小儿外科学高级职称

出自:小儿外科学高级职称

六岁患儿，生后2周发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，包块前后有一定的活动度，触痛阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是以下哪一项（　）
A:颈部淋巴结炎
B:先天性斜颈
C:先天性颈椎畸形
D:颈部肿瘤
E:颈椎半脱位

第2题，共2个问题
(单选题)应如何治疗较合理（　）
A:颈椎牵引
B:抗生素治疗
C:观察病情变化
D:按摩、被动矫正
E:肿瘤切除术

有关伤口的处理，错误的是（）
A:受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合
B:受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C:受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合
D:战地伤口清创后可行一期缝合
E:受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合

女孩，7岁，阵发性腹痛6月。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。如手术治疗，最合理有效的方法是（　）
A:肾造瘘术
B:肾切除术
C:狭窄段Y-V成形术
D:肾移植术
E:断离式肾盂输尿管成形术

6岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为（）
A:胸壁肿瘤
B:维生素D缺乏
C:漏斗胸
D:鸡胸
E:胸壁结核

三十一天男性婴儿，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂。如感染扩散，则下列表现哪项是错误的（　）
A:发热
B:食欲减退
C:白细胞增高
D:新生儿破伤风
E:个别严重者可并发腹膜炎或败血症

低渗性缺水引起体液容量的变化为（）
A:血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主
B:血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主
C:血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主
D:只有细胞间液减少
E:主要表现为血液浓缩

直疝三角的三边是（）
A:腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B:联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
C:联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
D:腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E:腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是（）
A:向上转移
B:向两侧转移
C:向下转移
D:向腹股沟淋巴结转移
E:逆行性转移

男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。

第1题，共6个问题
(单选题)考虑诊断（）。
A:肝母细胞瘤
B:畸胎瘤
C:横纹肌肉瘤
D:肾母细胞瘤
E:左肾积水

第2题，共6个问题
(单选题)要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查？（）
A:长骨平片
B:骨髓穿刺
C:肝脏B超
D:头颅平片
E:胸部平片

第3题，共6个问题
(单选题)手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤、腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为（）。
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅳa期

第4题，共6个问题
(单选题)本病例的治疗原则应为（）。
A:仅用化疗
B:手术加化疗及放疗
C:局部放疗
D:完整切除肿瘤，无须其他治疗
E:化疗加放疗

第5题，共6个问题
(单选题)考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该（）。
A:正常药量减半
B:正常药量
C:1／4药量
D:首剂正常药量，以后半量
E:如加放疗则药量减半

第6题，共6个问题
(单选题)本例患儿如需辅助放疗，建议放射量（）。
A:2000rad
B:3000rad
C:低于1000rad
D:14000rad
E:5000rad

选择性血管造影术常见的局部并发症不包括（）
A:过敏反应
B:穿刺处出血和血肿形成
C:动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D:导丝等器械穿破血管
E:假性动脉瘤、动静脉瘘形成

急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是（）
A:积极抗休克的同时行胆总管切开引流术
B:静脉点滴大剂量抗生素及激素
C:即行手术，作单纯胆囊造口术
D:即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术
E:中药治疗

休克患者的理想体位为（）
A:头低足高位
B:平卧位
C:侧卧位
D:头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位
E:头部水平位，下肢抬高10°

女婴，1岁，反复患肺炎和心力衰竭。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，伴第二音分裂。胸部X线检查：肺血流量多，右心房、右心室增大。本病例最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:法洛四联症
C:急性心包炎
D:室间隔缺损
E:动脉导管未闭

1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体，体温37.8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛（+），最可能的诊断是（）
A:小儿急性阑尾炎
B:先天性巨结肠
C:胃肠炎
D:急性肠套叠
E:肠系膜淋巴结炎

下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）
A:血白细胞明显升高，分类中性粒细胞超过90%
B:腹平片可见多个液气平面
C:腹腔穿刺抽出血性物
D:血气分析示血氧分压降低
E:血生化检查示电解质紊乱

女孩，2.5岁，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈I°脱位，髋臼指数大，复位后最严重的并发症是（）
A:复位后再脱位
B:股骨头缺血性坏死
C:复位后半脱位
D:髋臼发育不良
E:关节功能障碍

男性，3岁。上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（－）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐膨胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）
A:胃肠破裂，弥漫性腹膜炎
B:脾破裂
C:肝破裂
D:腹壁挫伤
E:胰腺破裂

一岁男孩，左上腹肿块伴血尿3个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及9cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。首选哪一项检查可排除最常见部位的转移（　）
A:长骨平片
B:骨髓穿刺
C:胸部平片
D:头颅平片
E:肝脏B超

潮式呼吸可见于
A:青年人沉睡状态下
B:巴比妥中毒
C:老年人熟睡中
D:糖尿病酮症酸中毒
E:脑炎

下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）
A:体内凝血因子被稀释
B:凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损
C:血小板减少
D:钙离子减少
E:酸碱平衡失调

对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）
A:日光
B:过量放射线照射
C:化学物质
D:物理性因素
E:饮食因素

局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）
A:大脑皮质兴奋
B:兴奋大脑兴奋性通路
C:抑制大脑抑制性通路
D:兴奋交感神经系统
E:抑制副交感神经系统

关于隐睾的叙述，哪项是正确的（　）
A:病理已证实：生后2年起隐睾其精曲小管及精原细胞就明显减少
B:目前手术年龄在2岁以前最适宜
C:术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内
D:阴囊内温度35.0℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能
E:两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾

患儿因挤压伤4小时入院。体检：精神弱，皮肤苍白，脉搏细数，中心静脉压和动脉血压低，考虑患儿存在创伤性休克。其病理状态为（）
A:心功能不全
B:血容量轻微不足
C:血容量相对过多
D:血容量严重不足
E:容量血管过度收缩

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