.59，寡克隆带阳性，MRI双侧额顶叶皮质下及半卵圆中心区域多发白质脱髓鞘改变。

第1题，共1个问题
(单选题)下面几项中，应采用的治疗方案是（）
A:20%甘露醇脱水降颅压
B:丙种球蛋白400mg/d×5天
C:避免感染、发热、外伤、过度疲劳
D:泼尼松口服维持
E:以上都是
关于小儿特异性体液免疫的说法，正确的是（）
A:B细胞免疫较T细胞免疫发育的早
B:IgM类抗体在胎儿期即可产生
C:免疫球蛋白不能通过胎盘
D:足月新生儿血清IgG低于母体
E:血清IgA水平1岁左右达成人水平
患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应（）
A:注意热能的补充
B:使用血管活性药物
C:输新鲜血
D:静脉使用广谱抗生素
E:给氧
患儿，男，3个月，生后2周始出现反复呕吐、腹泻，无发热。足月顺产，出生体重3kg。体检：体重3.2kg，营养不良貌，皮肤干燥，眼窝凹陷，心、肺听诊未闻及异常，腹软，肝、脾肋下未及，肌张力稍低，阴囊色泽较深。大便常规：黄稀便，无红、白细胞

第1题，共3个问题
(单选题)该患儿的初步诊断为（）
A:婴幼儿腹泻
B:重度营养不良
C:先天性肥厚性幽门狭窄
D:先天性肾上腺皮质增生症
E:先天性肾上腺功能减退

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿确诊后的治疗，首选（）
A:糖皮质激素
B:盐皮质激素
C:性激素
D:纠正水、电解质紊乱，及时补钾
E:抗感染治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首选支持诊断的实验室检查为检查血液（）
A:睾酮
B:17-羟孕酮
C:ACTH
D:皮质醇
E:孕酮
根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是（）
A:左心房
B:左心室
C:右心房
D:右心室
E:肺动脉
11岁患儿，因无尿3天入院：查电解质示K7.8mmol/L。下列处理不妥的是（）
A:用碳酸氢钠
B:用10%葡萄糖酸钙
C:葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）
D:透析
E:输库血纠正贫血
婴儿碘的RNI为（）
A:90μg/d
B:40μg/d
C:60μg/d
D:30μg/d
E:50μg/d
婴儿出现听觉定向反应最早的时间为（）
A:1个月
B:2个月
C:3～4个月
D:5～6个月
E:7个月
百日咳的发病高峰年龄是（）
A:新生儿
B:1～3个月
C:2岁内婴幼儿
D:8个月～5岁
E:6个月～2岁
4～7岁学龄前儿童的心率（）
A:70～90次／分
B:80～100次／分
C:100～120次／分
D:110～130次／分
E:120～140次／分
儿童感染结核杆菌侵入机体若发生变态反应其出现时间通常是（）
A:2～3天
B:5～7天
C:7～10天
D:1～2个月
E:3～4个月
患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断为（　）
A:过敏性休克
B:感染性休克
C:中毒性心肌炎
D:重症病毒性心肌炎
E:病毒性肠炎
F:急性心功能不全
早发型新生儿败血症最常见的病原菌是（）
A:大肠埃希菌
B:葡萄球菌
C:溶血性链球菌
D:流感嗜血杆菌
E:肺炎链球菌
一般青紫多久以后可出现杵状指（趾）（）
A:1～3个月
B:3～6个月
C:6～12个月
D:1～2年
E:2年以上
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