中医肛肠高级职称

出自:中医肛肠高级职称

解毒疗疮又具开窍醒神功效的药物是（）
A:雄黄
B:蜂房
C:蟾酥
D:木鳖子
E:朱砂

对肛门括约功能起着主要作用的肌肉是（）
A:内括约肌
B:外括约肌皮下环
C:外括约肌浅环
D:外括约肌深环
E:以上均是

男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

第1题，共6个问题
(单选题)体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（）
A:直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
B:肛指检查直肠内有肿块无压痛
C:发现有混合痔
D:肛指检查正常
E:肛门镜见有内痔核

第2题，共6个问题
(单选题)如疑为直肠肛管周围脓肿，最合适的检查方法是（）
A:直接切开引流
B:穿刺抽出脓液
C:MRI
D:B型超声波检查
E:CT检查

第3题，共6个问题
(单选题)病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现（）
A:直肠黏膜脱垂
B:肛旁脓肿发作
C:大便失禁
D:切开引流后形成肛瘘
E:形成慢性肛裂

第4题，共6个问题
(单选题)病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为（）
A:混合痔
B:复杂性肛瘘
C:肛门周围脓肿
D:骨盆直肠间隙脓肿
E:坐骨肛管间隙脓肿

第5题，共6个问题
(单选题)病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为（）
A:混合痔
B:复杂性肛瘘
C:肛门周围脓肿
D:骨盆直肠间隙脓肿
E:坐骨肛管间隙脓肿

第6题，共6个问题
(单选题)考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是（）
A:避免切断肛管外括约肌下部
B:正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
C:切开肛管直肠环
D:可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法
E:切开瘘管壁，散开引流

男，50岁，患痔多年，突感肛门剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加剧，检查：肛门部有一圆形肿块突出与周围分界清楚，有触痛，为（）
A:内痔嵌顿
B:内痔合并感染
C:外痔血栓形成
D:直肠息肉脱出
E:肛旁皮下脓肿

怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（）
A:直肠指诊
B:乙状结肠镜检查
C:直肠镜检查
D:X线气钡灌肠
E:B型超声检查

绞窄性肠梗阻是指（）
A:肠内容物通过受阻
B:肠梗阻伴有肠壁血运障碍
C:肠管扭转引起肠梗阻
D:肠管痉挛或蠕动丧失引起的梗阻
E:肠管炎性狭窄引起的梗阻

女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）
A:经腹会阴直肠癌根治术
B:经腹直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D:拉下式直肠癌切除术
E:局部切除加放疗术

患者，男，28岁。肛门部剧痛2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是（）
A:肛裂
B:肛旁皮下脓肿
C:血栓性外痔
D:肛管癌
E:内痔嵌顿

高位和低位肛瘘的分界线是（）
A:内括约肌
B:外括约肌浅部
C:外括约肌深部
D:外括约肌皮下部
E:肛提肌

有关甲状腺结节的叙述，下列选项是错误的是（）
A:儿童时期出现甲状腺结节，5%为恶性
B:年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能
C:过去甲状腺未发现结节，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大
D:于重体力劳动后，突然发现结节，局部胀痛，应考虑囊性腺瘤囊内出血
E:甲状腺¹³¹碘扫描诊断为冷结节均为恶性

直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是（）
A:齿线上的直肠有神经反射弧
B:齿线上的直肠易受感染
C:齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D:齿线、肛管容易受伤
E:齿线下是外括约肌所在部位

内痔和脱肛检查，最常用的体位（）
A:左侧卧位
B:胸膝位
C:截石位
D:蹲位
E:右侧卧位

肝郁脾虚型溃疡性结肠炎方选（）
A:痛泻要方
B:四逆散
C:柴胡舒肝散
D:小柴胡汤
E:以上均可

鉴别痔疮脱出、脱肛、息肉痔常用的体位是（）
A:侧卧位
B:膝胸位
C:截石位
D:倒置位
E:蹲位

Dukes分期中，C₁期代表（）
A:癌肿浸润深度未穿出肌层
B:癌肿已穿出深肌层
C:癌肿侵入浆膜层
D:癌肿伴有淋巴结转移
E:癌肿伴有肠旁及系膜淋巴结转移

患者女性，49岁，有内痔十余年。近两年肛门部有一肿物，触之柔软，平时不显，排便时肿物明显，呈晴紫色，按之较硬，有坠胀感，无明显疼痛。初步诊断为（）
A:血栓性外痔
B:静脉曲张性外痔
C:结缔组织外痔
D:肛周脓肿
E:以上均不对

