出自:老年医学高级职称

关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制，叙述错误的是（）
A:是遗传-环境-代谢应激相关性肝病
B:“二次打击”学说
C:胰岛素抵抗是二次打击
D:小肠细菌过度生长和肠黏膜屏障功能减退可促进脂肪性肝炎的发生和发展
E:单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化
患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)应进一步做的检查和处理包括（）（提示血常规：Hb53g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC21×109/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT370×109/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG://正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。）
A:完善突变基因筛查及染色体检查
B:快速大量补液
C:促红细胞生成素（EPO），10000U，皮下注射，3次/周
D:输注红细胞悬液
E:羟基脲，1g，口服，2次/d
F:达那唑，100mg，口服，3次/d
红、橙、黄颜色，往往使人产生温暖的感觉，被称“暖色调”，这种心理现象是感觉的（）
A:适应
B:后像
C:相互作用
D:联觉
E:感受性
慢性淤血引起的后果，下述哪一项是错误的（）
A:血栓形成
B:漏出性出血
C:含铁血黄素沉积
D:间质细胞增生
E:实质细胞增生
下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎（）
A:尿中WBC＋＋／HP
B:尿路刺激征
C:腰痛明显
D:尿中有白细胞管型
E:尿WBC＋／HP，RBC5～10个／HP
关于老年人神经系统改变的说法正确的是（）
A:脑内神经细胞数目随年龄增加而减少
B:脑重量逐步减低
C:脑室变小
D:脑血流量和耗氧量均随年龄下降
E:皮质综合分析能力下降
门静脉压升高最明显的肝硬化是（）
A:酒精性肝硬化
B:肝炎后肝硬化
C:血吸虫性肝硬化
D:胆汁性肝硬化
E:淤血性肝硬化
不利于预防骨质疏松症的生活方式包括（）
A:合理的全面的均衡营养
B:酗酒
C:戒烟
D:经常参加户外活动，增加日照
E:适当的性生活
患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。

第1题，共1个问题
(单选题)下列选项中该患者的主要诊断是（）
A:冠心病、心力衰竭、心律失常
B:高血压病、脑出血
C:肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病
D:呼吸衰竭、肺性脑病
E:肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
F:肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭
哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查方法（）
A:血清钙、磷
B:定量CT
C:双能X线骨密度测定
D:尿钙
E:X线平片
患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。该患者最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:骨髓增生异常综合征
E:过敏性紫癜

患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。



第1题，共1个问题
(多选题)此时应尽快做的处理包括（）（提示入院1h后，血常规：Hb120g/L，WBC4.1×109/L，N0.90。动脉血气分析：pH7.45，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。）
A:吸氧
B:无创呼吸机辅助通气
C:卧床休息，避免剧烈活动
D:适量补液
E:静脉补充精氨酸
F:静脉应用小剂量多巴胺
一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的诊断是（）
A:高血压脑病
B:脑卒中
C:老年性痴呆
D:血管性痴呆
E:老年期抑郁症
患者，男性，58岁，一位内科医师观察到该患者胸部X光片上在肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医师思维特征的（）
A:概括性
B:间接性
C:理解性
D:综合性
E:抽象性
患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。

第1题，共3个问题
(单选题)为求相对安全，术前血压应尽量控制在（）
A:170/80mmHg
B:150/80mmHg
C:140/80mmHg
D:120/60mmHg
E:90/60mmHg

第2题，共3个问题
(单选题)经检查后明确诊断，患者需要接受手术治疗。其最可能的诊断是（）
A:高血压
B:心绞痛
C:慢性胃炎
D:反流性食管炎
E:食管癌

第3题，共3个问题
(单选题)结合患者实际情况评估此项手术级别为（）
A:极高危手术
B:高危手术
C:中危手术
D:低危手术
E:极低危手术
心理应激的生理反应主要涉及（）
A:呼吸与循环系统
B:神经与循环系统
C:内分泌系统
D:神经、内分泌与免疫系统
E:消化与泌尿系统
关于老年人骨折的处理，下列说法错误的是（）
A:心肺代偿好，内科情况尚能耐受者，争取手术治疗
B:卧床病人注意预防并发症的发生
C:尽可能使老人坐起活动
D:尽早使老人离床独立活动
E:补充蛋白质、钙剂及维生素C促进骨折早日愈合
老年人常见继发性高血压病因包括（）
A:慢性肾疾病
B:急性肾小球肾炎
C:原发性醛固酮增多症
D:动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄
E:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）
A:急性细菌性痢疾
B:溃疡性结肠炎
C:急性阑尾炎
D:缺血性结肠炎
E:输尿管结石
单光子骨密度测量法（SPA）常检测的部位是（）
A:腕骨
B:桡、尺骨中、远1／3交界处
C:桡、尺骨中段
D:桡、尺骨中、近1／3交界处
E:肱骨下端
患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。

第1题，共2个问题
(单选题)为其治疗的原则为（）
A:尽量保守治疗，无效则开腹探查
B:尽早开腹探查，如为晚期卵巢癌，则行姑息性手术，术后支持治疗
C:即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术，术后化学治疗
D:如诊断为晚期卵巢癌，则行活检，明确肿瘤类型，然后化学治疗
E:化学治疗效果好，尽早积极化学治疗

第2题，共2个问题
(单选题)下列最可能的诊断为（）
A:腹盆腔结核
B:卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
C:卵巢浆液性腺癌
D:卵巢黏液性腺癌
E:卵巢转移癌
AECOPD患者行有创机械通气的适应证除外（）
A:危及生命的低氧血症（PaO2＜50mmHg或氧合指数＜200mmHg）
B:PaCO2升高伴有酸中毒（pH＜7.32）
C:无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者
D:严重的呼吸窘迫症状（R＞40次/min，矛盾呼吸等）
E:气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失
以下结构不属于锥体外系的是（）
A:纹状体
B:丘脑底核
C:黑质
D:内囊
E:红核
萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是（）
A:外科手术切除
B:积极药物治疗
C:病因治疗
D:防治并发症
E:定期胃镜追踪观察
确诊前列腺癌最可靠的方法是（）
A:直肠指检
B:B超
C:血清酸性磷酸酶测定
D:活体组织检查
E:PSA测定
左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（）
A:第1心音减弱
B:心浊音界扩大
C:交替脉
D:舒张期奔马律
E:两肺底湿啰音
下列哪个疾病仅有瘙痒，无原发皮损（）
A:湿疹
B:瘙痒症
C:夏季皮炎
D:痒疹
E:慢性单纯性苔藓
急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）
A:水肿，蛋白尿
B:高血压，心力衰竭
C:肾区叩击痛，关节痛
D:血尿，蛋白尿，水肿，高血压
E:发热、腰痛
下列不属于菌祥失调症有（）
A:女性阴道杆菌减少，球菌增多
B:耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻
C:艰难梭菌在结肠内大量繁殖，导致假膜性肠炎
D:白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染
E:大肠埃希菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染
患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。

第1题，共1个问题
(多选题)入院后应常规进行的检查有（）
A:血生化
B:出凝血功能
C:心电图
D:D.数字减影血管造影（DS
E:颈部CTA
F:颅脑CT
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