出自:儿科主治医师

1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫"爸妈"。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g/L，红细胞2.5x1012/L，血清胆红素25μmol/L，血小板计数80×109/L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:急性溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:急性白血病
患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为（）
A:血沉
B:CRP
C:肾功能
D:免疫球蛋白及自身抗体
E:脑CT

第2题，共3个问题
(单选题)该病首选的治疗是（）
A:皮质激素治疗
B:利尿治疗
C:纠正贫血治疗
D:免疫抑制剂治疗
E:神经营养药物

第3题，共3个问题
(单选题)针对原发疾病首选的治疗是（）
A:皮质激素口服治疗
B:皮质激素静脉冲击治疗
C:抗癫痫治疗
D:免疫抑制剂治疗
E:神经营养药物
血管内皮细胞分泌（）
A:内皮素
B:心钠素
C:肾素
D:前列腺素
E:促RBC生成素
早期新生儿是指（）
A:出生3天内的新生儿
B:出生5天内的新生儿
C:出生7天内的新生儿
D:出生10天内的新生儿
E:出生14天内的新生儿
新生儿寒冷损伤综合征首先出现的皮肤硬肿部位是（）
A:面颊部
B:臀部
C:上肢
D:小腿
E:股外侧
下列有关淋病双球菌描述不正确的是（）
A:革兰阳性，需氧，成对排列
B:不耐干燥和高温
C:对一般消毒剂敏感
D:内毒素为主要致病物质
E:主要分为4个菌落型
7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外（）
A:合并活动性佝偻病
B:患病后进食少，摄入钙不足
C:大便丢失钙
D:酸中毒纠正后离子钙减少
E:腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下
哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现（）
A:智力明显低下
B:腹大，有脐疝
C:呼吸及脉率缓慢
D:皮肤粗糙，眼距宽，眼睑水肿
E:身材矮小，但全身比例均匀
单纯性肥胖（）
A:高蛋白饮食
B:低蛋白饮食
C:无盐及少盐饮食
D:低脂饮食
E:低热能饮食
下列不符合ARDS临床表现的症状是（）
A:呼吸频率加快
B:呼吸费力
C:阵发性呼吸困难
D:发绀
E:心率加快
肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的（）
A:无症状时尿铜即可增高
B:肝症状多见于起病年龄较小者
C:神经症状多见于年龄较大小儿
D:K-F环在发病早期出现
E:少数患儿有范可尼综合征症状
患儿男，5岁，发热4天伴抽搐3次，低～中度发热，有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐，每次3～5分钟，抽后神志不清。体检：感染中毒症状轻，昏睡状，咽部充血，呼吸尚平稳，无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无异常，颈阻力阴性，克氏征及布氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC4.2×109/L，N0.46，L0．54。最重要的治疗为（）
A:抗生素
B:抗真菌药物
C:抗结核药物
D:对症治疗
E:抗病毒治疗
院内感染最常见的病原体是（）
A:病毒
B:细菌
C:真菌
D:寄生虫
E:支原体
导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是（）
A:大环内酯类抗生素
B:水剂青霉素
C:氨基糖苷类抗生素
D:氨氯地平
E:卡托普利
在急性脊髓炎的治疗中，最为重要的是（）
A:尽早进行康复治疗
B:勤翻身，防止坠积性肺炎
C:保持皮肤清洁、按摩受压部位，防止压疮
D:留置导尿管，定期冲洗膀胱，防止尿路感染
E:尽早使用甲泼尼龙冲击治疗
患儿男，6岁，近日家长发现患儿阵发性意识模糊，答非所问，伴解衣扣、摸索行为，时有自言自语和冲动行为，其癫痫发作类型是（　）
A:精神症状性发作
B:复杂部分性发作
C:部分性发作继发全身性发作
D:不典型失神发作
E:自主神经性发作
急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是（）
A:凝血酶原
B:纤维蛋白原
C:凝血因子Ⅻ
D:凝血因子X
E:Ca
对特发性肺纤维化特点的描述正确的是（）
A:该病只见于成人
B:与病毒感染有关
C:起病急
D:临床症状以湿性咳嗽为主
E:本症可发生于儿童及婴幼儿
以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现（）
A:大多数患儿在婴幼儿期患病
B:男性患儿约为女孩的5倍
C:所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
D:常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现
E:可表现为易激惹、多动和注意力不集中
某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为（）
A:35%
B:52%
C:64%
D:39%
E:40%
典型化脓性脑膜炎脑脊液改变是（）
A:细胞数为数百至数千、以多核细胞为主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常
B:细胞数为数百至数千、以多核细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物轻度降低
C:细胞数为数十至数百、以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常
D:细胞数为数百、以单核细胞为主，蛋白增高明显，糖、氯化物降低
E:细胞数正常，蛋白正常，糖及氯化物正常
一患儿上臂长度为20cm，测量血压血压计袖带的宽度应为（）
A:3cm
B:5cm
C:8cm
D:12cm
E:18cm
支持支原体肺炎诊断的是（）
A:喘憋伴少量肺部啰音
B:湿啰音出现早，并有呼吸音减低
C:高热伴干咳
D:肺水肿
E:两肺X线呈棉絮状改变
吉兰-巴雷综合征最常见为哪种类型（）
A:急性运动轴性神经炎
B:急性感染性脱髓鞘性多神经根炎
C:急性感觉运动轴性神经根炎
D:急性感觉轴性神经炎
E:Miller-Fisher综合征
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠埃希菌
C:B族溶血性链球菌
D:流感嗜血杆菌
E:铜绿假单胞菌
男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

第1题，共1个问题
(单选题)此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）
A:呼吸窘迫综合征
B:呼吸衰竭
C:心力衰竭
D:脑缺氧发作
E:因血液黏稠而产生脑栓塞
关于胎儿期下列哪种提法是正确的（）
A:从卵细胞受精开始到小儿出生前
B:胎儿期包括妊娠早期、中期和晚期
C:从受精至38周
D:从孕妇末次月经第1天算起为40周
E:从受精后到分娩时40周
足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)ABO血型不合溶血病换血选择的血源是（）
A:O型血红细胞和血浆
B:与婴儿ABO血型相同的血
C:O型血红细胞和AB型血浆
D:O型血细胞，血浆与婴儿一致
E:与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗最合适（）
A:光疗
B:换血疗法
C:口服苯巴比妥、尼可刹米
D:碳酸氢钠纠正酸中毒
E:输白蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在（）
A:低血糖
B:低钙血症
C:胆红素脑病
D:败血症
E:维生素D缺乏

第4题，共4个问题
(单选题)首先应做何检查（）
A:血型及血型抗体检查
B:肝功能检查
C:脑电图检查
D:血培养
E:电解质检查
外周血中性粒细胞增高的疾病（）
A:腺苷脱氨酶缺乏
B:慢性肉芽肿病
C:嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏
D:白细胞黏附分子缺陷病
E:X-连锁高IgM血症
营养不良的最初症状是（）
A:肌肉张力低下
B:智力发育低下
C:运动功能发育迟缓
D:身长低于正常
E:体重不增或减轻
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