消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

第1题，共7个问题
(单选题)为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）。
A:X线检查见"线样征"
B:粪便隐血试验阳性
C:X线检查见"跳跃征"
D:患者既往有肺结核史
E:病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

第2题，共7个问题
(单选题)为明确诊断最适合做哪项检查（）。
A:结核菌素试验
B:血沉
C:结肠镜回盲部活检
D:大便潜血试验
E:大便细菌培养

第3题，共7个问题
(单选题)本病最常见的并发症是（）。
A:肠梗阻
B:腹腔脓肿
C:肠穿孔
D:中毒性结肠扩张
E:癌变

第4题，共7个问题
(单选题)该患者的诊断最可能为（）。
A:溃疡性结肠炎
B:结肠癌
C:Crohn病
D:肠梗阻
E:肠穿孔

第5题，共7个问题
(单选题)为明确诊断最适合做哪项检查（）
A:结核菌素试验
B:血沉
C:结肠镜回盲部活检
D:大便潜血试验
E:大便细菌培养

第6题，共7个问题
(单选题)本病最常见的并发症是（）
A:肠梗阻
B:腹腔脓肿
C:肠穿孔
D:中毒性结肠扩张
E:癌变

第7题，共7个问题
(单选题)该患者的诊断最可能为（）
A:溃疡性结肠炎
B:结肠癌
C:Crohn病
D:肠梗阻
E:肠穿孔

男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑（　）
A:急性阑尾炎
B:急性胃十二指肠溃疡穿孔
C:急性肺囊炎
D:急性肠炎
E:急性胰腺炎

有症状的胆囊结石主要表现为（　）
A:进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
B:胆绞痛是其典型表现
C:胆囊积液，白胆汁
D:Mirizzi综合征
E:肝功能损害

消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（　）
A:烧灼样
B:刀割样
C:钻颈样
D:撕裂样
E:压迫样

男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:急性轻度胰腺炎
C:急性重症胰腺炎
D:急性肠梗阻
E:消化性溃疡急性穿孔

关于溃疡型肠结核的病理变化，下列哪项描述是不正确的（　）
A:病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡
B:病变的发展过程是渗出性病变-干酪性坏死-溃疡
C:有时病变可深达肌层或浆膜层
D:可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结
E:溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血

复合性溃疡是指（　）
A:胃大、小弯溃疡
B:胃、十二指肠溃疡
C:十二指肠球部和球后溃疡
D:胃小弯和幽门管溃疡
E:胃体和胃窦溃疡

在腹水的检查中若腹水葡萄糖为__________________________，pH为______________________则提示细菌感染。

患者男，28岁，进食30min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）。
A:胃底贲门癌
B:贲门失弛缓症
C:先天性膈疝
D:食管瘢痕性狭窄
E:食管良性肿瘤

女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。

第1题，共4个问题
(单选题)最重要的治疗方法是（）。
A:手术
B:肾上腺糖皮质激素
C:柳氮磺胺吡啶
D:抗结核治疗
E:硫唑嘌呤

第2题，共4个问题
(单选题)查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是（）。
A:肛瘘
B:慢性腹泻
C:睑结膜苍白
D:右下腹痛
E:肺结核病史

第3题，共4个问题
(单选题)辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（）。
A:卵巢囊肿
B:肠结核
C:溃疡性结肠炎
D:盲肠癌
E:克罗恩病

第4题，共4个问题
(单选题)除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（）。
A:溃疡性结肠炎
B:盲肠癌
C:卵巢囊肿
D:阿米巴痢疾
E:克罗恩病

最常见的功能性胃肠病是_____________。

胃肠功能紊乱最常见的症状是（　）
A:咽部不适
B:吞咽困难
C:上腹饱胀
D:肠道症状
E:失眠、健忘、神经过敏

最可能为肝硬化腹腔积液的是（）。
A:腹腔积液比重<1.016，蛋白20g/L
B:腹腔积液比重>1.018，李凡他试验阳性
C:血性腹腔积液
D:腹腔积液细胞总数>10×⁹/L，分类以淋巴细胞为主
E:腹腔积液细胞总数>10×⁸／L，分类以中性粒细胞为主

关于细菌耐药以下说法中错误的是（）。
A:革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主
B:耐β-内酰胺类抗生素的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的
C:产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的
D:Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的
E:多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题

内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的（　）
A:粘液细胞
B:主细胞
C:G细胞
D:壁细胞
E:幽门腺

腺垂体功能减退症最常见原因是（）。
A:希恩（Sheehan）综合征
B:各种垂体肿瘤
C:原发性空蝶鞍症
D:糖尿病血管病变
E:颅内感染后遗症

下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症（　）
A:胆结石形成
B:胆道出血
C:重症胆管炎
D:急性胰腺炎
E:肝脓肿

男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+++）。下列哪项是确诊后首选的治疗方案（）。
A:足量放疗
B:积极化疗
C:放射介入治疗
D:内科保守治疗
E:及时手术治疗

胰腺癌首选的筛查方法是ERCP检查.

胆道出血多有（　）
食管贲门粘膜撕裂征(Mallory-Weiss综合征)可有（　）
食管静脉曲张破裂出血（　）
消化性溃疡出血多为（　）
A:呕大量鲜血，可伴有血块
B:强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C:呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D:柏油样大便
E:鲜血样大便

肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗（　）
A:完全性肠梗阻
B:急性肠穿孔
C:慢性肠穿孔伴难治性粪瘘
D:肠道大出血止血不满意者
E:结核性腹膜炎

出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）。
A:胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
B:胰酶刺激腹膜或胸膜所致
C:肝细胞重度受损
D:胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
E:禁食不严格或输液速度过快

肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有效循环血容量不足

慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。
A:腺泡萎缩、纤维化、钙化
B:胰腺细胞分化异常
C:炎性坏死
D:以上都不是
E:胰腺自身慢性消化

最常引起肝硬化的肝炎类型是（）。
A:急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
B:急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
C:亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D:亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E:慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎

确定Hp是否根除的试验最早应在抗Hp治疗后何时进行（）。
A:治疗完成时
B:2周
C:4周
D:3个月
E:半年

面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（）。
A:特发性面神经麻痹
B:三叉神经痛
C:症状性癫痫
D:面肌抽搐
E:典型偏头痛

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