骨外科高级职称 - 自考题库

出自:骨外科高级职称

患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。提携角的定义（）
A:正常成年人，肘关节呈5～10度外翻角为提携角
B:正常成年人，肘关节呈5～10度内翻角为提携角
C:正常成年人，肘关节呈10～15度外翻角为提携角
D:正常成年人，肘关节呈10～15度内翻角为提携角
E:正常成年人，肘关节呈15°～20°外翻角为提携角

二十八岁女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断考虑为（　）
A:皮肤裂伤
B:手指固有神经损伤
C:开放性指骨骨折
D:左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
E:左中指指伸肌腱损伤

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗方案是（　）
A:清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
B:清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
C:清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
D:清创后，缝合伤口，其他组织二期修复
E:清创后，修复肌腱和神经

第3题，共3个问题
(单选题)患者术后48小时突然出现患指色泽发白，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（　）
A:应用镇静，止痛药
B:患肢抬高
C:臂丛麻醉
D:应用抗血管痉挛药物
E:立即手术探查吻合的指动脉

某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断（）
A:股骨干骨折
B:股骨颈骨折
C:髋关节后脱位
D:骨盆骨折
E:髋臼骨折

虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是（　）
A:拇指最大限度的外展，对掌位
B:拇指最大限度的外展，后伸位
C:拇指最大限度的后伸，对掌位
D:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位
E:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位

一般情况下，关于椎动脉椎动脉进入颅内经过的结构是（）
A:枕骨大孔
B:棘孔
C:卵圆孔
D:破裂孔
E:微骨孔

患者女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，最有可能的诊断是（）
A:左膝关节ACL损伤
B:左膝关节滑膜软骨瘤病
C:左膝关节绒毛结节滑膜性炎
D:左膝关节滑膜肉瘤
E:左膝关节损伤二联症

患者男，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。

第1题，共3个问题
(单选题)体格检查中可以初步确立诊断的依据是（）
A:桡侧腕部肿胀
B:腕关节桡侧偏受限
C:腕屈伸受限
D:纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
E:鼻咽窝部有明显压痛

第2题，共3个问题
(单选题)如果腕关节正侧位X线片未见明显异常，那么对确立诊断最为简单、适用的检查方法是（）
A:腕关节分层摄片
B:腕关节舟状骨轴位X线片
C:腕关节CT
D:核素骨扫描
E:MRI

第3题，共3个问题
(单选题)诊断确立后应采取的措施是（）
A:切开复位，加压螺丝钉内固定
B:切开复位，骨栓内固定
C:无须固定，局部外敷药消肿
D:拇指“人”字石膏固定
E:护腕夹板固定

男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。

第1题，共6个问题
(多选题)入院后即应采取哪些处理措施（）
A:卧床，患肢制动
B:血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
C:全身应用抗生素
D:全身支持治疗
E:对症处理

第2题，共6个问题
(单选题)根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。）（）
A:重复穿刺抽脓
B:及时调整抗生素及用药剂量
C:防止病理性骨折
D:局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E:防治体液代谢失调
F:物理降温

第3题，共6个问题
(单选题)此时，在治疗措施中，不恰当的是（提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）（）
A:联合应用大剂量广谱抗生素
B:纠正水电解质代谢失调，少量多次输血
C:等待细菌培养结果决定下一步治疗
D:局部石膏托固定
E:物理降温
F:全身支持治疗

第4题，共6个问题
(单选题)目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6/L，PLT386×10/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）
A:干骺端疼痛及深压痛
B:X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C:全身中毒症状，高热
D:肢体肿胀疼痛
E:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F:血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

第5题，共6个问题
(单选题)细菌培养最可能的致病菌是（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）（）
A:白色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:肺炎双球菌
D:大肠杆菌
E:金黄色葡萄球菌
F:链球菌
G:变形杆菌

第6题，共6个问题
(单选题)目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10⁹/L，N87%，RBC3.75×10¹²/L，Hb90.6/L，PLT386×10⁹/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）。
A:干骺端疼痛及深压痛
B:X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C:全身中毒症状，高热
D:肢体肿胀疼痛
E:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F:血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是（）
A:HLA-DR4
B:HLA-B7
C:HLA-B27
D:HLA-B25
E:HLA-DR3

神经损伤时（　）
肌腱断裂时（　）
关节僵硬时（　）
关节纤维型强直时（　）
创伤性关节炎时（　）
干骺端骨折畸形愈合后（　）
A:关节主动、被动活动均不能
B:关节主动、被动活动均正常
C:关节被动活动正常，主动活动部分受限
D:关节主动、被动活动均部分受限
E:关节被动活动正常，而主动活动不能

Dugas征

男孩，12岁，左大腿下段持续剧痛伴高热10天，体温39～40℃，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下段稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重，化验：血白细胞18×10/L，中性75%，淋巴细胞25%，为明确诊断应选择的检查是（　）
A:结核菌素试验
B:局部分层穿刺
C:X线片摄片
D:膝关节穿刺
E:肌肉活检

男性，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力减弱。初步诊断为（）
A:颈椎病
B:肩周炎
C:肩袖综合征
D:臂丛神经炎
E:颈部劳损

患者，男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施（）
A:截肢+化学治疗
B:化疗治疗+免疫治疗
C:中药治疗
D:病灶刮除并植骨
E:病段切除+人工假体移植

皮肤每天丧失的水量为（）.
A:300ML
B:400ML
C:500ML
D:600ML
E:700ML

某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（）
A:抬高患肢，保温
B:臂丛神经阻滞麻醉
C:应用抗凝溶栓药物
D:立即手术探查吻合的血管情况
E:继续观察

骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是（）
A:单纯非手水治疗
B:穿刺抽脓，注入抗结核药物
C:小切口引流
D:彻底的病灶清除术
E:脊椎融合手术

下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（）
A:Tinel征
B:Thomas征
C:示指指鼻试验
D:Hoffmann征
E:腹壁反射

关于骨血管性肿瘤，下列说法错误的是（）
A:骨的血管性肿瘤并不都是真性肿瘤
B:血管球瘤的三大症状是间歇性疼痛、触痛和冷敏感
C:骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤，可发生转移
D:骨血管外皮细胞瘤预后好于血管肉瘤
E:血管肉瘤是起源于血管内皮细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤

年轻患者高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。X线及CT证实T椎体爆裂骨折，碎骨片挤人椎管内并压迫脊髓，T椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）
A:立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B:除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
C:行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定
D:经椎弓根外固定架复位及固定
E:行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定

患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在（　）
A:2～3颈椎之间
B:3～4颈椎之间
C:4～5颈椎之间
D:5～6颈椎之间
E:6～7颈椎之间

梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确（）
A:坐骨神经痛为主要表现
B:患肢肌力下降较明显
C:疼痛可向大腿后方和小腿放射
D:可有疼痛性跛行
E:可有小腿肌萎缩

小夹板固定治疗骨折的优点有（　）
A:固定比内固定稳定，骨折愈合快，关节功能恢复好
B:有效地防止骨折端再发生移位
C:便于及时进行锻炼，防止关节僵硬
D:取材方便，操作简单，并发症少
E:使残余的骨折端侧方移位能进一步矫正

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