肛瘘的预防与调摄包括（）。题干：患者女性，42岁，肛旁流脓2年，检查时见肛旁截石位2点距肛缘6厘米有一溃口，镜下检查发现内口在截石位6点肛窦处，以探针探查发现瘘管通过外括约肌深部。
A:保持肛门清洁
B:早期治疗肛周脓肿
C:早期治疗肛瘘，避免外口堵塞
D:肛瘘术后防止"桥形愈合"
E:以上均是

典型克罗恩病的临床三联征是（）
A:腹痛、腹泻、便血
B:腹痛、腹泻、发热
C:腹痛、腹泻、体重减轻
D:腹痛、便血、消化不良
E:腹泻、发热、体重减轻

有关肛管内括约肌的解剖生理正确的是（）
A:属随意肌
B:具有括约肛门的功能
C:直肠纵肌在其下端增厚
D:直肠环肌在其下端增厚
E:受躯体神经支配

排粪造影检查需拍摄排便的哪几个过程（）
A:静坐、提肛、强忍、力排、力排后
B:提肛、强忍、力排、力排后
C:静坐、提肛、强忍、力排
D:静坐、强忍、力排、力排后
E:静止相、力排相、排后相

鉴别痔核脱出、脱肛、直肠息肉常用的体位是（）
A:侧卧位
B:膝胸位
C:截石位
D:蹲位
E:倒置位

肛门疼痛时，应首先排除（）
A:血栓性外痔
B:直肠癌
C:肛周脓肿
D:各期内痔

芦根具有的功效是（）
A:除烦、止呕、利尿
B:除烦、止泻、利尿
C:泻火、止泻、利尿
D:泻火、止汗、生津
E:清热、燥湿、止呕

男性，71岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次／天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（）
A:直肠息肉
B:直肠癌
C:乙状结肠癌
D:溃疡性结肠炎
E:直肠炎伴瘢痕狭窄

以下选项中，属于尤善祛上半身风湿的药是（）
A:羌活
B:白芷
C:藁本
D:独活
E:细辛

最近大量的临床病理学研究提示，97%以上的直肠癌向远端浸润不超过（）
A:1cm
B:2cm
C:3cm
D:4cm
E:5cm

患有肠结核的病人除临床症状外，哪个检查对诊断具有重要意义（）
A:血象、红细胞沉降率
B:胸部X线摄片
C:X线钡餐或钡剂灌肠检查
D:纤维结肠镜
E:粪便浓缩找结核菌

患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是（）
A:再次X线下空气灌肠复位
B:急诊手术探查
C:试用手法按摩复位
D:改用植物油灌肠
E:给予解痉止痛药物。继续密切观察

患者女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

第1题，共3个问题
(单选题)手术前准备最重要的是（）
A:X线胸片
B:心电图检查
C:肺功能检查
D:血生化、肝肾功能、出凝血时间
E:有效控制慢性支气管炎

第2题，共3个问题
(单选题)手术治疗术式宜选择（）
A:Ferguson法修补术
B:疝囊高位结扎术
C:Shouldice法修补术
D:McVay法疝修补术
E:Halsted法疝修补术

第3题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:左侧腹股沟斜疝
B:左腹股沟脂肪瘤
C:左腹股沟肿大淋巴结
D:大隐静脉入股处血管瘤
E:左侧股疝

男性，30岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）
A:骨盆间隙直肠脓肿
B:直肠壁内脓肿
C:肛门周围脓肿
D:坐骨直肠间隙脓肿
E:括约肌间脓肿

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