儿科住院医师 - 自考题库

出自:儿科住院医师

9个月小儿，低热、睡眠不安10d，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，白细胞250×10⁶／L，N30％，L70％，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:真菌性脑膜炎
E:中毒性脑病

9个月男婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO₂CP6.75mmol／L。前8小时补液下列哪项是错误的（）
A:液体为第1天总量的1／2
B:补液速度为每小时8~10ml／kg
C:见尿补钾按0.2％浓度补给
D:首先用1.4％碳酸氢钠液140ml扩容
E:扩容后选用3：2：1液600ml静滴

男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×10⁹／L，血钠135mmol／L。患儿腹泻最可能的病原是（）
A:产毒性大肠杆菌
B:侵袭性大肠杆菌
C:痢疾杆菌
D:轮状病毒
E:鼠伤寒沙门菌

新生儿期引起化脓性脑膜炎最常见的细菌为（）
A:大肠杆菌
B:肺炎双球菌
C:脑膜炎双球菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:金黄色葡萄球菌

5岁男性患儿，因无痛性血便2天入院，为暗红无便．无呕血，既往有类似病史。查体：面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次／分、血压95／60mmHg、肢端暖。血常规：Hb75g／L，RBC325×10⁹／L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断宜首选的检查（）
A:钡餐
B:胃镜
C:结肠镜
D:99m锝扫描
E:钡灌肠

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿出血部位最可能在（）
A:食管
B:胃
C:十二指肠
D:空肠或回肠
E:结肠

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断（）
A:食管炎
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:梅克尔憩室
E:结肠息肉

诊断传染性单核细胞增多症，嗜异性凝集试验必须（）
A:效价132以上
B:效价逐周上升4倍以上，具有诊断意义
C:经豚鼠肾吸附后，效价仍在164以上
D:经牛红细胞吸附后，效价仍在164以上
E:可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附

男孩，4岁，发热3周、伴头痛呕吐2周、视力障碍1周，为中度发热。体检：心肺无异常，颈强直(+)，克氏征及布氏征(+)；怀疑新隐球菌脑膜炎。为明确诊断，最简单、快捷的实验室检查为（）
A:血培养
B:血常规
C:脑脊液印度墨汁染色
D:脑脊液培养
E:血涂片

下列哪项不是麻疹常见并发症（）
A:肺炎
B:心肌炎
C:喉炎
D:关节炎
E:脑炎

男性，8岁。因尿少浮肿3d，头痛、呕吐1d来院急诊。就诊时突然意识丧失、惊厥发作。体检：颜面明显浮肿，意识不清、四肢抽动。测血压为22．6／16．0kPa，即予紧急处理。以下哪项不正确（）
A:腰椎穿刺，脑脊液检查
B:苯巴比妥钠肌内注射
C:20％甘露醇静脉滴注
D:二氮嗪静脉快速注入
E:吸氧

多数儿童青春期生长加速高峰期（PHV）出现的年龄为（）
A:男11～13岁，女9～11岁
B:男9～11岁，女8～10岁
C:男14～16岁，女12～14岁
D:男11～13岁，女11～13岁
E:男15～18岁，女14～16岁

患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检：T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。最佳治疗方案为（）
A:大量静脉用抗生素
B:口服大量抗生素
C:口服补液及蒙脱石散
D:静脉滴10％葡萄糖
E:只需给助消化药

符合风湿热诊断标准的是（）
A:心脏炎、环形红斑、ASO增高
B:心脏炎、发热、血沉快
C:心脏炎、血沉快、ASO增高
D:发热、关节痛、ASO增高
E:发热、CRP阳性、P-R间期延长

γc不是以下哪种白细胞介素的受体（）
A:白细胞介素-2
B:白细胞介素-3
C:白细胞介素-4
D:白细胞介素-7
E:白细胞介素-9

1岁男孩，发热、咳嗽、咳痰5d。查体：呼吸38／min，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影，最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:腺病毒肺炎
C:支原体肺炎
D:毛细支气管炎
E:支气管肺炎

婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×10⁹／L，N40％。

第1题，共4个问题
(单选题)（假设信息）患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A:中毒性脑病
B:低钙惊厥
C:中枢感染
D:继发性癫痫
E:代谢性疾病

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:颅内出血
B:高热惊厥
C:中毒性脑病
D:低钙惊厥
E:病毒性脑炎

第3题，共4个问题
(单选题)病史中最有诊断意义的是（）
A:癫痫家族史
B:高热惊厥家族史
C:喂养史
D:围产期缺氧史
E:发热服药史

第4题，共4个问题
(单选题)进一步的检查为（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:血培养
D:血钙测定
E:脑脊液检查

符合小儿惊厥持续状态发作的时间为（）
A:≥10分钟
B:≥15分钟
C:≥20分钟
D:≥30分钟
E:≥5分钟

过敏性紫癜最基本的病理改变为（）
A:广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应
B:肾脏免疫荧光可见IgG为主的免疫复合物沉积
C:广泛的关节无菌性炎症反应
D:肠道黏膜下出血、穿孔
E:严重时可发生坏死性小肠结肠炎

下列有关儿童脾脏描述错误的为（）
A:5～6个月左肋下偶可扪及
B:1岁以后不应扪及
C:脾浊音界位于左腋中线第9～11肋间
D:增大的脾脏均有切迹
E:脾脏轻度肿大为肋下1cm以内

男，1岁1个月，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）
A:先天愚型
B:呆小病
C:先天性脑发育不全
D:苯丙酮尿症
E:脑性瘫痪

中毒型细菌性痢疾（）
A:3岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊1h，伴黏液脓血便
B:4岁女孩，阵发腹痛1d，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染
C:6个月男婴，呕吐1d，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物
D:3岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味
E:7岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘

红细胞生成缺铁期的实验室检查指标是（）
A:HB11.2g／dl，红细胞游离原卟林650μg／l，血清铁蛋白4μg/l
B:HB10.4g／dl，红细胞游离原卟林800μg/l，血清铁蛋白3μg／l
C:HB12.6g/dl，红细胞游离原卟林400μg/l，血清铁蛋白6μg／l
D:HB13g／dl，红细胞游离原卟林400μg／l，血清铁蛋白16μg/l
E:HB12.9g／dl，红细胞游离原卟林300μg／l，血清铁蛋白12μg/l

佝偻病颅骨软化多发生于（）
A:1个月
B:2～3个月
C:3～6个月
D:6～9个月
E:6～12个月

男孩，1岁8个月，预防接种史不详，近2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD试验72h结果最大可能是（）
A:无红晕，无硬结
B:红晕直径18mm，硬结直径12mm
C:红晕直径12mm，硬结直径3mm
D:红晕直径12mm，硬结直径8mm
E:红晕直径6mm，硬结直径3mm

11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，红细胞数2．0×10¹²／L。震颤的原因是（）
A:叶酸缺乏
B:机体缺铁
C:维生素B₁₂缺乏
D:缺血缺氧性脑病
E:脑发育不全

5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。如果此患儿有持续性氮质血症诊断是（）
A:IgA肾病
B:慢性肾炎
C:肾炎性肾病
D:单纯性肾炎
E:膜性肾病

男孩，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选（）
A:苯巴比妥肌注
B:地西泮肌注
C:地西泮静推
D:氯丙嗪肌注
E:维生素D₃肌注

3岁男性，发热5天，颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿，双侧颈部淋巴结肿大，咽部有白色膜状渗出，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

第1题，共1个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是（）
A:血沉
B:咽培养
C:血清特异性抗体检测
D:血培养
E:肝功能

营养性巨幼细胞性贫血的血象特点为（）
A:小细胞性
B:小细胞低色素性
C:大细胞性
D:小细胞高色素性
E:正细胞性

女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。治疗本病最佳药物选择（）
A:萘普生+泼尼松
B:萘普生+甲氨蝶呤
C:甲氨蝶呤
D:泼尼松
E:环磷酰胺

重度脱水的临床表现特点是（）
A:皮肤、口唇黏膜稍干燥
B:哭时泪少，尿量明显减少
C:心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D:失水量为体重的5％～10％
E:以上都不是

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